Die starre Ösophago- und Tracheoskopie Von André Wind 18.01.2006

Die starre Ösophago- und Tracheoskopie Definition Durchführung Risiken Vor-/Nachteile Indikation Kontraindikationen

Die starre Ösophago- und Tracheoskopie Definition Ein mit einer Beleuchtungseinrichtung versehenes Rohr wird in Narkose oder (heute meist) lokaler Betäubung durch Mundhöhle, Rachen in das Innere von Trachea/Ösophagus eingeführt, wo eine Spiegelung der/s Selbigen stattfindet.

Die starre Ösophago- und Tracheoskopie Durchführung I Anästhesie (Vollnarkose, lokal) Kehlkopf mit Intubationsspatel einstellen und Bronchoskop durch Rima glottis in die Trachea gleiten lassen event. Narkosegerät an Bronchoskop anschließen Blicköffnug mit Glasfenster verschließen Hypopharynx um das Rohr mit feuchter Gaze abdichten event. Instrumente (Sauger,Zange, Laser) einführen

Die starre Ösophago- und Tracheoskopie Durchführung II

Die starre Ösophago- und Tracheoskopie Risiken Verletzung von Nerven, Gefäßen und Gewebe Blutung Infektion Atemstillstand Kehlkopfkrampf Verletzung der Lungen und Atemwege (eventuell mit Pneumothorax) Herzrhythmusstörungen Herzstillstand

Die starre Ösophago- und Tracheoskopie Instrumentarium Vorteile Nachteile Starre Instrumente Optimale Sicht proximal Größere Biopsien Ev. Möglichkeit zur Beatmung Schwierige Technik i.d.R. Narkose notwendig Eingeschränkt bei HWS-Erkrankungen Größere Perforationsgefahr Flexible Instrumente (flex. Fiberendoskopie, heute zunehmend Videoendoskopie) i.d.R. Lokalanästhesie Leichter erlernbar Einblick in Magen und Duodenum möglich Kleine Biopsien Schwierige Übersicht in der Postkrikoidregion

Die starre Ösophago- und Tracheoskopie Indikation d. Ösophagoskopie Anamnestisch: Dysphagie (Schluckbeschwerden) > häufigste Symptom Globusgefühl > psychosom., spastisch, tumorös, Fremdkörper Regurgitation, Erbrechen > Hypopharynxdivertikels Sodbrennen/ retrosternalen Schmerz > Refluxkrankheit Husten Intraösophageale Läsionen (Blutungen, Varizen, Stenosen)

Die starre Ösophago- und Tracheoskopie Indikation d. Tracheoskopie Früherkennung von Lungentumoren Verletzung oder Verlegung der Atemwege Asthma bronchiale Chronische Bronchitis Diagnostische Probeentnahme Sekretabsaugung Fremdkörper-/Krustenentfernung

Die starre Ösophago- und Tracheoskopie Kontraindikationen  Absolut: Schwere Gerinnungsstörung Anatomische Hindernisse Instabile Halswirbelfraktur Relativ: Instabiler Kreislauf Tracheo-/Ösophagomalazie Trachea-/Ösophagusverengung

Bitte den Nachbarn nicht beim Schlafen stören 