Hypoglossusschrittmacher

Präsentation zum Thema: "Hypoglossusschrittmacher"—  Präsentation transkript:

1 Hypoglossusschrittmacher
Dr. Adrian Meyer

2 Fallbericht: 59-jähriger männlicher Patient
OSAS 07/2013: AHI 46,3/h, ODI 30/h ØSpO2 93% BMI 30,6 Beruf: Kaderposition bei einem grossen Unternehmen mit vielen Dienstreisen und Halten von Vorträgen etc. Leidensdruck im täglichen Leben CPAP-Versorgung mit AutoSet S9 6-12hPa, Fullfacemaske Unter CPAP Versorgung AHI 5,1/h Aber: dringender Wunsch nach Therapiealternative, da er die Maske nur sehr widerwillig und inkonstant unter medikamentöser Unterstützung nutzt Vorstellung auf der HNO 03/2014

3 Fallbericht: PSG ohne CPAP

4 Fallbericht: PSG ohne CPAP

5 Fallbericht: mit AutoCPAP AHI 5,1/h ODI 1,8/h 6-12 cmH2O Nutzung 4:05h

6 Fallbericht: HNO Untersuchung 03/2014:
subjektiv und objektiv keine Nasenatmungsbehinderung Normaler Weichgaumen, kleine Tonsillen, prominenter Zungengrund, Normalbiss, sanierter Zahnstatus Beratung vom Patienten: Gewichtsreduktion Unterkieferprotrusionsschiene als Alternative empfohlen – da der Patient sich so eine Schiene nicht vorstellen kann – kategorische Ablehnung Somit Vorschlag der neuen Hypoglossusschrittmacher-Therapie

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13 Baseline

14 Stimulation

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16 Schlafendoskopie bei 21 Patienten vor Implantation eines Hypoglossusschrittmachers
Schlafendoskopie ist wichtigster Faktor zur Indikationsstellung der UAS

17 Richtung der Obstruktion
Score zur Beurteilung des Atemwegskollaps während der Inspiration mittels Schlafendoskopie Level der Obstruktion Weichgaumen, Oropharynx, Zungengrund, Hypopharynx, Epiglottis Richtung der Obstruktion Anteroposterior, Konzentrisch, Laterolateral Schweregrad des Kollaps Kein Kollaps, partieller Kollaps (leicht, moderat, schwer >75%), kompletter Kollaps

18 Resultate Durchschnittliche Dauer der Schlafendoskopie: 25 ± 18 min
Erfolgsparameter: AHI vor und 6 Monate nach Implantation des Hypoglossusschrittmachers 19/21 der Patienten – Multilevelkollaps vor allem Weichgaumen (76%) und Zungengrund (71%)

19 Resultate Patienten mit CCC vor/ 6M nach UAS: AHI = 41.5/ 48,1
Patienten ohne CCC vor/ 6M nach UAS: AHI = 37,6/ 11,6

20 Resultate Kontraindikation für Hypoglossusschrittmacher:
Konzentrischer Kollaps des Weichgaumens! Anteroposteriorer Kollaps des Weichgaumens wird durch Hypoglossusschrittmacher mit therapiert Passive Öffnung des Weichgaumens durch Zungenprotrusion

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22 Verschiedene Muster der Atemwegsobstruktion

23 Indikationsstellung Hypoglossuschrittmacher:

24 Kontraindikationen:

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28 Hals- Nasen- Ohrenklinik

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32 Titration des Hypoglossuschrittmachers
Patient subjektiv sehr zufrieden, tagsüber erholt Aktueller BMI 28,7 (6 Kilo reduziert) Titrationsnacht Hypoglossuschrittmacher Patient hatte sich selber auf 1,5 Volt titriert in den 4 Wochen zuvor (Range 0,7-1,7 Volt) Titrationsnacht startete mit 0,7 Volt Amplitude bis 1,9 Volt wurde getestet Titrierte Amplitude: 1,5 Volt (Rage 1,5-1,9Volt) Patient tolerierte die Amplitude 1,5 Volt sehr gut Hauptsächlich Rückenlage stabiler REM Schlaf Auswertung der Titrationsnacht: AHI 4/h, ODI 3/h

33 30 Second Window Inspire delivers stimulation at right time to treat OSA

34 5 Minute Window Non-Rem Sleep - Stable

35 5 Minute Window Supine REM Sleep - Stable

36 60 Second Window, REM Supine Inspire detects breathing

37 Vielen Dank!