Persönlichkeitsstörungen

Präsentation zum Thema: "Persönlichkeitsstörungen"—  Präsentation transkript:

1 Persönlichkeitsstörungen
Folien zur Vorlesung © Prof. Dr. Franz Ruppert

2 Fallanalysen im Sinne der mehrgenerationalen systemischen Psychotraumatologie (MSP)
Feststellen von Symptombildern Bindungsanalysen (Biografie, Genogramm, Aufstellung) Traumaanalysen (Patient, Eltern, Groß-, Urgroßeltern) Bewältigungsstrategien der Klienten Kontakte der Klienten mit dem Hilfesystem Reflexion möglicher Verstrickungen zwischen Klienten und professionellen Helfern Ableitung von Arbeitshypothesen © Prof. Dr. Franz Ruppert

3 Monica McGoldrick/Randy Gerson (2009): Genogramme in der Familienberatung. Bern: Hans Huber Verlag.
© Prof. Dr. Franz Ruppert

4 © Prof. Dr. Franz Ruppert

5 Symptombild von Sabine (12 Jahre)
übermäßiges Essen – strenge Diäten Sehr kindliches – pseudoerwachsenes Verhalten Totaler Rückzug – distanzloses Verhalten Umfassende Schönheitspflege – weitgehende Vernachlässigung Aufgedrehte Fröhlichkeit – Antriebslosigkeit Geringe Frustrationstoleranz, Ritzen © Prof. Dr. Franz Ruppert

6 Bindungen von Sabine Chaotische Mutterbeziehung:
0- 1 Lj. zusammen mit der Mutter in Mutter-Kind-Heim 1.-2. Lj. Trennung von der Mutter, Kinderheim ab dem 2. Lj. kein mütterlicher Schutz vor sexuellem Missbrauch ab 10. Lj.: Unterbringung in HP-WG, Vernachlässigung durch die Mutter Anschuldigungen, Verletzungen durch sie © Prof. Dr. Franz Ruppert

7 Weitere Bindungen von Sabine
Keine Beziehung zum eigenen Vater (zugleich Stiefvater der Mutter) Missbrauch durch Stiefvater (Mann der Mutter) Keine sichere Beziehung zu den Geschwistern Intensivere Beziehung mit einem 18jährigen Jungen aus der Wohngruppe © Prof. Dr. Franz Ruppert

8 Fazit: Sabine findet keinen sichereren emotionalen Rückhalt im mütterlichen wie väterlichen Herkunftssystem. Im Gegenteil, sie wird durch ihre Herkunftsfamilie körperlich und seelisch schwer verletzt. © Prof. Dr. Franz Ruppert

9 Traumata von Sabine Trennungstrauma: mit einem Jahr völlige Trennung von der Mutter Bindungstrauma: sie kann keine sichere und haltgebende Bindung zu ihrer Mutter aufbauen Sexuelles Trauma: vom Lebensjahr 2-3mal wöchentlich sexueller Missbrauch durch den Stiefvater © Prof. Dr. Franz Ruppert

10 Merkmale der Verwirrung bei Sabines Mutter
Sexueller Missbrauch durch den Stiefvater Kind (Sabine) ist vom Stiefvater Gibt Tochter in ein Heim Heiratet einen heroinabhängigen, spielsüchtigen Mann „übersieht“ sexuellen Missbrauch ihrer Tochter Hält keinen Kontakt zur Tochter, möchte sie aber häufiger sehen Blockt Gespräche über den sexuellen Missbrauch ab © Prof. Dr. Franz Ruppert

11 Überlebensstrategien der traumatisierten Familie
Wegsehen Verleugnen Verdrängen Verstricken Spalten seit vielen Generationen. © Prof. Dr. Franz Ruppert

12 In Anspruch genommene Hilfen
Mutter-Kind-Heim Kinderheim Sozialhilfe ASD, Jugendamt Heilpädagogische Wohngruppe Familiengericht Betreuungsverein © Prof. Dr. Franz Ruppert

13 Bei sozialen Hilfesystemen besteht die Gefahr, im Umgang mit traumatisierten und gespaltenen Klienten Äußerungen der Opferanteile als Angriffe zu erleben und abzuwehren Äußerungen der Täteranteile als Hilferuf umzudeuten. © Prof. Dr. Franz Ruppert

14 Die Spaltungen der Klienten finden sich häufig in den Spaltungen eines Helferteams wieder. Literaturhinweis: Wilma Weiß (2008). Philipp sucht sein Ich. Zum pädagogischen Umgang mit Traumata in den Erziehungshilfen. Weinheim: Juventa Verlag. © Prof. Dr. Franz Ruppert

15 „Borderline“ Begriff „Borderland“-Syndrom wird erstmals von C. H. Hughes 1884 verwendet. Borderline-Störung = Psychopathie Bei Freud entspricht „Borderline“ am ehesten dem Begriff „Hysterie“. © Prof. Dr. Franz Ruppert

16 „Etwa von 1920 bis 1980 fand der „Borderline-Begriff“ in der Psychiatrie hauptsächlich bei Psychoanalytikern Verwendung. In der Regel diente er der Beschreibung von Patienten, deren Zustand in einem „Zwischengebiet“ zwischen einer eindeutigen Indikation für die psychoanalytische Behandlungsmethode und einer eindeutigen Kontraindikation – im allgemeinen Patienten mit einer länger dauernden Psychose – lag.“ (Stone in Kernberg, Dulz, Sachsse 2000, S. 3) © Prof. Dr. Franz Ruppert

17 „emotional instabile Persönlichkeitsstörung“ (F60
„emotional instabile Persönlichkeitsstörung“ (F60.3): „Eine Persönlichkeitsstörung mit deutlicher Tendenz, impulsiv zu handeln ohne Berücksichtigung von Konsequenzen, und mit wechselnder, instabiler Stimmung. Die Fähigkeit, vorauszuplanen, ist gering und Ausbrüche intensiven Ärgers können zu oft gewalttätigem und explosiblem Verhalten führen. Dieses Verhalten wird leicht ausgelöst, wenn impulsive Handlungen von anderen kritisiert und behindert werden.“ (Dilling, Mombour und Schmidt, 1994, S. 230f.)  © Prof. Dr. Franz Ruppert

18 „Borderline Typus (F60.31): „Einige Kennzeichen emotionaler Instabilität sind vorhanden, zusätzlich sind oft das eigene Selbstbild, Ziele und ‚innere Präferenzen‘ (einschließlich der sexuellen) unklar und gestört. Meist besteht ein chronisches Gefühl innerer Leere. Die Neigung zu intensiven, aber unbeständigen Beziehungen kann zu wiederholten emotionalen Krisen führen mit übermäßigen Anstrengungen, nicht verlassen zu werden, und mit Suiziddrohungen oder selbstschädigenden Handlungen (diese können auch ohne deutliche Auslöser vorkommen).“ (a.a.O., S. 230) © Prof. Dr. Franz Ruppert

19 Borderline Persönlichkeitsstörung (DSM-IV Diagnosekriterien)
Angst vor Verlassenwerden Instabile, intensive Beziehungen Identitätsstörung Selbstschädigendes Verhalten Suizidalität Instabile Gefühle Gefühle der Leere Unangemessene Wut Dissoziative Symptome © Prof. Dr. Franz Ruppert

20 Persönlichkeitsanteile bei einer „Borderline“-Struktur
symbiotisch bedürftiges Baby liebes, die Eltern idealisierendes Kleinkind verletzte(s), misstrauische(s) Kind(er) wütendes Kind, oft in seinem Wutausdruck nach außen blockiert (deshalb oft selbstverletzend) Beschützeranteile (zurückgezogen, lauernd, kontaktabwehrend) funktionierende, von ihren Gefühlen abgespaltene erwachsene Anteile den seelischen Schmerz unterdrückende Überlebens-Ich-Anteile (Drogen konsumierend, Sexualität als Ablenkungsstrategie, sich in esoterische Praktiken flüchtend ...) schwach ausgeprägte gesunde seelische Strukturen © Prof. Dr. Franz Ruppert

21 Narzisstische Persönlichkeitsstörung (DSM IV, 301.81) (1)
Ein tiefgreifendes Muster von Großartigkeit (in Phantasie und Verhalten). Bedürfnis nach Bewunderung und Mangel an Empathie. Beginn im frühen Erwachsenenalter, zeigt sich in verschiedenen Situationen Hat ein grandioses Gefühl der eigenen Wichtigkeit (übertreibt z.B. die eigenen Leistungen und Talente; erwartet, ohne entsprechende Leistungen als überlegen anerkannt zu werden) © Prof. Dr. Franz Ruppert

22 Narzisstische Persönlichkeitsstörung (DSM IV, 301.81) (2)
Ist stark eingenommen von Phantasien grenzenlosen Erfolgs, Macht, Glanz, Schönheit oder idealer Liebe Glaubt von sich, „besonders“ und einzigartig zu sein und nur von anderen besonderen oder angesehenen Personen (oder Institutionen) verstanden zu werden oder nur mit diesen verkehren zu können © Prof. Dr. Franz Ruppert

23 Narzisstische Persönlichkeitsstörung (DSM IV, 301.81) (3)
Verlangt nach übermäßiger Bewunderung Legt ein Anspruchsdenken an den Tag, d.h. übertriebene Erwartungen an eine besonders bevorzugte Behandlung oder automatisches Eingehen auf die eigenen Erwartungen Ist in zwischenmenschlichen Beziehungen ausbeuterisch, d.h. zieht Nutzen aus anderen, um die eigenen Ziele zu erreichen © Prof. Dr. Franz Ruppert

24 Narzisstische Persönlichkeitsstörung (DSM IV, 301.81) (4)
Zeigt einen Mangel an Empathie: ist nicht willens, die Gefühle und Bedürfnisse anderer zu erkennen oder sich mit ihnen zu identifizieren Ist häufig neidisch auf andere oder glaubt, andere seien neidisch auf ihn/sie Zeigt arrogante, überhebliche Verhaltensweisen oder Haltungen © Prof. Dr. Franz Ruppert

25 Dissoziale Persönlichkeitsstörung (ICD 10, F60.2) (1)
Herzloses Unbeteiligtsein gegenüber den Gefühlen anderer Deutliche und andauernde Verantwortungslosigkeit und Missachtung sozialer Normen, Regeln und Verpflichtungen Unvermögen zur Beibehaltung längerfristiger Beziehungen, aber keine Schwierigkeiten, Beziehungen einzugehen © Prof. Dr. Franz Ruppert

26 Dissoziale Persönlichkeitsstörung (ICD 10, F60.2) (2)
Sehr geringe Frustrationstoleranz und niedrige Schwelle für aggressives, auch gewalttätiges Verhalten Unfähigkeit zum Erleben von Schuldbewusstsein oder zum Lernen aus Erfahrung besonders aus Bestrafung Neigung, andere zu beschuldigen oder vordergründige Rationalisierungen für das eigene Verhalten anzubieten, durch welches die Person in einen Konflikt mit der Gesellschaft geraten ist. © Prof. Dr. Franz Ruppert

27 Wie entstehen psychiatrische Diagnosen?
Auflisten auffälliger Verhaltens- und Erlebensmerkmale (Symptome) Bündelung der Merkmale (Syndrom) Belegen des Merkmalbündels mit einem Begriff („Krankheit“, „Störung“) © Prof. Dr. Franz Ruppert

28 logischer Denkfehler bei psychiatrischen Diagnosen: Symptome werden als Krankheit angesehen, ohne deren Bedeutung zu hinterfragen. © Prof. Dr. Franz Ruppert

29 Diagnosen sind an sich weder gut noch schlecht
Diagnosen sind an sich weder gut noch schlecht. Sie sind ein Hilfsmittel zum Beschreiben und Erklären von Symptomen (Krankheiten, Verhaltensauffälligkeiten, Störungen, Konflikten …), um auf diese mit adäquaten Maßnahmen Einfluss nehmen zu können. © Prof. Dr. Franz Ruppert

30 Gute Diagnostik schafft Durchblick
Sie beschreibt etwas Wesentliches. Sie führt zu Arbeitshypothesen, die in einem Zusammenhang mit den spezifischen Symptomen stehen. Sie leitet Interventionsmaßnahmen an, die an den Ursachen etwas ändern. © Prof. Dr. Franz Ruppert

31 Schlechte Diagnostik stiftet Verwirrung
Sie beschreibt wesentliche und unwesentliche Symptome gleichermaßen. Sie führt zu keinen spezifischen Ursachenhypothesen. Maßnahmen leiten sich nicht aus der Symptombeschreibung und aus Arbeitshypothesen ab. Sie führt zu Interventionen nach dem trial and error Prinzip. Sie etikettiert, verunsichert, schafft Scheinsicherheit, erzeugt ein Machtgefälle, ist Pseudowissenschaft © Prof. Dr. Franz Ruppert

32 Otto Kernberg, Birger Dulz, Ulrich Sachsse (Hg. ) (2000)
Otto Kernberg, Birger Dulz, Ulrich Sachsse (Hg.) (2000). Handbuch der Borderline-Störungen. Stuttgart: Schattauer Verlag. © Prof. Dr. Franz Ruppert

33 Theorien zur Entstehung der Borderline-Persönlichkeitsstörung
„Hysterie“ (Freud) „Frühstörung“, nichtbewältigter Aggressionstrieb (Kernberg) „kumulative Kindheitstraumata“ (Rhode-Dachser) Gewalterfahrung und sexueller Missbrauch (Reddemann, Sachsse) Folgen von Bindungstraumata (Ruppert) © Prof. Dr. Franz Ruppert

34 Wenn Erfahrungen seelisch nicht mehr integrierbar sind, liegt eine Traumatisierung vor. Um zu überleben, muss sich die Persönlichkeitsstruktur spalten. Die getrennten Anteile existieren dann eigenständig. © Prof. Dr. Franz Ruppert

35 Seelische Spaltung nach einer traumatischen Erfahrung
Traumatisierter Anteil Überlebensanteil Gesunder Anteil © Prof. Dr. Franz Ruppert

36 Merkmale von gesunden seelischen Anteilen
Fähigkeit, die Realität offen wahrzunehmen Fähigkeit, Gefühle angemessen auszudrücken Gute Erinnerungsfähigkeit Vertrauen in andere Menschen Fähigkeit, emotionale Bindungen aufzubauen Fähigkeit, sich aus verstrickten Bindungen zu lösen Erwachsener Umgang mit Sexualität Bereitschaft zur Reflexion des eigenen Handelns Bereitschaft zur angemessenen Übernahme von Verantwortung Wille zur Wahrheit/Klarheit Hoffnung auf gute Lösungen von Problemen © Prof. Dr. Franz Ruppert

37 Merkmale traumatisierter Anteile
speichern die negativen Erinnerungen an das Trauma bleiben auf der Alterstufe zum Zeitpunkt des Traumas stehen suchen noch immer nach einem Ausweg aus dem Trauma können plötzlich „getriggert“ werden © Prof. Dr. Franz Ruppert

38 Merkmale von Überlebensanteilen
sind Wächter der seelischen Spaltung verdrängen und leugnen das Trauma vermeiden Erinnerungen an das Trauma kontrollieren die traumatisierten Anteile suchen nach Kompensationen machen sich Illusionen spalten sich bei Bedarf erneut © Prof. Dr. Franz Ruppert

39 Die Überlebensanteile sind die Gegenspieler zu den traumatisierten Anteilen. Je extremer die traumatische Erfahrung ist, desto extremere Überlebensanteile entwickeln sich in einem Menschen. © Prof. Dr. Franz Ruppert

40 Vertikale Spaltung Glasglocke Nebel Kopfschmerz Rechte Gehirn- hälfte
Bilder Assoziationen Unbewusstes Ich Linke Gehirn- hälfte Sprache Logik Bewusstes Ich Glasglocke Nebel Kopfschmerz Derealisations- und Depersonalisationserleben © Prof. Dr. Franz Ruppert

41 Horizontale Spaltungen
Stimmbereich Blockade Herzgefühle Druck Bauchgefühle Spannung Sperre Sexuelle Lust © Prof. Dr. Franz Ruppert

42 Traumati- siertes Ich 1. Überle- bens-Ich 1. Trauma 2. Traumati-
3. Gesundes-Ich © Prof. Dr. Franz Ruppert

43 Das Trauma einer Mutter überträgt sich auf dem Weg der Mutter-Kind-Bindung auf das Kind. Das Kind wird überschwemmt mit den abgespaltenen Traumagefühlen seiner Mutter. © Prof. Dr. Franz Ruppert

44 Bindungsgefühle stellen die Basis der seelischen Struktur dar
Angst Wut Trauer Schmerz Schuld Scham Liebe Freude Mitgefühl Stolz Hoffnung Optimismus © Prof. Dr. Franz Ruppert

45 Symbiose Strategie durch Anpassung an die Bedürfnisse eines anderen Lebewesens das eigene (Über)Leben zu sichern. Dadurch entsteht eine (Über)Lebensgemeinschaft zum gegenseitigen Vorteil. Die Mutter-Kind-Bindung ist in den ersten drei Lebensjahren ein symbiotischer Prozess. © Prof. Dr. Franz Ruppert

46 Symbiosetrauma Das menschliche Urbedürfnis nach einer sicheren, haltgebenden Bindung wird traumatisiert. Ein Kind ist hilflos und ohnmächtig, zu seiner traumatisierten Mutter eine angst- und stressfreie Bindungsbeziehung herzustellen. © Prof. Dr. Franz Ruppert

47 Das Konzept des Symbiosetraumas (1)
Eine traumatisierte Mutter reagiert auf emotionale Nähebedürfnisse ihres Kindes mit ihrem Überlebens-Ich. Sie kann dem Kind keinen Halt, keine Wärme, kein Geborgenheitsgefühl geben. Sie kann sich in das Kind nicht einfühlen. © Prof. Dr. Franz Ruppert

48 Das Konzept des Symbiosetraumas (2)
Je mehr das Kind emotionale Nähe einfordert, desto extremer werden die Reaktionen des Überlebens-Ichs der Mutter. Entweder Überfürsorglichkeit, materielle Überversorgung oder Zurückweisen,Beschimpfen, Bedrohen, Vernachlässigung Wird das Trauma einer durch Gewalt traumatisierte Mutter zu sehr getriggert, erlebt sie das Kind als Täter und wehrt sich mit Gewalt dagegen. © Prof. Dr. Franz Ruppert

49 Das Konzept des Symbiosetraumas (3)
Das Kind ist von Anfang seines Lebens existentiell bedroht. Angst muss abgespalten werden. Das bindungsbedürftige Kind liebt seine Mutter, sogar wenn es Zurückweisung und Gewalt erlebt. Wut, Schmerz und Trauer werden abgespalten. © Prof. Dr. Franz Ruppert

50 Das Konzept des Symbiosetraumas (4)
Das Kind bietet sich der Mutter als Überlebenshilfe an. Es entwickelt einen extrem verstrickten symbiotischen Anteil. Überlebensstrategien der Mutter werden imitiert. © Prof. Dr. Franz Ruppert

51 Bindungstrauma Teil 1 Schmerz Trauer Traumatisierte Anteile des Kindes
Scham Angst Wut Illusionäre Liebe Schuld Symbiotischer Überlebens- Anteil des Kindes Anpassung an die Mutter Mitleid mit der Mutter Traumatisierter Anteil der Mutter Überlebens- Anteil der Mutter Gesunder Anteil © Prof. Dr. Franz Ruppert

52 Das Konzept des Symbiosetraumas (5)
In seiner Not weicht das Kind, wenn möglich, auf die Vaterbindung als Ersatz aus. Dies birgt oft die Gefahr des emotionalen und sexuellen Missbrauchs des Kindes durch den Vater in sich. Das Kind spaltet sich auch in Bezug auf den Vater Schuld und Schamgefühle werden gegebenenfalls abgespalten. © Prof. Dr. Franz Ruppert

53 Bindungstrauma Teil 2 Aufgespaltene traumatisierte Anteile
Angst, Wut, Schmerz, Trauer, Liebe, Scham, Schuld Symbiotischer Überlebens-Anteil Traumati-sierter Anteil nach sexueller Gewalt Anpassung an den Vater gespaltener Vater Schmerz, Ekel, Scham GesunderAnteil Überlebens- Anteil nach sexuellen Übergriffen Idealisierung des Vaters © Prof. Dr. Franz Ruppert

54 Das bindungstraumatisierte Kind ist in realer Gefahr, es wird missbraucht, ihm wird die Wahrheit verdreht. Seine traumatisierten Eltern sind unberechenbar. © Prof. Dr. Franz Ruppert

55 Das Konzept des Symbiosetraumas (6)
Leben zwei traumatisierte Menschen in einer engen Beziehung, können Sie entweder ohne wirklichen emotionalen Kontakt nebeneinander her leben oder es dominieren negative Gefühle wie Angst oder Wut und es kommt häufiger zu Gewalthandlungen Liebe kann als integrierende, stressreduzierende und traumaheilende emotionale Kraft nicht wirksam werden. © Prof. Dr. Franz Ruppert

56 Das Konzept des Symbiosetraumas (7)
Bei traumatisierten Eltern werden Söhne leicht zur nächsten Generation traumatisierender Männer („Täterstruktur“). Frauen leicht zur nächsten Generation traumatisierter Frauen („Opferstruktur“). Das Symbiosetrauma setzt sich in der nächsten Eltern-Kind-Generation wiederum fort. © Prof. Dr. Franz Ruppert

57 Lebenslange Folgen eines Symbiosetraumas
Dauerhafte Angst vor dem Verlassenwerden von den eigenen Eltern, Vernichtungsängste Wut- und Hassgefühle auf die eigenen Eltern, zugleich Hunger nach ihrer Liebe Schwanken zwischen Hoffnung und Resignation, die Eltern emotional doch noch zu erreichen Sich als Retter der Eltern verantwortlich fühlen © Prof. Dr. Franz Ruppert

58 "Ihr hattet hundert Milliarden Chancen, das heute zu vermeiden
"Ihr hattet hundert Milliarden Chancen, das heute zu vermeiden. Aber ihr wolltet mein Blut vergießen, gabt mir nur diese Option. Es war eure Entscheidung. Jetzt habt ihr für immer Blut an den Händen." Cho Sueng Hui, Massenmörder in Blacksburg. "Ihr habt mein Herz zerstört, meine Seele vergewaltigt, dachtet, es sei nur ein elendes kleines Leben eines Jungen, das ihr auslöscht. Jetzt sterbe ich wie Jesus, um Generationen von Unterdrückten zu inspirieren", so der 23-Jährige. © Prof. Dr. Franz Ruppert

59 Überlebensstrategien von Menschen mit einem Symbiosetrauma
Vermeidung von emotionaler Nähe Anklammern (z.B. auch Stalking) Flucht in die Sucht Flucht in Illusionen (z.B. auch Kunst, Schauspiel, Sexualität) Streben nach Machtpositionen (um andere zu beherrschen, zu erniedrigen und zu bestrafen) © Prof. Dr. Franz Ruppert

60 Familiäre Erziehung wird zum Schlachtfeld
wenn traumatisierte Eltern mit ihren Überlebensstrategien Überlebensstrategien ihrer Kinder provozieren und diese beiden Strategien unversöhnlich aufeinander prallen. © Prof. Dr. Franz Ruppert

61 Kinder erhalten sich ihr Bedürfnis nach einer halt- und sinngebenden Bindung an ihre Eltern, selbst wenn sie von diesen immer wieder zurückgewiesen und enttäuscht werden. © Prof. Dr. Franz Ruppert

62 Bei Jugendlichen mit dissozialen Überlebensstrategien bleibt das Bindungsbedürfnis wach.
Sie hoffen, dass sich dieses Bindungsbedürfnis in der Clique, im gemeinsamen Drogenkonsum, in rechts- oder linksradikalen Szenen oder sogar im „Knast“ befriedigen lässt. © Prof. Dr. Franz Ruppert

63 Das Trauma dissozialer Jugendlicher ist das Trauma ihrer Eltern (das sie nicht als solches erkennen). Dissoziale Jugendliche fassen wieder Vertrauen zu ihren Eltern, wenn diese aus ihren reinen Überlebens-Ich-Strategien herausfinden. © Prof. Dr. Franz Ruppert

64 Histrionische Persönlichkeitsstörung (ICD 10, F60.4) (1)
Dramatisierung bezüglich der eigenen Person, theatralisches Verhalten, übertriebener Ausdruck von Gefühlen Suggestibilität, leichte Beeinflussbarkeit durch andere Personen oder Umstände Oberflächliche und labile Affektivität © Prof. Dr. Franz Ruppert

65 Histrionische Persönlichkeitsstörung (ICD 10, F60.4) (2)
Andauerndes Verlangen nach Aufregung, Anerkennung durch andere und Aktivitäten, bei denen die betreffende Person im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit steht Unangemessen verführerisch in Erscheinung und Verhalten Übermäßiges Interesse an körperlicher Attraktivität © Prof. Dr. Franz Ruppert

66 Histrionische Persönlichkeitsstörung (ICD 10, F60
Histrionische Persönlichkeitsstörung (ICD 10, F60.4) (3) Egozentrik, Selbstbezogenheit, anhaltendes Verlangen nach Anerkennung, erhöhte Kränkbarkeit und andauernd manipulatives Verhalten zur Befriedigung eigener Bedürfnisse © Prof. Dr. Franz Ruppert

67 Eine „histrionische Persönlichkeitsstruktur“ kann als Überlebensstrategie von Frauen mit kindlichen sexuellen Missbrauchserfahrungen verstanden werden. © Prof. Dr. Franz Ruppert

68 Jürg Willi (1991). Die Zweierbeziehung. Reinbek: Rowohlt Verlag.
„Die Verhaltensweisen zweier Verliebter sind in vieler Hinsicht denjenigen zwischen Mutter und Säugling ähnlich: sie halten sich in den Armen, sie streicheln sich, suchen Hautkontakt, blicken sich tief in die Augen, lächeln sich an, drücken und klammern sich fest aneinander, sie herzen, scherzen und küssen. Auch ihre Sprache regrediert oft auf präverbale Laute und frühkindliche Ausdrucksweisen.“ (Willi, 1991, S. 21) Jürg Willi (1991). Die Zweierbeziehung. Reinbek: Rowohlt Verlag. © Prof. Dr. Franz Ruppert

69 Eine gesunde Paarbeziehung erfüllt
regressive (Suche nach Halt, Trost, bedingungsloser Liebe, schwach sein dürfen ...) und progressive Bedürfnisse (Wachstum, Selbstentfaltung, Stärke zeigen können, Verantwortung übernehmen können ...). (Willi 1991, S. 21) © Prof. Dr. Franz Ruppert

70 Die „Gleichwertigkeitsbalance“
„In einer beiderseits glücklichen Beziehung stehen die Partner zueinander im Gefühl der Gleichwertigkeit. Gemeint ist damit nicht nur die Gleichberechtigung einer partnerschaftlichen Beziehung und auch nicht das Gleichsein in Verhalten und Funktionen, sondern die Ebenbürtigkeit der Partner im Selbstwertgefühl.“ (Willi 1991, S. 24) © Prof. Dr. Franz Ruppert

71 Grenzen innerhalb und außerhalb der partnerschaftlichen Dyade (nach Willi, 1991, S. 16)
starr und diffus diffus und rigide © Prof. Dr. Franz Ruppert klar und durchlässig

72 Symbiosetrauma und Partnerschaft (a)
Traumatisierte Menschen wählen oft Partner mit Symbiosetrauma-Strukturen. Die Beziehungen pendeln zwischen dem Versuch einer symbiotischen Verschmelzung und der Erniedrigung und Bekämpfung des Partners hin und her. © Prof. Dr. Franz Ruppert

73 Bindungstrauma und Partnerschaft (b)
In frühen Phasen der Partnerschaft: Idealisierung des Partners, gemeinsamer Drogenkonsum, Eifersuchtsdramen, Fremdgehen, Gewaltexzesse, Versöhnungsrituale ... In späteren Phasen: Nebeneinander herleben, Festhalten an der Partnerschaft, um nicht alleine zu sein, Wegsehen bei Missbrauch der Kinder ... © Prof. Dr. Franz Ruppert

74 Bindungstrauma und Partnerschaft Gesunder Anteil von Partner 1
Traumatisierte Anteile von Partner 1 Überlebens-Anteile von Partner 1 Symbiotisch bedürftiger Anteil von Partner 2 Symbiotisch bedürftiger Anteil von Partner 1 Überlebens- Anteile von Partner 2 Gesunder Anteil von Partner 2 Traumatisierte Anteile von Partner 2 © Prof. Dr. Franz Ruppert

75 Verstrickungsmuster bei Paaren
Suche nach der guten Seite der Mutter oder des eigenen Vaters im Partner Entdecken des hilfsbedürftigen Kindes im Partner Überlebensstrategien des einen Partners provozieren die bewährten Überlebensstrategien beim anderen. © Prof. Dr. Franz Ruppert

76 Frauen mit einem Symbiosetrauma haben früh einen Kinderwunsch
weil sie sich nach einer heilen Familie sehnen, weil sie in das Kind ihre eigenen Symbiosebedürfnisse hinein projezieren, weil sie keine realistischen Vorstellungen von Kinderpflege und –erziehung haben. © Prof. Dr. Franz Ruppert

77 Frauen mit sexuellen Missbrauchserfahrungen können unbewusst in Panik geraten, wenn ihre Tochter in das Alter kommt, in dem sie selbst missbraucht wurden. Sie provozieren dann die Scheidung vom Mann. © Prof. Dr. Franz Ruppert

78 Narzissmus Selbstbezogenheit Selbstverliebtheit
Übersteigerter Egoismus Was ist ein gesundes Selbst(wert)gefühl? © Prof. Dr. Franz Ruppert

79 © Prof. Dr. Franz Ruppert

80 „Gottes-ähnlich-Komplex“ (Ernest Jones 1913)
Ständige Suche nach Ruhm Übersteigertes Anerkennungsbedürfnis Omnipotente Überzeugungen Exhibitionismus Sprachverliebtheit Subtile Lerndefizite Falsche Bescheidenheit © Prof. Dr. Franz Ruppert

81 Unterschiedliche Entstehungstheorien zum pathologischen Narzissmus
Eltern verwöhnen das Kind und setzen ihm keine Grenzen (Anpassung der Eltern an das Kind) Kinder versuchen den überhöhten Vorstellungen und narzisstischen Bedürfnissen der Eltern gerecht zu werden (Anpassung der Kinder an die Eltern) © Prof. Dr. Franz Ruppert

82 Psychopathologie Adolf Hitlers
Die Kriterien der narzisstischen Persönlichkeitsstörung treffen auf ihn zu. Sein „falsches Selbst“ („vitaler als die früh verstorbenen Geschwister“) bildet sich in der Bindung an seine traumatisierte Mutter aus. Narzisstische Überhöhung (Überlebens-Ich) als Unterdrückung von Todesangst (symbiotisch verstricktes Trauma-Ich) Überwindung der Todesangst im Kampf mit der sozialen Umwelt © Prof. Dr. Franz Ruppert

83 © Prof. Dr. Franz Ruppert

84 Thesen zur Psychopathologie Adolf Hitlers
Nekrophiler Charakter (Erich Fromm) „gebundener Delegierter“ (Helm Stierlin) Opfer einer schwarzen Pädagogik (Alice Miller) Übernommene Traumatisierung, Bindungstrauma (Franz Ruppert) © Prof. Dr. Franz Ruppert

85 Literatur Fromm, E. (1977). Anatomie der menschlichen Destruktivität. Reinbek bei Hamburg: Rowohlt Verlag. Stierlin, H. (1995). Adolf Hitler. Frankfurt/M.: Suhrkamp Verlag. Miller, A. (1981). Am Anfang war Erziehung. Frankfurt/M.: Suhrkamp Verlag. Ruppert, F. (2004). Verwirrte Seelen. München: Kösel Verlag. © Prof. Dr. Franz Ruppert

86 Strategien des Überlebens-Ichs von Adolf Hitler
Vermeidung: keine Auseinandersetzung mit dem Tod seiner Geschwister und der eigenen Familiengeschichte Kontrolle: Ausmerzen des vermeintlich Schwachen im Außen Kompensation: Deutschland als starke Ersatzmutter, Idealfamilie Illusion: eigene Unsterblichkeit © Prof. Dr. Franz Ruppert

87 Nationalsozialistische Ideologeme
Es gibt hoch- und minderwertige Menschen („Herr“ und “Knecht“, „Führer“ und „Geführte“) „Rassen“ bestimmen den Wert eines Menschen Krieg ist notwendig im Kampf zwischen stark und schwach („Wille der Natur“) „Moral“, „schlechtes Gewissen“, „Humanität“ sind Erfindungen des Juden- und Christentums Stattdessen: „Blutopfer“ sind notwendig für die nationale „Wiedergeburt“ Krieg als Notwehr gegen „Fremdherrschaft“ © Prof. Dr. Franz Ruppert

88 Narzisstisch ausgelebtes Bindungstrauma
Traumatisierter Anteil Todesangst Angst vor sozialer Ausgrenzung, unerträgliche Schamgefühle Gesundes Ich Überlebens-Anteil Verweigerung von Selbstreflexion Projektion eigener Ängste auf die Außenwelt © Prof. Dr. Franz Ruppert

89 Menschen mit einem Symbiose- trauma sind schwer erreichbar
Weil sie Angst vor einer emotionalen Öffnung und der Konfrontation mit ihrem traumatisierten Anteilen haben. Weil sie niemandem mehr vertrauen. Weil sie von anderen oft weitere Gewalt und Abwertungen befürchten. Sie existieren die meiste Zeit in einem Überlebensmodus. © Prof. Dr. Franz Ruppert

90 Der Überlebensmodus sieht sich in seiner Umwelt gespiegelt, ohne sich dadurch selbst erkennen und verstehen zu können. © Prof. Dr. Franz Ruppert

91 Der Überlebensmodus ist auf der Suche nach Hilfe im Außen
Der Überlebensmodus ist auf der Suche nach Hilfe im Außen. Er kann nur die Hilfe annehmen, die ihm bei seinen Strategien des Überlebens unterstützen. © Prof. Dr. Franz Ruppert

92 Das Grundprinzip des Überlebensmodus ist das Aufrechterhalten und Vermehren von seelischen Spaltungen. © Prof. Dr. Franz Ruppert

93 Die auf Vermeidung, Kontrolle, Kompensation und illusionäre Vorstellungen ausgerichteten Strategien des Überlebens-Ichs ziehen häufig körperliche und psychische Schädigungen und Verstrickungen im sozialen Bereich nach sich. © Prof. Dr. Franz Ruppert

94 Verstrickung durch Manipulation
Angst erzeugen Wut anstacheln Falschen Trost spenden Gemeinsame Illusionen pflegen © Prof. Dr. Franz Ruppert

95 Hilfe im Sinne des Überlebensmodus
Ist symptom-, nicht ursachenorientiert Ist idealistisch, blendet traumatische Realitäten aus Reagiert und agiert mit Arbeitet mit Beschuldigungen und Bewertungen statt mit Erklärungen Kann neue Traumata erzeugen © Prof. Dr. Franz Ruppert

96 Umgangsweisen mit seelischen Spaltungen
1. Veränderungen im Außen vornehmen 2. Symptombekämpfung 3. Verstärkung der Strategien des Überlebens-Ichs 4. Aufgespaltene Persönlichkeitsanteile wahrnehmen, annehmen, integrieren Auf der 4. Stufe kommt es zu innerer Heilung. © Prof. Dr. Franz Ruppert

97 Interventionsprinzipien bei Bindungstraumatas im Sinne der inneren Heilung
Spaltungen bei Klienten erkennen und spiegelnd benennen Verstrickungsangebote des Überlebens-Ichs nicht annehmen; Grenzen setzen, um sich selbst zu schützen Das gesunde Ich in seiner Entwicklung unterstützen. Das Trauma-Ich annehmen; die Wahrheit von Vernachlässigung, Gewalt, Missbrauch v.a. durch die Eltern bestätigen © Prof. Dr. Franz Ruppert

98 Psychische Ressource „
Psychische Ressource „... der Kern einer Ressource ist ein positives Körpererleben mit einer wohltuenden Emotion.“ Ebner und Rost (S. 200f. in Lamprecht (2006) (Hg.), Praxisbuch EMDR. Stuttgart: Pfeiffer Verlag. © Prof. Dr. Franz Ruppert

99 Emotionale Ressourcen
Liebe, Wärme, Geborgenheit, Zugehörigkeit Freude, Glück Ruhe, Gelassenheit, innerer Friede Angemessener Stolz auf eigene Leistungen Anerkennung, Zugehörigkeit © Prof. Dr. Franz Ruppert

100 Materielle Ressourcen wie Geld, Wohnung oder Arbeit wirken nur dann positiv, wenn sie mit positiven Emotionen gekoppelt sind. © Prof. Dr. Franz Ruppert

101 Literatur Franz Ruppert (2005). Trauma, Bindung und Familienstellen. Stuttgart: Pfeiffer Verlag. Franz Ruppert (2007). Seelische Spaltung und Innere Heilung. Stuttgart: Klett-Cotta Verlag. Franz Ruppert (2010). Symbiose und Autonomie. Symbiotische Verstrickungen und Liebe jenseits von Trauma. Stuttgart: Klett-Cotta Verlag. © Prof. Dr. Franz Ruppert