Fieber und Reiseanamnese 25.1.18 Obach R.J.Piso

Woran erkranken die Reisenden Schlagenhauf et. al Lancet 2015

Mit was kommen sie zurück Prozentualer Anteil von Reisende, welche mit ESBL zurückkommt Arcilla et al Lancet 2017

Fieber nach Reisen Parasiten Malaria Schistosomiasis Trympanosomiaisis Virale Erkrankungen Unspezifische virale Infekte Virale Hepatitis EBV/CMV HIV Virale hämorhagische Fieber (Ebola, Lassa…) Bakterielle Infektionen Magen-Darm Abd. Typhus Atemwegsinfekte Harnwegsinfekte Rickettisosen Borreliose Meningitis Legionellose Pest Brucellose Nicht infektiöse Erkrankungen Tiefe Venenthrombose, LE B.Reck/STI

Bei jedem febrilen Reiserückkehrer Malaria ausschliessen Wer sind die häufigsten Patienten mit Malaria in der Schweiz?

Malaria wird eher weniger

Malaria Ein negativer Blutausstrich schliesst die Diagnose nicht aus. Rasche Behandlung zwingend Attack rate ohne Prophylaxe bis 85 % Inkubationszeit für P. falciparum 12-14 Tage Fieber innerhalb der ersten Woche der Reise oder mehr als 3 Wochen nach Rückkehr machen eine Malaria tropica weniger wahrscheinlich

Katayama Fieber Hypersensitivitätsreaktion auf Ei-assoziierte Antigene Therapie: Praziquantel und Prednison Wiederholung des Praziaquantel nach 30 bis 60 Tagen

Dengue

Dengue klinische Syndrome Undifferenziertes Fieber Klassisches Dengue Fieber Dengue hemorrhagisches Fieber Dengue shock syndrome 17

Dengue nimmt zu

Im Urin etwas länger nachweisbar

Clinical Progression of Icteric (Weil’s Disease) and Anicteric Leptospirosis (pigmented part of eye)

Klinische Zeichen der Leptospirose Lungeninfiltrate, Pneumonitis, hemorrhagien Konjunctivale injection Ikterus Muskelschmerzen Abdominalschmerzen Flankenschmerzen Abnorme Auskultation Erythem, Petechien, Meningismus, Lymphadenopathie

Idee ? Hantavirus renales Syndrom (NE) Hantaviren Reservoir: Nagetiere (Rötelmaus) Übertragung: Mäuse scheiden Viren über Kot, Urin und Speichel aus. Die Viren bleiben mehrere Tage infektiös Inhalation von Aerosolen, Kontakt über verletzte Haut, Bisse, kontaminierte Nahrung

Formen Asymptomatische Form (Seroprävalenz 1% in Deutschland) Nephropathia endemica Hämorhisches Fieber mit renalem Syndrom (Hantavirus pulmonales Syndrom)

Verbreitung

Zusammenfassung Fieber nach Reiseaufenthalt ist häufig Unspezifische virale Erkrankungen am häufigsten Notfälle: Malaria, evtl.Dengue, Sepsis, hämorhagische Fieber Eosinophilie suchen Anamnese möglichst detailliert