H- Ospiz- und Palliativ-Erfassung HOPE
HOPE Kooperationspartner und Förderer Wissenschaftliche Leitung: Lukas Radbruch Friedemann Nauck Kooperation von: - Anita Prescher, Petra Feyer - Claudia Bausewein – Josef Ross Koordinationsgruppe: Martin Fuchs, Norbert Krumm, Karl Neuwöhner, Christoph Ostgathe, Steffen Eychmüller Organisation, Auswertung, online Programmierung: CLARA Klinische Analyse, Forschung und Anwendung Gabriele Lindena, Susanne Woskanjan, André Möller Sponsoren: Mundipharma GmbH Limburg DGP, DKG, DHPV Und – wir brauchen eigene Daten, da die Hospiz- und Palliativstrukturen auch international so unterschiedlich sind
HOPE Hospiz- und Palliativ-Erfassung 1999-2008 Basisbogen Module zu aktuellen Fragestellungen Jährliche Dokumentationsphase Gesamtauswertung Einzelauswertung (Benchmark) Jährliches Teilnehmertreffen Online-Dokumentation HOPE ab 2008 geeignet auch für SAPV Informationen und Daten - Transparenz
Vorgehen für Dokumentation und Auswertung Keine Daten mit Rückschluss auf individuelle Patienten Einverständniserklärung mit Auswertung Liste der Klarnamen im Netzwerk/Stützpunkt Absprache mit Patienten über einzuschaltende Dienste Freischaltung durch Koordination
HOPE Basisbogen Basisbogen 1 2 3 Aufnahme Verlauf… Abschluss Demographie Aufnahme aktuelle Situation Symptome, –intensität Maßnahmen Betreuungsende
Demographie Aufnahme
Aktuelle Situation…jeweils
Ende der Betreuung, Verlegung, Entlassung
Verlaufsbogen
Datenbasis: n= 17.000 Patienten 1999-2001 2002 2004 2005 2006 2007 2008 Palliativ 134 54 65 53 58 67 51 Geriatrie 2 Onkologie 5 3 6 7 8 8* Hospiz 12 22 24 9 Amb.Ärzte 29 28 Amb.Pflege 4 15 Amb. Team Patienten 3147 1546 2214 1903 2841 3184 2148
Struktur-/ Prozessqualität ECOG Funktionsstatus 3-4 (%)
ECOG Funktionsstatus 3-4 (% je Einrichtung) P O H AA AP 2007 n=3184
Wunden / Dekubitus (ICD: L89) Neu aufgetretener Dekubitus während eines stationären Aufenthaltes: 11.317 / 847.130 ~ 1,3 % Dokumentationspflicht für alle Patienten > 75 zwischen 1.1. und 1.3. des jeweiligen Jahres Vollständigkeit 89,6% der Fälle Risikofaktoren: höheres Lebensalter, keine Mikrobewegungen, Diabetes mellitus, Intensivbehandlung Gemeinsamer Bundesausschuss: BQS-Qualitätsreport 2007
Struktur-/ Prozessqualität Starke Symptome nach Problembereichen
Mittlere und starke Symptome häufige Kombinationen Schwäche, Appetitmangel, Müdigkeit, ATL, Familie Schmerzen, Schwäche, ATL Org. Versorgung, Schwäche, ATL Luftnot, Schwäche, ATL Übelkeit, Appetitmangel, ATL Verwirrtheit, ATL Anspannung, Müdigkeit Wenn Wunden (18%): ATL, Org. Versorgung, Familie HOPE 2007 n=3184
Ziele der Versorgung gruppierter Freitext Palliativstation Stationäres Hospiz Ambulanter Arzt Ambulante Pflege SK Schmerzen Versorgungs-planung/ -organisation Sicherstellung häusliche Versorgung Stabilisierung AZ terminale Versorgung Tumorspez. Therapie SKSchmerzen HOPE 2007 n=3184
Prozess-/ Ergebnisqualität Entlassungsort (entlassen=100%)
zu / nach Hause 2007 n=3184
zu / nach Hause % der Patienten je Einrichtung