Medizinische Rehabilitation Leistungen der GKV für psychisch Kranke Soziotherapie-Richtlinien Zulassungsverfahren nach § 111 SGB V Medizinische Rehabilitation psychisch Kranker Soziale Rehabilitation Aktueller Verfahrensstand in Westfalen-Lippe H.Günter Reimann Tel.: 0201/179-1525, E-Mail: hg.reimann@bkk-nrw.de
Leistungen der GKV Vertragsärztliche Behandlung Heilmittelerbringung Häusliche Krankenpflege Soziotherapie Krankenhausbehandlung Medizinische Rehabilitation H.Günter Reimann Tel.: 0201/179-1525, E-Mail: hg.reimann@bkk-nrw.de
Soziotherapie-Richtlinien Vertragspartnerregelung im § 132 b SGB V Rahmenvertrag oder Einzelvertrag BKK befürworten die Soziotherapie Grundlage der Verträge sind die Empfehlungen vom 29.11.2001 H.Günter Reimann Tel.: 0201/179-1525, E-Mail: hg.reimann@bkk-nrw.de
Zulassungsverfahren nach § 111 SGB V Konzept der Einrichtung Personellen Voraussetzungen Räumlichen und apparativen Voraussetzungen BSG-Urteil vom 05.07.2000 Keine Bedarfsprüfung durch die GKV Belegungsgarantie? Unternehmerisches Risiko? H.Günter Reimann Tel.: 0201/179-1525, E-Mail: hg.reimann@bkk-nrw.de
Medizinische Rehabilitation psychisch Kranker der GKV Rehabilitationsbedürftigkeit Rehabilitationsfähigkeit Rehabilitationsprognose H.Günter Reimann Tel.: 0201/179-1525, E-Mail: hg.reimann@bkk-nrw.de
Medizinische Rehabilitation psychisch Kranker Orientierung am ICF Diagnose Schädigung Daraus resultierende Alltagsfähigkeitsstörung = Reha im Sinne der GKV H.Günter Reimann Tel.: 0201/179-1525, E-Mail: hg.reimann@bkk-nrw.de
Soziale Rehabilitation Besserung von Fähigkeitsstörungen nicht mehr möglich Adaption an die Behinderung aber erforderlich = Kein Leistungsanspruch nach dem SGB V Aber ggf. Ansprüche nach dem SGB XII Weiterleitung des Antrages nach § 14 SGB IX an den Landschaftsverband H.Günter Reimann Tel.: 0201/179-1525, E-Mail: hg.reimann@bkk-nrw.de
Aktueller Verfahrensstand in Westfalen-Lippe Antragsverfahren für die Versorgungsverträge Aktuell 16 Anträge Beurteilung der Anträge durch den MDK WL Versorgungsverträge durch die GKV Keine Bedarfsprüfung durch die GKV H.Günter Reimann Tel.: 0201/179-1525, E-Mail: hg.reimann@bkk-nrw.de
Medizinische Rehabilitation psychisch Kranker Konzertierte Aktion aller am Verfahren beteiligter Institutionen, Kosten- und Leistungsträger geboten Vielen Dank H.Günter Reimann Tel.: 0201/179-1525, E-Mail: hg.reimann@bkk-nrw.de