Endokriner Regelkreise

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1 Endokriner Regelkreise
Pathophysiologie Endokriner Regelkreise Unterlage zur eigenen Vervollständigung Tel: AK-SS 2017

2 Regelkreise Stellglieder/Stellgrößen im menschlichen Körper:
AK-SS 2017

3 Pathophysiologie endokriner Regelkreise
AK-SS 2017

4 Einfacher endokriner Regelkreis: INSULIN
2: Enzymdefekt am Insulirezeptor nachgeschlateten System in der Leber: Glucosespiegel sinkt, aber nicht der AS-Spiegel: ß-Zelle weiter zur Insulinsekretion stimuliert 3 BZell-Insuffizienz AK-SS 2017

5 Regulation der Hormonproduktion
Negatives feed-back: b) Steuerung durch übergeordnetes Regulationszentrum: AK-SS 2017

6 Regulation der Hormonproduktion
Übergeordnete Instanz: HYPOTHALAMUS Wolfgang Bargmann, 1943 AK-SS 2017

7 Hypothalamo-Pituitary-Adrenal axis
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8 Hypophyse AK-SS 2017

9 VP CRF Tropine AK-SS 2017

10 Funktion Gestörte Synthese AK-SS 2017
Hypothalamus Eminentia mediana, Pfortaderkreislauf Funktion Gestörte Synthese = CRF Hypothalamus HHL gespeichert Körperkreislauf Adenohypophyse, HVL  Körperkreislauf Somatotropin Schwartz Bartter: viel zu wenig Harn Corticotropin AK-SS 2017

11 Hypothalamo-Hypophysen-XXX Achse
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12 Proopiomelanocortin Precursor: 241 AS
AK-SS 2017

13 Hypothalamus-Hypophysen-Achsenstörung
Was kann wann gemessen werden? 1) Liberin-Überproduktion 2) Gesteigerte Tropin-Ausschüttung: 3) Überproduktion des peripheren Hormons AK-SS 2017

14 HPA-Achse STRESS AK-SS 2017

15 Glandula adrenalis (suprarenalis)
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16 Hypercortisolismus * *ANF = ANP, atrial natriuretic peptide AK-SS 2017

17 Renin-Angiotensin-Aldosteron System, RAAS
AK-SS 2017

18 Renin-Angiotensin-Aldosteron System, RAAS
ACE (Angiotensin (I) Converting Enzyme): Angiotensin I: Angiotensin II: Aldosteron: Angiotensin III: AK-SS 2017

19 Renin-Angiotensin-System, RAS
Hypovolämie Hypervolämie AK-SS 2017

20 Renin-Angiotensin-Aldosteron System, RAAS
(ANG II-Rezeptor-Antagonisten) AK-SS 2017

21 Hypercortisolismus * *ANF = ANP, atrial natriuretic peptide AK-SS 2017
21

22 Hypercortisolismus – Cushing Syndrom
Morbus Cushing, Zentraler/hypophysärer Cushing* 2) Cushing Syndrom i.e.S., Adrenaler Cushing Cushing & Pavlow!!! 3) Nebenwirkung bei Glukokortikoid-Medikation * The basophil adenomas of the pituitary and their Clinical manifestations: Pituitary basophilism, 1932 AK-SS 2017

23 Cushing-Syndrom: Symptome
Variable Zentrale Steroidwirkung - Männer: - Kinder: AK-SS 2017

24 Hirsutismus - Frauen: Hirsutismus = Andere Ursachen für Hirsutismus
AK-SS 2017

25 Hypocortisolismus: Morbus Addison
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26 Hypocortisolismus: Morbus Addison
Normalsituation Primäre NNR-Insuffizienz Sekundäre NNR-Insuffizienz Tertiäre NNR-Insuffizienz Cortisol, ACTH, CRH, normal Cortisol und Aldosteron niedrig, ACTH u. CRH hoch. Cortisol niedrig, ACTH niedrig, CRH hoch. Cortisol niedrig, ACTH niedrig, CRH niedrig. AK-SS 2017

27 Primäre NNR-Insuffizienz – Morbus Addison i.e.S.
Zerstörung der NNR durch Autoimmunerkrankung b) Zerstörung der NNR durch Infektionserkrankungen c) Genetisch: Enzymdefekte in der Steroid-Synthese d) Nebenwirkung von Medikation – iatrogen! AK-SS 2017

28 Sekundäre und tertiäre NNR-Insuffizienz
Schädigungen der Hypophyse oder des Hypothalamus: postpartum (Sheehan-Syndrom) -iatrogen: AK-SS 2017

29 Primärer Hyper-Aldosteronismus – Conn Syndrom
ca 1% der chronischen Hypertonien - Aldosteron produzierendes Nebennierenrinden-Adenom Rare Formen: Sekundärer Hyperaldosteronismus: AK-SS 2017