Schlaf und Schlaf Apnoe Syndrom

Definition Schlaf Schlaf: ►Aktiver Zustand, rhythmischer Ablauf 2 verschiedene Funktionszustände: REM-Schlaf und dem nREM-Schlaf ►2 Komponenten: die biologische und die psychische Schlaf und Wachsein sind eine untrennbare Einheit Erholsamer Schlaf ist die Grundlage für Wohlbefinden und Leistungsfähigkeit am Tag. Nicht erholsamer Schlaf führt zu körperlichen, geistigen, psychischen und sozialen Beeinträchtigungen.

Definition Schlaf Schlafstadien: Stadien Merkmale Anteil an Gesamtschlaf Wach 5% NON-REM Stadium 1 Einschlafen 5-10% Stadium 2 Leichtschlaf 50% Stadium 3/4 Tiefschlaf (physische Erholung) 20% REM Träume (psychische Erholung) 20-25%

Schlafmedizin Schlafmedizin umfasst die medizinischen Kenntnisse des Schlafes und seiner Störungen   Schlafforscher befassen sich vorrangig mit Schlafstörungen es sind mehr als 100 Schlafstörungen bekannt eine davon ist das Schlaf–Apnoe–Syndrom (SAS)

Schlafmedizin 1. Insomnien 2. Schlafbezogene Atmungsstörungen Klassifikation der Schlafstörungen nach ICSD-2 (international classification of sleep disorders, 2005) 1. Insomnien 2. Schlafbezogene Atmungsstörungen 2.1 Zentrales Schlafapnoe Syndrom 2.2 Obstruktive Schlafapnoe Syndrome 3. Hypersomnien 4. Zikadiane Rhythmus- Schlafstörungen 5. Parasomnien 6. Schlafbezogene Bewegungsstörungen 7. Isolierte Symptome, Normvarianten und ungelöste Fragen 8. Andere Schlafstörungen

Schlaf Apnoe Syndrom Definitionen: Apnoe Atempause von mehr als 10 Sekunden Dauer Erkrankung mehr als 10 Apnoen / Stunde Apnoe-Index Anzahl der Apnoen / Stunde (AI) AI von 50 ist keine Seltenheit ! Hypopnoe Abnahme der Atemtiefe, die zu einem Abfall der Sauerstoffsättigung im Blut führt AHI Apnoe-Hypopnoe-Index

Schlaf Apnoe Syndrom Obstruktive Schlaf-Apnoe Zusammenfallen der Schlundmuskulatur durch den generell reduzierten Muskeltonus im Schlaf Zentrale Schlaf-Apnoe Zeitlich begrenzter Ausfall des Atemzentrums Gemischte Schlaf-Apnoe Auftreten sowohl obstruktiver als auch zentraler Apnoen

Obstruktives Schlaf Apnoe Syndrom (OSAS) Schema Atemweg Atemwegsverschluss

Was passiert während einer Apnoe? Sauerstoffmangel CO2 (Kohlenstoffdioxid) reichert sich an Aktivierung des sympathischen Nervensystem Ausschüttung von Adrenalin/Nor- adrenalin Erhöhung des Blutdrucks und der Herzfrequenz Aufweckreaktion (Arousel) Apnoe

Schlaf Apnoe Syndrom Symptome Lautes, unregelmäßiges Schnarchen Tagesmüdigkeit mit erhöhter Einschlafneigung am Tage Morgendlicher Kopfschmerz Konzentrationsschwäche Nachlassen geistiger Leistungsfähigkeit Persönlichkeitsveränderungen Potenzstörungen Nachtschweiß Neigung zu depressiven Verstimmungen

Schlaf Apnoe Syndrom Diagnose Stufendiagnostik der Schlafbezogenen Atmungsstörungen Stufe 1 Anamnese mittels standardisiertem Fragebogen Stufe 2 Klinische Untersuchungen Stufe 3 ambulantes Screening z.B. SOMNOcheck micro Stufe 4 Polysomnographie im Schlaflabor (Sicherung der Diagnose, Festlegen des Schweregrades) Hinweis auf Schlaf-Apnoe meist vom Partner !

Lebensverkürzende Folgen Schlaf Apnoe Syndrom Lebensverkürzende Folgen Herzinfarkt Herzrhythmusstörungen Schlaganfall Bluthochdruck Diabetes Depressionen Arbeits- und Verkehrsunfälle

Schlaf Apnoe Syndrom Therapie Standardtherapie (S3 Leitlinie der DGSM): CPAP: Kontinuierliche (i.d.R.) nächtliche nasale Überdruckbeatmung Gleichwertige Alternativen: APAP, BiLevel Unterkieferprotusionsschienen Chirurgische Therapieverfahren Gewichtsreduktion: Bei adipösen Patienten immer Teil der Therapie Medikamentöse Therapie: Pharmakologische Therapieverfahren sind ungeeignet

Schlaf Apnoe Syndrom Therapie- Beispiel (CPAP):