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Wie Beziehungsmuster den Verlauf unspezifischer Körperbeschwerden beeinflussen Schritte im Prozess der Betreuung in der hausärztlichen Praxis Dr.med Iris.

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Präsentation zum Thema: "Wie Beziehungsmuster den Verlauf unspezifischer Körperbeschwerden beeinflussen Schritte im Prozess der Betreuung in der hausärztlichen Praxis Dr.med Iris."—  Präsentation transkript:

1 Wie Beziehungsmuster den Verlauf unspezifischer Körperbeschwerden beeinflussen Schritte im Prozess der Betreuung in der hausärztlichen Praxis Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie

2 Die aktive Gestaltung einer empathischen Arzt-Patient- Beziehung ist oft die wichtigste und die einzig nötige Therapie Zentrale Aussage der Leitlinie zu den unspezifischen, funktionellen und somatoformen Körperbeschwerden Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie

3 Dysfunktionale Beziehungsmuster erkennen Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie

4 Depressiver Beziehungsmodus Grundmuster unerfüllter Versorgungssehnsucht Durch Anstrengung Zuwendung verdienen Hohe Erwartungshaltung in Beziehungen Wut lauert hinter altruistischen Anstrengungen

5 Der depressive Beziehungsmodus bei unspezifische Körperbeschwerden Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie Enttäuschung und Ärger bei Mitteilung der Untersuchungsergebnisse Passivität und Forderung nach Versorgung Entwertung des Arztes :Nichts hilft! Sie haben nichts! Das bilde ich mir doch nicht ein!

6 Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie Depressiver Modus Aggressive Verstrickungen en Arzt nimmt Ärger an und reagiert aggressiv Patient bleibt passiv nichts hilft Schickt weg, droht Mögliche iatrogene Schäden entwertet den Arzt

7 Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie Depressiver Modus regressive Verstrickungen Arzt nimmt die Überforderung an und ist erschöpft, genervt u. hilflos Patient fordert viel Versorgung u. Nähe-idealisiert den Arzt Bleibt passiv Arzt versagt- wie alle

8 Histrionischer Modus Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie So tun als ob! Theatralisches, dramatisierendes Auftreten

9 Histrionischer Modus Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie Arzt wendet sich entnervt ab, überweist und übersieht wichtige Symptome: Ach, die schon wieder! Dramatisierendes Auftreten So tun als ob Arzt

10 Ängstlicher Modus Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie mehr Diagnostik Vermeiden von Konflikten und Belastungen Ängstliche Beobachtung Katastrophisierende Erwartungen Vermeidet mit durch Krankschreiben Angst, etwas zu übersehen mehr technische Diagnostik und Igeln Patient Arzt

11 Wesentliche Interventionen Investiere in den Anfang Biopsychosoziale Anamnese parallel zur somatischen Diagnostik Abwartendes Offenhalten in regelmäßigen beschwerdeunabhängigen Terminen Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie

12 Erstkontakt: Herstellen einer empathischen Beziehung Zuhören der Symptomschilderung und aktives Erfragen von Alarmsymptomen Kontext der Beschwerden klären Wann sind die Beschwerden zum ersten Mal aufgetreten? Wer war dabei? Was sagt Ihre Frau zu Ihr Mann zu Ihren Beschwerden? Krankheitstheorie erfragen und eigenes Modell erläutern (Körperliche Untersuchung) Diagnostische Maßnahmen erarbeiten und mögliches Ergebnis vorwegnehmen Den nächsten Termin vereinbaren Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie

13 Zweitkontakt Mitteilung der Ergebnisse (keine diskriminierenden Äußerungen) Es könnte verwirrend für Sie sein, dass erweiterte Anamnese …. therapeutische Interventionen in Abhängigkeit vom Beziehungsmusater Ressourcen orientierte Anamnese und Aktivierungsempfehlung ggf. Medikamente Abwartendes Offenhalten und Terminstruktur erläutern und vereinbaren Ggf. Ziele vereinbaren Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie

14 Wiedereinbestellung nach 2-6 Wochen Was hat sich verändert? Erfragen von Beobachtungen und Erlebnissen des Patienten Ggf. erneute körperliche Untersuchung Klären von Konflikten und Gefühlen, beim Einordnen helfen Ressourcenorientierte Interventionen Aktivierung zu eigenen Maßnahmen und weitere Therapieoptionen kommunizieren und Ziele vereinbaren Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie

15 Folgewiedereinbestellung nach weiteren 2-6 Wochen mit dem Vorgehen wie zuvor ggf. jetzt konsiliarische Vorstellung bei Facharzt für Psychosomatische Medizin Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie

16 Danke! Dr.med Iris Veit-Fachärztin für Allgemeinmedizin/Psychotherapie


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