KLINISCHE UNTERSUCHUNG – IM RAHMEN EINER INTERNEN/ ALLGEMEINMEDIZINISCHEN UNTERSUCHUNG Dr. Barbara Hasiba, ÖGAM

Klinische Untersuchung Körperliche Untersuchung (auch klinische Untersuchung) ist ein in der Medizin häufig verwendeter Begriff für die Untersuchung eines Patienten mit eigenen Sinnen und einfachen Hilfsmitteln. Die körperliche Untersuchung wird als unverzichtbare Grundlage der Diagnostik angesehen. Dabei wird nach dem sogenannten IPPAF-Schema vorgegangen. Dr. Barbara Hasiba, ÖGAM

Klinische Untersuchung I – Inspektion, das Betrachten P – Palpation, das Abtasten P – Perkussion, das Abklopfen, und A – Auskultation, das Abhören von Körperregionen, sowie F – Funktionsprüfung, am Ende der Untersuchung Dr. Barbara Hasiba, ÖGAM

Mutterkindpass – Untersuchungen Zweite Untersuchung einschließlich einer (vom Allgemein-Mediziner oder Facharzt für Innere Medizin durchzuführenden) internen Untersuchung. Datum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stempel, Ärztliche Unterschrift Dr. Barbara Hasiba, ÖGAM

Vorsorgeuntersuchung Anamnese Klinische Untersuchung Labor Kopf/Hals Herz/Lunge/Gefäße WS/Gelenke Haut Dr. Barbara Hasiba, ÖGAM

Interne/Allgemein-Familienmedizinische Untersuchung Nase, Rachen . . . . . . . . Zähne . . . . . . . . . . . . . . Hals . . . . . . . . . . . . . . . . Herz-Kreislauf . . . . . . . Blutdruck . . . . . . . . . . . Lunge . . . . . . . . . . . . . . Abdomen . . . . . . . . . . . . Skelett . . . . . . . . . . . . . . Extremitäten . . . . . . . . . Haut . . . . . . . . . . . . . . . . Nervensystem . . . . . . . . Psyche/Stimmung . . . . Zusammenfassung: Dr. Barbara Hasiba, ÖGAM

Interne/Allgemein- Familienmedizinische Anamnese Biopsychosoziale Anamnese (wie in FAG beschlossen) Unfall/Schadstoff- gefährdung Dauer/Anlass- Medikation Impfungen Bereits bekannte Erkrankungen Andere Betreuungs- situationen Ernährungsbesonderheiten Körperliche Bewegung Selbsteinschätzung Dr. Barbara Hasiba, ÖGAM

Verschiedene Guidelines In den zitierten Ländern der Guidelines gibt es teils unterschiedliche Betreuungen der Schwangerschaft – Hebamme, Gynäkologe, Hausarzt, dies bedingt unterschiedliche Beschreibungen der ‚Clinical Examination‘ In diesen Guidelines sind unter ´Clinical Examination´ teilweise Untersuchungen extra angeführt, teils sind sie beispielhaft genannt, teils sind sie als zu inkludierende Untersuchungen benannt. Die klinische Untersuchung auf Gewalt und psychische Erkrankung ergänzt das Screening durch die Anamnese – um die klinische Einschätzung, Dr. Barbara Hasiba, ÖGAM

UK (NICE) Under clinical examination: z. B. Gewicht/Größe (BMI) Achtsamkeit auf Zeichen häuslicher Gewalt, sowie Ermöglichung einer vertrauensvollen Beziehung, genitale Verletzung Vorhersage, Erkennung und Initiale Behandlung von psychischer Erkrankung (klinische Exploration) Dr. Barbara Hasiba, ÖGAM

Literatur UK (NICE) Australien (AHMAC) Belgien (KCE) US (VA DoD) BMJ 2014, Clinical examination is essential to overdiagnosis and overtreatment The King‘s Fund, 2010, The role of PGs in maternity care – what does the future hold? BMJ, 2016, How valuable is physical examination of the cardiovascular system? Dr. Barbara Hasiba, ÖGAM

Evidence based medicine (David Sackett) Integration individueller klinischer Ergebnisse mit der bestmöglichen externen Evidenz aus systematischer Forschung. Die individuelle, subjektive, und autonome Seite von Arzt UND Patient. Ist nach wie vor der essentielle Gegenpol zum expliziten statistisch gesicherten Wissen. Eine klinische Untersuchung und die Anamnese wird von Untersucher- und Patientseite immer die subjektive Einschätzung ausdrücken . Dr. Barbara Hasiba, ÖGAM

Schwangerschaftsbedingte Veränderungen können auch zu deutlichen Verschlechterungen konstitutioneller Risikofaktoren bis hin zu späteren Schäden im mütterlichen Organismus führen. Dr. Barbara Hasiba, ÖGAM

Vielen Dank für Ihre Ausdauer.