Der otogene Schwindel HNO Gemeinschaftspraxis Dr. med. Angelika Sprüth & Dr.med. Peter Renner Hauptstr. 41 D-50996 Köln -Rodenkirchen

Der Gleichgewichtssinn- ein uraltes Regelsystem Jedes Lebewesen benötigt die Orientierung im Raum Der Schweresinn als einer der ersten in der Entwicklungsgeschichte der Lebewesen Die Schwerkraft als ideale Bezugsgröße Registrierung der Statik :Empfinden von Oben, Unten, Aufwärts, Abwärts Registrierung der Bewegung : Drehen, Kippen, Vorwärts,Rückwärts Ständiges Registrieren und Einstellen des Gleichgewichtorgans Drei verschiedene Systeme halten das Gesamtsystem aufrecht: Das somatosensible, das ophtalmologische und das Innenohrgleichgewichtsystem Die Verschaltung erfolgt im Zentralen Nervensystem

Das Innenohr im Felsenbein

Anatomie des Innenohres Bogengänge 0.5-0.8 mm Durchmesser mit den Ampullen die die Rezeptoren enthalten Saccukus und Utrikulus mit Statolithen- oder Otolithenorganen Schnecke oder Cochlea

Kinetik- Statik Messung von Winkelbeschleunigung in der Cupula Messung der Gravitationsbeschleunigung in der Otolithenmembran

Periphere vestibuläre Gleichgewichtsstörungen Anfalls- oder Attackenschwindel Ausfall- oder Dauerschwindel Lagerungsschwindel

Attacken-oder Anfallsschwindel-Menie`rsche Erkrankung Heftige Gleichgewichtsstörungen mit vegetativen Begleiterscheinungen wie Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen, Ohrdruck, fluktuierendem Gehör, Tieftonhörverschlechterung Zu Beginn der Erkrankung Nystagmus zum kranken Ohr, Wechsel zur Gegenseite im Verlauf des Anfalls Völlige Wachheit und Orientierung Vermischen von Endolymphe ( Kaliumreich ) und Perilymphe (Kaliumarm ) Beide Ohren zugleich sind extrem selten betroffen Sonderformen wie kochleärer, vestibulärer Menie`re, Tumarkinscher Anfall, Lermoyez-Syndrom

Ausfallsyndrom Traumatische oder Entzündliche Ursachen Ständiger Drehschwindel, plötzlicher Beginn Reizstadium mit Nystagmus zur kranken Seite Ausfallstadium mit Nystagmus zu Gegenseite Kompensation ohne Nystagmus Erholungsstadium mit Nystagmus zur kranken Seite

Lagerungsschwindel-Lagerungsnystagmus Schwindel bei bestimmten Bewegungen des Kopfes Anlagerungen von Otolithen an der Cupula des hinteren vertikalen Bogenganges Häufiger nach Trauma auch nach Entzündungen

Vestibularisdiagnostik Binokularmikroskopie des Trommelfells Audiologische Untersuchungen Frenzel Brille- Elektronystagmografie Kalorische Vestibularisprüfung Lageprüfung

Therapiemöglichkeiten Attacken-oder Anfallsschwindel-Menie`rsche Erkrankung : Betahistin, Rheologica, symptomatisch, ggf. Gentamycinbehandlung Lagerungsschwindel-Lagerungsnystagmus : Übungsbehandlungen Ausfallsyndrom : Bei entzündlichen Ursachen antibakteriell oder antiviral