Beurteilung von Verletzten und Erkrankten  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule Systematisches Vorgehen am Notfallort (1) Gesamtüberblick verschaffen Art des Notfalls? spezielle Gefährdungen? Technische Rettung möglich? Festlegung des Einsatzablaufes Sichtung! Aufgabenverteilung! Rettung, Lagerung Schaffung bestmöglicher Behandlungsbedingungen Untersuchung, Behandlung Sofortmaßnahmen Erstbehandlung zusätzliche Maßnahmen

Beurteilung von Verletzten und Erkrankten  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule Systematisches Vorgehen am Notfallort (2) Transportvorbereitung Rettungsmittel festlegen Zielkrankenhaus festlegen gezielte Voranmeldung Transportdurchführung Kontinuierliche Überwachung und Behandlung Übergabe Dokumentation

Ziel Beurteilung von Verletzten und Erkrankten  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule Einschätzen der Gesamtsituation Vitalgefährdung ? Keine Vitalgefährdung ? Elementardiagnostik Anamnese körperliche Untersuchung Elementartherapie Ziel Herstellen und sichern der Vitalfunktionen Krankheits-/Verletzungs- bedingter Umgang/Versorgung des Patienten.

Beurteilung von Verletzten und Erkrankten  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule Erstdiagnose Bewußtseinslage Klar, orientiert Bewußtseinstrübung (Somnolenz) Koma Atmung Suffizient Ventilationsstörung Intrapulmonale Störung des Gasaustauschs Kreislauf Stabil Herzrhythmusstörung Schock Koronarinsuffizienz Verletzungen Unverletzt Weichteilschädigung Fraktur Organverletzung

Beurteilung von Verletzten und Erkrankten  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule Anamnese Eigenanamnese Patient schildert selbst seine Beschwerden Beantwortet selbst gezielte Nachfragen Fremdanamnese Von Dritten stammende Informationen Art und Dauer der akuten Problematik, Entwicklung ! Wesentliche Vorerkrankungen Primäre/sekundäre Bewußtseinsstörung; Intoxikation? Dauermedikation Sonstige relevante Beeinträchtigungen äußere Umstände, Unfallmechanismus

Beurteilung von Verletzten und Erkrankten  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule Techniken körperlicher Untersuchung (1) Inspektion - Optischer Eindruck Umgebungsbedingungen - Erscheinungsbild des Patienten z.B.: Lage/Position Adipositas, Kachexie abnorme Körperhaltung Hautfarbe Pupillenverhalten Miosis, Mydriasis, Differenz Verletzungszeichen Atmung Normal Dyspnoe path. Atemmuster keine Atmung

Beurteilung von Verletzten und Erkrankten  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule Techniken körperlicher Untersuchung (2) Palpation Pulswerte Krepitation Druckschmerzhaftigkeit Abnorme Beweglichkeit Impressionen, knöcherne Vorwölbungen Auskultation Lunge, div. Atemgeräusche! in-/exsp. Stridor

Beurteilung von Verletzten und Erkrankten  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule Techniken körperlicher Untersuchung (3) Perkussion Thorax/Lunge - hypersonorer Klopfschall - gedämpfter Klopfschall Geruchswahrnehmung Foetor alcoholicus Azetongeruch Foetor uraemicus Foetor hepaticus „Stuhlgeruch“ in der Atemluft Foetor = stinkender Geruch Geruch der Atemluft = foetor ex ore RR-Messung, EKG, Pulsoxymetrie, Kapnometrie, BZ-Bestimmung

Beurteilung von Verletzten und Erkrankten  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule Ganzkörpercheck Elementardignose: Vitalfunktionskontrolle Schmerzen Lokalisation / Ausstrahlung Charakter (Schmerztyp) Atmung Kreislauf (Puls) Respiratorische Störungen Auskultation Hautfarbe Foetor Kot- / Urinabgang Puls-, Blutdruck-, EKG-Kontrolle Pulsoxymetrie BZ Zirkulatorische Störungen Halsvenenfüllung Nagelbettdurchblutung Bewußtseinsstörung Glasgow-Koma-Skala

Beurteilung von Verletzten und Erkrankten  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule Ganzkörpercheck (1) Traumapatient (1) Inspektion /Palpation des Schädels Wunden/Hämatome Frakturzeichen? Impressionen Inspektion der Mundhöhle/Nase Ohren Blutung, Hämatome, Wunden Prothesenteile Verlegung? Augen/Pupillenverhalten Seitengleich? Different? Reaktion? Brillen-/Monokelhämatom Hals/ HWS+Clavikula Halsvenenstauung, Hautemphysem Schwellung, Hämatome, Wunden abnorme Beweglichkeit Fehlstellung

Beurteilung von Verletzten und Erkrankten  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule Ganzkörpercheck (1) Traumapatient (2) Abdomen Prellmarken Druckschmerzen Abwehrspannung Pulsationen Darmgeräusche Thorax paradoxe Atmung Prellmarken Druckschmerz Krepitation/Hautemphysem ggf. Auskultation ggf. Perkussion Becken Druckschmerz Instabilität Krepitation

Beurteilung von Verletzten und Erkrankten  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule Ganzkörpercheck (1) Traumapatient (3) Rücken und Wirbelsäule vorsichtiges Abtasten auf Schmerzen und Instabilität Stufenbildung Hämatome, Wunden, Blutungen Genitalien Hämatome, Blutungen, Wunden Kot- und Urinabgang

Beurteilung von Verletzten und Erkrankten  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule Ganzkörpercheck (1) Traumapatient (4) Funktionsüberprüfung obere/untere Extremitäten D M S Puls Kapillarfüllung Verfärbung der Haut Sensibilität / Motorik Frakturzeichen sicher Krepitation sichtbare Knochenteile anormale Stellung anormale Beweglichkeit Instabilität unsicher Schwellung, Schmerz Bewegungseinschränkung Massive Blutung nach außen in Körperhöhlen

Beurteilung von Verletzten und Erkrankten  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule Ganzkörpercheck (2) Sonstige Erkrankte Allgemeinverhalten Foetor Spontane Körperhaltung Halsvenen gestaut? Gesichtsausdruck Pupillenreaktion Hautfarbe Zunge trocken feucht Atmung Pathologisch? Abdomen hart weich Darmgeräusche

Beurteilung von Verletzten und Erkrankten  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule Präklinische apparative Diagnostik Blutdruckmeßungen Systolischer RR Diastolischer RR Kapnometrie Elektro-Kardio-Gramm Temperaturmeßung Blutzuckermessung Blutgasmessung z.B. bei ITH/ITW Pulsoxymetrie

Beurteilung von Verletzten und Erkrankten  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule Neurologische Untersuchung Bewußtsein Glasgow-Koma-Scale Augen öffnen Verbale Antwort Spontan 4 Aufforderung 3 Schmerz 2 Nicht 1 Orientiert, prompt 5 Verwirrt 4 Inadäquat (Schreien, Fluchen) 3 Unverständlich 2 Keine 1 Motorische Antwort Gezielt (Aufforderung) 6 Gezielt (Schmerzreiz) 5 Ungezielt (Schmerzreiz) 4 Beugemechanismen (Schmerzreiz) 3 Streckmechanismen (Schmerzreiz) 2 Keine 1 Gesamtpunktzahl:

Beurteilung von Verletzten und Erkrankten  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule Neurologische Untersuchung Neurologische Untersuchung Pupillenweite und Lichtreaktion (1) seitengetrennt mit Lichtquelle prüfen Beidseitige Miosis (Engstellung) Opiate Hirnstammschädigung Beidseitige Mydriasis (Weitstellung) mit Lichtreaktion bei: Kokain, Alkohol

Beurteilung von Verletzten und Erkrankten  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule  Beurteilung von Verletzten und Erkrankten Ž Landesschule Schmerzsymptomatik Perforationsschmerz z.B. Ulkusperforation, Mesenterialinfarkt Tubarperforation (EU) Kolikschmerz z.B. Gallenkolik Uretersteinkolik Ileus Entzündungsschmerzen z.B. Appendizitis Pankreatitis