The new kids on the block Neue Insuline Apidra Glulisin Humalog/Liprolog Lispro Novorapid Aspart Lantus Glargin Levemir Detemir KURZWIRKSAM LANGWIRKSAM insuman comb 25 Inventar The new kids on the block Growing old Exubera Inhalierbar

Exubera

Humaninsulin B30 A21 A1 B1 Phe Gly Phe Arg Tyr Glu Thr Gly Pro Cys Lys Val Thr Asn Cys B30 A21 Tyr Leu A1 Gly Asn Tyr Ile Glu Leu Val Leu Ala Glu Gln Glu Gln Tyr Val Cys Leu Leu Cys Thr Ser Ile Cys Ser His Ser Gly Cys Leu B1 Phe Val Asn Gln His

Analoginsuline B30 A21 A1 B1 Phe Gly Phe Arg Tyr Glu Thr Gly Pro Cys Lys Val Thr Asn Cys B30 A21 Tyr Leu A1 Gly Asn Tyr Ile Glu Leu Val Leu Ala Glu Gln Glu Gln Tyr Val Cys Leu Leu Cys Thr Ser Ile Cys Ser His Ser Gly Cys Leu B1 Phe Val Asn Gln His

Apidra Lantus Levemir (Detemir) (Insulinanalogon) Insuman basal 24 12 Levemir (Detemir) (Insulinanalogon) Apidra Lantus Insuman basal Insuman comb 25 24 12 24 12 24 12 24 12

Anstieg der Glukosespiegel bzw. Insulinbedarf Insulinspiegel 7:00 13:00 19:00 23:00 3:00 7:00 Uhrzeit

1. Ist eine liberale „Insulinophilie“ bedenkenlos möglich? Neues zu Insulin(en) 1. Ist eine liberale „Insulinophilie“ bedenkenlos möglich? 2. Sind „neue Insuline“ unerlässlich? 3. Wie beginnt man die Therapie mit (neuen) Insulinen?

Systematische Übersicht und Metaanalyse zu antidiabetischen Therapien Insulin-Einsatz ist assoziiert mit erhöhtem Risiko für Tod jeglicher Ursache Metformin mit reduziertem Risiko für Tod assoziiert und nicht assoziiert mit häufigeren KH-Einweisungen UKPDS-Analysen: 4 kg Gewichtszunahme pro 1 %- HbA1c-Senkung durch (intensivierte) Insulintherapie

55-jährige Frau mit T2DM, Adipositas und Hypertonus Aktuellstes Fallbeispiel der internationalen Diabetesgemeinschaft 55-jährige Frau mit T2DM, Adipositas und Hypertonus morgendliche Nüchternglukose zwischen 110 u. 140 mg/dl HbA1c 8,1 % Medikation: Metformin und Sulfonylharnstoff Therapieoptionen: Thiazolidindion Basal-Insulin GLP-1-Analogon (Exenatid)

Abstimmungsresultate http://content.nejm.org/cgi/content/full/358/7/e8/DC1

1. Ist eine liberale „Insulinophilie“ bedenkenlos möglich? Neues zu Insulin(en) 1. Ist eine liberale „Insulinophilie“ bedenkenlos möglich? 2. Sind „neue Insuline“ unerlässlich? 3. Wie beginnt man die Therapie mit (neuen) Insulinen?

1. Ist eine liberale „Insulinophilie“ bedenkenlos möglich? Neues zu Insulin(en) 1. Ist eine liberale „Insulinophilie“ bedenkenlos möglich? 2. Sind „neue Insuline“ unerlässlich? 3. Wie beginnt man die Therapie mit (neuen) Insulin(en)?

Neue Erkenntnisse - alte Einsichten: Was bleibt zur Zeit? Neue Erkenntnisse - alte Einsichten: Insulin (T2DM): - so wenig wie möglich, so viel wie nötig - erst am „Ende der oralen Fahnenstange“ - am ehesten mit Basal-Insulin UND Metformin - individuelle Präferenzen entscheiden über weitere Therapie Metformin (T2DM): - nicht fragen: „Kann der Patient Metformin kriegen?“, sondern: - „Warum eigentlich hat der Patient kein Metformin?“