Therapieentscheidungen am Lebensende

Präsentation zum Thema: "Therapieentscheidungen am Lebensende"—  Präsentation transkript:

1 Therapieentscheidungen am Lebensende
Imke Strohscheer Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung LKH - Universitätsklinikum Graz

2 Grundlagen moralischen Handelns in der Medizin
Eid des Hippokrates Florence Nightingale Deklaration von Helsinki Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

3 Verlängerung des Lebens oder des Sterbens?
Therapieentscheidungen am Lebensende Lebenszeit des Menschen Verlängerung des Lebens oder des Sterbens? Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

4 Analyse: was liegt vor? Medizinisch schwierige Situation?
Kommunikationsproblem? Ethische Entscheidungsfindung? Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

5 Therapieentscheidungen am Lebensende
Diagnostik ? Therapie: Einleiten? Fortführen? Erweitern? Abbrechen? Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

6 Therapieentscheidungen am Lebensende
Intensivmedizinische Maßnahmen Ernährung (PEG, parenteral) Parenterale Flüssigkeitsgabe Antibiotika Terminale Sedierung ………. Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

7 KRANKHEITSVERLAUF Stadium Therapie, Prognose
Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

8 Prognose – Sicherheit? Lebenserwartung und Therapieerfolg wird von den Ärzten meist überschätzt! nur ca. 20% der fachlichen Prognose-einschätzungen sind korrekt! Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

9 Leiden: physisch, psychisch, existentiell, sozial
KRANKHEITSVERLAUF Stadium Therapie, Prognose AKTUELLE SITUATION körperlicher Status Leiden: physisch, psychisch, existentiell, sozial Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

10 WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN
KRANKHEITSVERLAUF Stadium Therapie, Prognose AKTUELLE SITUATION körperlicher Status Leiden: physisch, psychisch, existentiell, sozial WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN 1. Patienten 2. Angehörige 3. Betreuer Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

11 Warum kann es für Sie schwierig sein, Therapieentscheidungen am Lebensende eines Menschen zu treffen? n= 28; Mehrfachnennung möglich Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

12 WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN POTENTIELLE MÖGLICHKEITEN
KRANKHEITSVERLAUF Stadium Therapie, Prognose AKTUELLE SITUATION körperlicher Status Leiden: physisch, psychisch, existentiell, sozial WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN 1. Patienten 2. Angehörige 3. Betreuer POTENTIELLE MÖGLICHKEITEN ENTSCHEIDUNG Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

13 WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN POTENTIELLE MÖGLICHKEITEN
KRANKHEITSVERLAUF Stadium Therapie, Prognose AKTUELLE SITUATION körperlicher Status Leiden: physisch, psychisch, existentiell, sozial WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN 1. Patienten 2. Angehörige 3. Betreuer POTENTIELLE MÖGLICHKEITEN Ressourcen Therapeutische Richtlinien Evidence based Daten Gefühle Juristische Situation ENTSCHEIDUNG Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

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15 ENTSCHEIDUNG KRANKHEITSVERLAUF Stadium Therapie, Prognose
AKTUELLE SITUATION körperlicher Status Leiden: physisch, psychisch, existentiell, sozial WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN 1. Patienten 2. Angehörige 3. Betreuer POTENTIELLE MÖGLICHKEITEN Ressourcen Therapeutische Richtlinien Evidence based Daten Gefühle Moralische Werte Juristische Situation ENTSCHEIDUNG Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

16 Autonomie und Selbstbestimmung achten
Allgemeine medizinethische Prinzipien und Grundsätze (Beauchamp/Childress) Gutes tun nicht schaden gerecht sein Autonomie und Selbstbestimmung achten Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

17 Autonomie Selbstbestimmung

18 ENTSCHEIDUNG KRANKHEITSVERLAUF Stadium Therapie, Prognose
AKTUELLE SITUATION körperlicher Status Leiden: physisch, psychisch, existentiell, sozial WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN 1. Patienten 2. Angehörige 3. Betreuer POTENTIELLE MÖGLICHKEITEN Ressourcen Therapeutische Richtlinien Evidence based Daten Gefühle Juristische Situation Moralische Werte ENTSCHEIDUNG EVALUATION Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

19 Therapieentscheidungen am Lebensende
Patientenverfügungen ? Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

20 Grundsätze der ärztlichen Sterbebegleitung
Basisbetreuung: menschenwürdige Unterbringung, Zuwendung, Körper-pflege, Linderung von Schmerzen, Atemnot und Übelkeit sowie Stillen von Hunger und Durst Art und Ausmaß sind vom Arzt zu verantworten Patientenwille ist zu beachten Entscheidungsfindung im Konsens Deutsche Bundesärztekammer 2004 Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

21 Therapieentscheidungen am Lebensende
Patientenverfügungen ? gemeinsam getroffene Entscheidungen Verantwortung trägt (nur) der Arzt! Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

22 Der Tod, den ich will hat mein Gesicht.
Octavio Paz