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Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie.

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Präsentation zum Thema: "Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie."—  Präsentation transkript:

1 Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

2 Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Eingriffsoptionen  Vollständig laparoskopisch  Laparoskopisch assistiert  Handassistiert  Laparoskopisch-konventionell kombiniert  Laparoskopisch-endoskopisch kombiniert  Konversion

3 Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Chirurgisches Problem  Exploration gesamte Bauchhöhle  Dünndarm  Exposition  Präparat  Anastomose

4 Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Kurzzeitvorteile  Geringeres Operationstrauma  Vermindertes Schmerzerlebnis  Verbesserte Lungenfunktion  Raschere Mobilisation  Kürzere Verweildauer

5 Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Langzeitvorteile  Geringere Hernienrate  Reduktion Verwachsungen

6 Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Nachteile  Deutliche höhere Operationskosten  Erweiterung verfügbarer Ressourcen  Volkswirtschaftlicher Vorteil nicht gesichert

7 Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Indikation I Gutartige Erkrankungen  Divertikulitis  Kolitis ulcerosa  Morbus Crohn  Benigne Kolontumoren  Funktionelle Störungen

8 Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Indikation II Maligne Erkrankungen  Kein Konsens  Radikalität muss gleichwertig sein ( LK )  Implantationsmetastasen ?  Technische Durchführbarkeit ?  Datensicherung über Studien oder Qualitätssicherung

9 Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Kontraindikationen Benigne  Ileus  Diffuse Peritonitis  Komplexe Fistelsysteme ( Crohn )  Kardiovaskuläre oder Pulmonale Instabilität  Gerinnungsstörung  Schwangerschaft Maligne  T4 Tumore  Große Tumore (>8cm)  Peritonealcarcinose  Ileus  Kardiovaskuläre oder Pulmonale Instabilität  Gerinnungsstörung  Schwangerschaft

10 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Was bieten wir ?  Laparoskopisch assistierte Sigmaresektion und Descendensresektion bei Benigner und Maligner Erkrankung  Laparoskopisch assistierte oder laparoskopisch- konventionelle Rektumresektion und Abdominoperineale Rektumresektionresektion  Laparoskopisch-konventionell Resektion für rechtes Hemicolon und Transversum  Tendenz deutlich zunehmend

11 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: Adhaesiolyse

12 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: Sigmamobilisation

13 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: Ureterdastellung

14 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: linke Flexur

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17 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: Milzblutung

18 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: Einstieg Gefäßstiel

19 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: Gefäßstiel

20 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation:Mesorektum rechts

21 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: Mesorektum links

22 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: Rektumvorderwand

23 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: distales Absetzen Rektum und Anastomose

24 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: Anastomose

25 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen


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