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Forschungsgruppe Prof. Dr. J. Klein www.adipo-site.de Universitätsklinikum S-H Campus Lübeck Medizinische Klinik I Neue Insuline ExuberaInhalierbar Apidra.

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1 Forschungsgruppe Prof. Dr. J. Klein Universitätsklinikum S-H Campus Lübeck Medizinische Klinik I Neue Insuline ExuberaInhalierbar Apidra Glulisin Humalog/LiprologLispro NovorapidAspart LantusGlargin LevemirDetemir KURZWIRKSAM LANGWIRKSAM insuman comb 25 Inventar The new kids on the block Growing old

2 Forschungsgruppe Prof. Dr. J. Klein Universitätsklinikum S-H Campus Lübeck Medizinische Klinik I Exubera

3 Forschungsgruppe Prof. Dr. J. Klein Universitätsklinikum S-H Campus Lübeck Medizinische Klinik I

4 Forschungsgruppe Prof. Dr. J. Klein Universitätsklinikum S-H Campus Lübeck Medizinische Klinik I Thr Glu Lys Val Phe Asn Glu Leu Gln Tyr Leu Ser CysIle Ser Cys Gln Glu Val Ile Gly Tyr Cys Asn Pro Thr Tyr Phe Arg Gly Glu Gly Cys Val Leu Tyr Leu Ala Val Leu His Ser Gly Cys AsnGln Leu His B1 A21 A1 B30 Thr Humaninsulin

5 Forschungsgruppe Prof. Dr. J. Klein Universitätsklinikum S-H Campus Lübeck Medizinische Klinik I Thr Glu Lys Val Phe Asn Glu Leu Gln Tyr Leu Ser CysIle Ser Cys Gln Glu Val Ile Gly Tyr Cys Asn Pro Thr Tyr Phe Arg Gly Glu Gly Cys Val Leu Tyr Leu Ala Val Leu His Ser Gly Cys AsnGln Leu His B1 A21 A1 B30 Thr Analoginsuline

6 Forschungsgruppe Prof. Dr. J. Klein Universitätsklinikum S-H Campus Lübeck Medizinische Klinik I Levemir (Detemir) (Insulinanalogon) Apidra Lantus Insuman basal Insuman comb 25

7 Forschungsgruppe Prof. Dr. J. Klein Universitätsklinikum S-H Campus Lübeck Medizinische Klinik I 7:00 Uhrzeit 7:0013:0019:0023:003:00 Insulinspiegel Anstieg der Glukosespiegel bzw. Insulinbedarf

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9 Forschungsgruppe Prof. Dr. J. Klein Universitätsklinikum S-H Campus Lübeck Medizinische Klinik I Neues zu Insulin(en) 1. Ist eine liberale Insulinophilie bedenkenlos möglich? 2. Sind neue Insuline unerlässlich? 3. Wie beginnt man die Therapie mit (neuen) Insulinen?

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12 Forschungsgruppe Prof. Dr. J. Klein Universitätsklinikum S-H Campus Lübeck Medizinische Klinik I Systematische Übersicht und Metaanalyse zu antidiabetischen Therapien Insulin-Einsatz ist assoziiert mit erhöhtem Risiko für Tod jeglicher Ursache Metformin mit reduziertem Risiko für Tod assoziiert und nicht assoziiert mit häufigeren KH-Einweisungen UKPDS-Analysen: 4 kg Gewichtszunahme pro 1 %- HbA1c-Senkung durch (intensivierte) Insulintherapie

13 Forschungsgruppe Prof. Dr. J. Klein Universitätsklinikum S-H Campus Lübeck Medizinische Klinik I Aktuellstes Fallbeispiel der internationalen Diabetesgemeinschaft 55-jährige Frau mit T2DM, Adipositas und Hypertonus morgendliche Nüchternglukose zwischen 110 u. 140 mg/dl HbA1c 8,1 % Medikation: Metformin und Sulfonylharnstoff Therapieoptionen: A)Thiazolidindion B) Basal-Insulin C) GLP-1-Analogon (Exenatid)

14 Forschungsgruppe Prof. Dr. J. Klein Universitätsklinikum S-H Campus Lübeck Medizinische Klinik I Abstimmungsresultate

15 Forschungsgruppe Prof. Dr. J. Klein Universitätsklinikum S-H Campus Lübeck Medizinische Klinik I

16 Forschungsgruppe Prof. Dr. J. Klein Universitätsklinikum S-H Campus Lübeck Medizinische Klinik I Neues zu Insulin(en) 2. Sind neue Insuline unerlässlich?

17 Forschungsgruppe Prof. Dr. J. Klein Universitätsklinikum S-H Campus Lübeck Medizinische Klinik I

18 Forschungsgruppe Prof. Dr. J. Klein Universitätsklinikum S-H Campus Lübeck Medizinische Klinik I

19 Forschungsgruppe Prof. Dr. J. Klein Universitätsklinikum S-H Campus Lübeck Medizinische Klinik I

20 Forschungsgruppe Prof. Dr. J. Klein Universitätsklinikum S-H Campus Lübeck Medizinische Klinik I

21 Forschungsgruppe Prof. Dr. J. Klein Universitätsklinikum S-H Campus Lübeck Medizinische Klinik I Neues zu Insulin(en) 3. Wie beginnt man die Therapie mit (neuen) Insulin(en)?

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24 Forschungsgruppe Prof. Dr. J. Klein Universitätsklinikum S-H Campus Lübeck Medizinische Klinik I

25 Forschungsgruppe Prof. Dr. J. Klein Universitätsklinikum S-H Campus Lübeck Medizinische Klinik I Was bleibt zur Zeit? Neue Erkenntnisse - alte Einsichten: Insulin (T2DM): - so wenig wie möglich, so viel wie nötig - erst am Ende der oralen Fahnenstange - am ehesten mit Basal-Insulin UND Metformin - individuelle Präferenzen entscheiden über weitere Therapie Metformin (T2DM): - nicht fragen: Kann der Patient Metformin kriegen?, sondern: - Warum eigentlich hat der Patient kein Metformin?


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