Die Präsentation wird geladen. Bitte warten

Die Präsentation wird geladen. Bitte warten

HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer Hypoglossusschrittmacher Dr. Adrian Meyer.

Ähnliche Präsentationen


Präsentation zum Thema: "HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer Hypoglossusschrittmacher Dr. Adrian Meyer."—  Präsentation transkript:

1 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer Hypoglossusschrittmacher Dr. Adrian Meyer

2 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer  Fallbericht:  59-jähriger männlicher Patient  OSAS 07/2013: AHI 46,3/h, ODI 30/h ØSpO2 93%  BMI 30,6  Beruf: Kaderposition bei einem grossen Unternehmen mit vielen Dienstreisen und Halten von Vorträgen etc.  Leidensdruck im täglichen Leben  CPAP-Versorgung mit AutoSet S9 6-12hPa, Fullfacemaske  Unter CPAP Versorgung AHI 5,1/h  Aber: dringender Wunsch nach Therapiealternative, da er die Maske nur sehr widerwillig und inkonstant unter medikamentöser Unterstützung nutzt  Vorstellung auf der HNO 03/2014

3 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer  Fallbericht:  PSG ohne CPAP

4 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer  Fallbericht:  PSG ohne CPAP

5 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer  Fallbericht:  mit AutoCPAP  AHI 5,1/h  ODI 1,8/h  6-12 cmH2O  Nutzung 4:05h

6 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer  Fallbericht:  HNO Untersuchung 03/2014:  subjektiv und objektiv keine Nasenatmungsbehinderung  Normaler Weichgaumen, kleine Tonsillen, prominenter Zungengrund, Normalbiss, sanierter Zahnstatus  Beratung vom Patienten:  Gewichtsreduktion  Unterkieferprotrusionsschiene als Alternative empfohlen – da der Patient sich so eine Schiene nicht vorstellen kann – kategorische Ablehnung  Somit Vorschlag der neuen Hypoglossusschrittmacher- Therapie

7 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer

8 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer

9 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer

10 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer

11 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer

12 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer

13 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer Baseline

14 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer Stimulation

15 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer

16 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer  Schlafendoskopie bei 21 Patienten vor Implantation eines Hypoglossusschrittmachers  Schlafendoskopie ist wichtigster Faktor zur Indikationsstellung der UAS

17 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer Score zur Beurteilung des Atemwegskollaps während der Inspiration mittels Schlafendoskopie  Level der Obstruktion  Weichgaumen, Oropharynx, Zungengrund, Hypopharynx, Epiglottis  Richtung der Obstruktion  Anteroposterior, Konzentrisch, Laterolateral  Schweregrad des Kollaps  Kein Kollaps, partieller Kollaps (leicht, moderat, schwer >75%), kompletter Kollaps

18 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer  Durchschnittliche Dauer der Schlafendoskopie: 25 ± 18 min  Erfolgsparameter: AHI vor und 6 Monate nach Implantation des Hypoglossusschrittmachers  19/21 der Patienten – Multilevelkollaps  vor allem Weichgaumen (76%) und Zungengrund (71%) Resultate

19 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer Resultate  Patienten mit CCC vor/ 6M nach UAS: AHI = 41.5/ 48,1  Patienten ohne CCC vor/ 6M nach UAS: AHI = 37,6/ 11,6

20 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer Resultate  Kontraindikation für Hypoglossusschrittmacher:  Konzentrischer Kollaps des Weichgaumens!  Anteroposteriorer Kollaps des Weichgaumens wird durch Hypoglossusschrittmacher mit therapiert  Passive Öffnung des Weichgaumens durch Zungenprotrusion

21 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer

22 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer Verschiedene Muster der Atemwegsobstruktion

23 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer Indikationsstellung Hypoglossuschrittmacher:

24 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer Kontraindikationen:

25 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer

26 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer

27 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer

28 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer Hals- Nasen- Ohrenklinik

29 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer

30 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer

31 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer

32 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer Titration des Hypoglossuschrittmachers  Patient subjektiv sehr zufrieden, tagsüber erholt  Aktueller BMI 28,7 (6 Kilo reduziert)  Titrationsnacht Hypoglossuschrittmacher  Patient hatte sich selber auf 1,5 Volt titriert in den 4 Wochen zuvor (Range 0,7-1,7 Volt)  Titrationsnacht startete mit 0,7 Volt  Amplitude bis 1,9 Volt wurde getestet  Titrierte Amplitude: 1,5 Volt (Rage 1,5-1,9Volt)  Patient tolerierte die Amplitude 1,5 Volt sehr gut  Hauptsächlich Rückenlage  stabiler REM Schlaf  Auswertung der Titrationsnacht: AHI 4/h, ODI 3/h

33 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer 30 Second Window Inspire delivers stimulation at right time to treat OSA Stimulation

34 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer 5 Minute Window Non-Rem Sleep - Stable

35 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer 5 Minute Window Supine REM Sleep - Stable

36 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer 60 Second Window, REM Supine Inspire detects breathing

37 HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer Vielen Dank!


Herunterladen ppt "HNO-Klinik, Hals- und GesichtschirurgieHNO Dr. Adrian Meyer Hypoglossusschrittmacher Dr. Adrian Meyer."

Ähnliche Präsentationen


Google-Anzeigen