Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen

Präsentation zum Thema: "Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen"—  Präsentation transkript:

1 Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen
Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

2 Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Eingriffsoptionen
Vollständig laparoskopisch Laparoskopisch assistiert Handassistiert Laparoskopisch-konventionell kombiniert Laparoskopisch-endoskopisch kombiniert Konversion

3 Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Chirurgisches Problem
Exploration gesamte Bauchhöhle Dünndarm Exposition Präparat Anastomose

4 Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Kurzzeitvorteile
Geringeres Operationstrauma Vermindertes Schmerzerlebnis Verbesserte Lungenfunktion Raschere Mobilisation Kürzere Verweildauer

5 Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Langzeitvorteile
Geringere Hernienrate Reduktion Verwachsungen

6 Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Nachteile
Deutliche höhere Operationskosten Erweiterung verfügbarer Ressourcen Volkswirtschaftlicher Vorteil nicht gesichert

7 Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Indikation I Gutartige Erkrankungen
Divertikulitis Kolitis ulcerosa Morbus Crohn Benigne Kolontumoren Funktionelle Störungen

8 Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Indikation II Maligne Erkrankungen
Kein Konsens Radikalität muss gleichwertig sein ( LK ) Implantationsmetastasen ? Technische Durchführbarkeit ? Datensicherung über Studien oder Qualitätssicherung

9 Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Kontraindikationen
Benigne Ileus Diffuse Peritonitis Komplexe Fistelsysteme ( Crohn ) Kardiovaskuläre oder Pulmonale Instabilität Gerinnungsstörung Schwangerschaft Maligne T4 Tumore Große Tumore (>8cm) Peritonealcarcinose Ileus Kardiovaskuläre oder Pulmonale Instabilität Gerinnungsstörung Schwangerschaft

10 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Was bieten wir ?
Laparoskopisch assistierte Sigmaresektion und Descendensresektion bei Benigner und Maligner Erkrankung Laparoskopisch assistierte oder laparoskopisch-konventionelle Rektumresektion und Abdominoperineale Rektumresektionresektion Laparoskopisch-konventionell Resektion für rechtes Hemicolon und Transversum Tendenz deutlich zunehmend

11 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: Adhaesiolyse

12 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: Sigmamobilisation

13 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: Ureterdastellung

14 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: linke Flexur

15 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: linke Flexur

16 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: linke Flexur

17 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: Milzblutung

18 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: Einstieg Gefäßstiel

19 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: Gefäßstiel

20 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation:Mesorektum rechts

21 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: Mesorektum links

22 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: Rektumvorderwand

23 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: distales Absetzen Rektum
und Anastomose

24 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Die Operation: Anastomose

25 Laparoskopische Colonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen