Thrombose und Thromboserisiko

Präsentation zum Thema: "Thrombose und Thromboserisiko"—  Präsentation transkript:

1 Thrombose und Thromboserisiko
Diagnostik und Therapie in Klinik und Praxis 12. Oktober 2006 Bayreuth

2 Definition und Ätiologie der Thrombose
teilweiser oder vollständiger Verschluß von Arterien und Venen durch intravasale Blutgerinnung Virchow Trias Viscositätserhöhung Hämostase Endothelschaden PHLEBOTHROMBOSE

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5 Risiken eine Thrombose zu erleiden
Alter Trauma Antibabypille Thrombophilie Übergewicht Malignom Immobilisation Reisethrombose

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7 Risikoerhöhung für die TVT
Orthopädische OP 16 fach Gipsbehandlung 37 fach Muskeltrauma 5 fach Bauch-BeckenOP 16 fach Malignom 4 fach +Chemo 6,5 fach Pille 6 fach

8 Risikoerhöhung für eine TVT
Thrombophilie und Gerinnungsstörung Faktor V Leiden 80 –100 fach PAI-1-4 G 10 fach MTHFR C607T 10 fach FH-20210A 2,8 – 5 fach Faktor VIII 1,8 fach Protein S Mangel 10 fach Protein C Mangel 10 fach At III Mangel 10 – 20 fach Homocystein 2,5 fach Lipoprotein A 1,6 – 3,2 fach

9 Übergewicht 4 fach

10 Hospitalisation 8 fach Bettlägerigkeit 7 fach

11 Langstreckenflug 1,6 fach

12 Diagnostik einer Thrombose
Klinisch: Schwellung Schmerz Atemnot Fieber Ggf. livide Verfärbung Pulslosigkeit (Phlegmasia caerulea dolens)

13 Diagnostik einer Thrombose
Apparativ: Duplexsonografie AngioCT Phlebografie

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15 Risiken und Probleme der Thrombose
Postthrombotisches Syndrom Lungenembolie

16 Therapie der TVT Unterschenkelvenenthrombose Kompressionstherapie
Antikoagulation mit NMH für 1 Woche

17 Therapie der TVT Popliteal- und Oberschenkelvenenthrombose
Kompressionstherapie Antikoagulation mit gewichtsadaptiertem NMH Überlappend Marcumarisierung für 6-12 Monate

18 Therapie der TVT Beckenvenenthrombose/Cavathrombose infrarenal
Kompressionstherapie gewichtsadaptierte Antikoagulation NMH überlappend Marcumarisierung für 12 Monate Hospitalisation ggf. lokale Lyse/Thrombektomie

19 Therapie der TVT Cavathrombose suprarenal/ Phlegmasia caerulea dolens
OP Indikation notfallmäßig Thrombektomie, av Fistel gewichtsadaptierte Antikoagulation mit NMH Kompressionstherapie Marcumarisierung für mind. 12 Monate

20 Therapie der TVT Ursachenabklärung!! insbesondere < 40 Jahre
Thrombophilie?? Malignom??

21 Thrombotrac Risikoalgorithmus

22 Thrombotrac Risikoalgorithmus
Mathematisches Modell 30 Risiko- und Schutzfaktoren

23 Thrombotrac Risikoalgorithmus
Thromboserisiko oder Ereignis erfordert Maßnahmen In der Normalsituation In leichter Sondersituation Immobilsation, kleine OP In schwerer Sondersituation Hospitalisation, Tumor OP

24 Thrombotrac Risikoalgorithmus
Prävention Sportliche Aktivität Kompressionstherapie Antikoagulation Gewichtsreduktion

25 Leichte Sondersituation – Anzahl Maßnahmen 1 2 3 00 01 02
1 Sport 2 + Kompression 3 + Antikoagulation 00 01 02 11 12 13 22 23 33 Normalsituation – Anzahl Maßnahmen

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29 Thrombotrac Risikoalgorithmus

30 Thrombotrac Risikoalgorithmus

31 Thrombotrac Risikoalgorithmus

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37 Aktivierte Thrombozyten
Aktivierte Thrombozyten

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