Harnableitende Wege Strukturen: - Nierenbecken (Pelvis renalis) - Harnleiter (Ureter) Innnenwand: - Urothel (Übergangsepithel)

Nierenbecken: Pelvis renalis I - Zusammenfluss von - 8-12 Nierenkelchen (Calices renales) - Endkelche (Calix minor) - umfassen jeweils eine Nierenpapille - Hauptkelche (Calix major) - münden in das Nierenbecken - Kapazität: 2-10 ml

Harnleiter: Ureter - 25 - 30 cm lang - Durchmesser: 4-7 mm - Beginn: Höhe 2. bis 3. LW - leitet Harn vom Nierenbecken in die Blase - Transport durch peristaltische Kontraktionswellen

Ureter: Versorgung - Arterien: - aus A. renalis, A. testicularis/ ovarica, A. pudenda interna, A. vesicalis superior - Venen: - entsprechende Venen - Lymphe: - in Nll. lumbales, Nll. iliacae communes - Nerven: - autonom durch Plexus uretericus - aus Plexus renalis und Plexus aorticus abdominalis - sensibel in Nn. splanchnici thoracici

Ureter: Physiologische Engstellen Abgang vom Nierenbecken - Wand enthält möglicherweise Sphinktermuskel Kreuzung mit Iliacalgefässen - Anhaftung an Peritoneum Durchtritt durch die Harnblasenwand - sehr schräg Uretersteine bleiben hängen Orte für Entzündungen

Ureter: Faustregel für Verlauf unter Vasa testicularia/ ovarica über Vasa iliaca - rechts: communes - links: externa unter Ductus deferens/ A. uterina

Ureter: Anomalien Ureter fissus Gespaltener Ureter Ureter duplex Verdoppelung des Ureter Ureterdystopie anomaler Mündungsort, z.B. - im Trigonum vesicae - kaudal in der Urethra Ureterektopie extravesikale Mündung, z.B. in - Vagina, Zervix - ableitende Samenwege, Bläschendrüse Megaureter primäre Ureterdilatation Ureterozele zystische Dilatation des vesikalen Ureterendes

Harnblase (Vesica urinaria): Abschnitte - Apex vesicae - über Lig. umbilicale medianum mit Nabel verbunden - obliterierter Urachus - Corpus vesicae - Fundus vesicae - mit Trigonum vesicae - Mündung der beiden Ureteren - Cervix vesicae - setzt sich in die Urethra fort - Ostium urethrae internum - Wulst: Uvula vesicae

Harnblase : Fassungsvermögen ab 200 ml : Harndrang ab 400 ml: heftiger Harndrang Kapazität: 700 ml (Mann) maximale Füllung: 1500 ml - wird nur bei Abflussbehinderung erreicht - z.B. beim Prostata-Adenom - reicht dabei bis oberhalb des Nabels - verstärktes Schleimhautrelief  Balkenblase

Harnblase : Wandbau Tunica mucosa: - Übergangsepithel Tela submucosa: - lockeres BG mit elastischen Netzen Tunica muscularis: - 3 Lagen glatter Muskelzellen Verlauf: längs-ring-längs Funktionelle Einheit: M. detrusor vesicae (PS) Tela subserosa: - lockeres BG Tunica serosa: - Peritonealüberzug oder Tunica adventitia

Harnblase : Halteapparat Ligg. pubovesicalia: - Symphyse zum Blasengrund (w) Ligg. puboprostatica: - Symphyse zur Prostata (m) Ligg. rectovesicalia: - Kreuzbein/Rektum zur Blase (w) Ligg. rectoprostatica: - Kreuzbein/Rektum zur Prostata (m) Plica umbilicalis mediana: - Blasenscheitel zum Nabel = obliterierter Urachus

Harnblase : Sphinkter Lissosphinkter - innerer (oberer, glatter) Sphinkter - unwillkürlicher Verschluss der Harnblase - schleifenförmig verlaufende glatte MZ - M. pubovesicalis (S, PS) - M. rectovesicalis (S, PS) Rhabdospinkter - äußerer (unterer, quergestreifter) Sphinkter - willkürlicher Verschluss der Harnblase - Teil der Beckenbodenmuskulatur - M. sphincter urethrae (N. pudendus) - beim Mann kaudal der Prostata - unterstützt durch M. transversus perinei profundus

Harnblase : Füllung, Zugang - Harn fließt tropfenweise aus dem Ureter (Peristaltik) - Füllung bis max. 1500 ml - Blase dringt in Spatium retropubicum vor = Spatium praevesicale, RETZIUS-Raum - hebt dabei Peritoneum an - liegt unmittelbar vorderer Bauchwand an  Suprapubische Punktion, Harnblasenkatheder  Sectio alta: Operation von Harnblase oder Prostata

Harnblase : Gefäßversorgung Arterien: meist Äste der A. iliaca interna - A. vesicalis superior (aus A. umbilicalis) - zur lateralen Wand und zur Oberseite - A. vesicalis inferior (w: aus A. uterina) - zum Blasengrund Venen: gesammelt im Plexus venosus vesicalis - Zuflüsse auch aus V. dorsalis (profunda) penis - Abfluss in Vv. vesicales  V. iliaca interna

Harnblase : Innervation Intrinsischer Nervenplexus - intramurale Geflechte mit zahlreichen Ganglien Extrinsische Innervation - Autonomes System - über Plexus hypogastricus inf. und Plexus vesicalis - parasympatische Fasern aus S1-S3 - N. splanchnicus pelvinus - sympathische Fasern aus (Th12), L1-L2 - Willkürliche Innervation - N. pudendus (S2-S4)

Männliche Harnröhre: Engen und Weiten Engen - Ostium urethrae internum - Pars membranacea - Ostium urethrae externum Weiten - Pars prostatica - Fossa navicularis

Weibliche Harnröhre - liegt hinter der Symphyse - wesentlich kürzer als männliche Urethra: 3-5 cm - liegt hinter der Symphyse - zwischen Vagina und unterem Beckenrand - Schleimhaut von Schwellkörper umgeben: - Corpus spongiosum urethrae - durchquert Diaphragma urogenitale - in der Wand: M. sphincter urethrae - Mündung von Drüsen: - Glandulae urethrales - SKENE-Drüsen (weibliche Prostata?)