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Tumor - Schmerz Adeno-Ca im Colon ascendens Mamma- Ca im Stadium T1 Bronchial-CA.

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Präsentation zum Thema: "Tumor - Schmerz Adeno-Ca im Colon ascendens Mamma- Ca im Stadium T1 Bronchial-CA."—  Präsentation transkript:

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2 Tumor - Schmerz

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4 Adeno-Ca im Colon ascendens Mamma- Ca im Stadium T1 Bronchial-CA

5 Tumor - Schmerz

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17 Opiatliste:   Morphin (MST ® ): nicht retardiert – retardiert – sc. – iv. - intrathekal   Oxycodon (Oxygesic®): nicht retardiert – retardiert – i.v.   Oxycodon/ Naloxon (Targin®): retardiert   Hydromorphon (Palladon®): nicht retardiert – retardiert – i.v.   Hydromorphon (Jurnista®): retardiert   Buprenorphin (Temgesic®): sublingual   Fentanyl (Pflaster in Depot- und Matrixgalenik)   Buprenorphin (Pflaster in Matrixgalenik)

18 Tumor - Schmerz

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28 Symptomkontrolle:   Schlaflosigkeit   Schwitzen   Müdigkeit   Dyspnoe   Juckreiz   Appetitlosigkeit   Schluckbeschwerden   Übelkeit   Erbrechen   Obstipation   Diarrhoe   Miktionsstörungen

29 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle:   Schlaflosigkeit   Schwitzen   Müdigkeit   Dyspnoe   Juckreiz   Appetitlosigkeit   Schluckbeschwerden   Übelkeit   Erbrechen   Obstipation   Diarrhoe   Miktionsstörungen Anxiolyse: Amitriptilin, Paroxetin Einschlafmittel: Baldrian, Zolpidem, Benzodiazepine

30 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle:   Schlaflosigkeit   Schwitzen   Müdigkeit   Dyspnoe   Juckreiz   Appetitlosigkeit   Schluckbeschwerden   Übelkeit   Erbrechen   Obstipation   Diarrhoe   Miktionsstörungen Sweatosan

31 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle:   Schlaflosigkeit   Schwitzen   Müdigkeit   Dyspnoe   Juckreiz   Appetitlosigkeit   Schluckbeschwerden   Übelkeit   Erbrechen   Obstipation   Diarrhoe   Miktionsstörungen Hämoglobingehalt?Tumoranämie?Morphinüberdosierung?

32 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle:   Schlaflosigkeit   Schwitzen   Müdigkeit   Dyspnoe   Juckreiz   Appetitlosigkeit   Schluckbeschwerden   Übelkeit   Erbrechen   Obstipation   Diarrhoe   Miktionsstörungen Respiratorische Symptome = Atemnot, Husten Atemregulation durch Chemorezeptoren für pH, pO2, pCO2 Der Atemantrieb erfolgt durch ein Absinken des pO2 und des pH sowie ein Ansteigen des pCO2. Bei Patienten mit best. chron. Lungenerkrankungen (z.B. chron. obstruktiver Bronchitis) erfolgt der Atemantrieb nur noch durch das Absinken des Sauerstoffgehaltes im Blut. Bietet man diesem Patienten zu viel O2 an, wird das Atemzentrum gehemmt ! Der Patient atmet noch schlechter ! Sauerstoffgabe Ungefährlich bei Patienten mit sog. respiratorischer Partialinsuffizienz ( pO2 niedrig, pCO2 niedrig bis normal) : z.B. Lungenentzündung, Überwässerung, Lungenembolie, Tumoren im Bereich der Lunge. Gefährlich bei Patienten mit sog. respiratorischer Globalinsuffizienz (pO2 niedrig, pCO2 erhöht) : z.B. chronisch obstruktive Lungenerkrankungen, Lungenemphysem. Es sollten maximal 2-3 Liter O2 über Nasensonde oder Maske gegeben werden!

33 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle:   Schlaflosigkeit   Schwitzen   Müdigkeit   Dyspnoe   Juckreiz   Appetitlosigkeit   Schluckbeschwerden   Übelkeit   Erbrechen   Obstipation   Diarrhoe   Miktionsstörungen Topische Antihistaminika, systemische Antihistaminika (Fenistil)

34 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle:   Schlaflosigkeit   Schwitzen   Müdigkeit   Dyspnoe   Juckreiz   Appetitlosigkeit   Schluckbeschwerden   Übelkeit   Erbrechen   Obstipation   Diarrhoe   Miktionsstörungen Appetizer, Cannabis

35 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle:   Schlaflosigkeit   Schwitzen   Müdigkeit   Dyspnoe   Juckreiz   Appetitlosigkeit   Schluckbeschwerden   Übelkeit   Erbrechen   Obstipation   Diarrhoe   Miktionsstörungen Kost passieren, PEG-Sonde

36 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle:   Schlaflosigkeit   Schwitzen   Müdigkeit   Dyspnoe   Juckreiz   Appetitlosigkeit   Schluckbeschwerden   Übelkeit   Erbrechen   Obstipation   Diarrhoe   Miktionsstörungen MCP, Ondansetron etc.

37 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle:   Schlaflosigkeit   Schwitzen   Müdigkeit   Dyspnoe   Juckreiz   Appetitlosigkeit   Schluckbeschwerden   Übelkeit   Erbrechen   Obstipation   Diarrhoe   Miktionsstörungen MCP, Ondansetron etc., ggf. per Infusion, Morphin- Überdosierung?

38 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle:   Schlaflosigkeit   Schwitzen   Müdigkeit   Dyspnoe   Juckreiz   Appetitlosigkeit   Schluckbeschwerden   Übelkeit   Erbrechen   Obstipation   Diarrhoe   Miktionsstörungen Laxantiengabe zuverlässig? Tumorbehinderung der Darmpassage?

39 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle:   Schlaflosigkeit   Schwitzen   Müdigkeit   Dyspnoe   Juckreiz   Appetitlosigkeit   Schluckbeschwerden   Übelkeit   Erbrechen   Obstipation   Diarrhoe   Miktionsstörungen Laxantiengabe korrekt? Tumorbehinderung der Darmpassage? Elektrolytsituation?

40 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle:   Schlaflosigkeit   Schwitzen   Müdigkeit   Dyspnoe   Juckreiz   Appetitlosigkeit   Schluckbeschwerden   Übelkeit   Erbrechen   Obstipation   Diarrhoe   Miktionsstörungen Mechanisch? Nierenfunktion? Blasenfunktion? Antidepressivadosis?

41 Tumor - Schmerz

42 Ambulant solange wie möglich. Hospiz wenn erforderlich. Stationär nur im absoluten Notfall.

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