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Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie University Breast Cancer Center Franken  Radiologische Mammadiagnostik oder Genetik oder Beides? Universitätsklinikum.

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1 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie University Breast Cancer Center Franken  Radiologische Mammadiagnostik oder Genetik oder Beides? Universitätsklinikum Erlangen Universitäts-Brustzentrum Franken Radiologisches Institut der FAU Erlangen-Nürnberg Direktor: Prof. Dr. med. M. Uder Gynäkologische Radiologie R. Schulz-Wendtland

2 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Leitlinien: St an ad i z u r V e r – St an d ar d i si e ru ng z u r V e r – ri n g e ru n g a de r v ar i ab i l it ät. Aktualisierung; Beginn:

3 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie

4 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Komplementäre Mammadiagnostik Tastbefund (Selbst-, Fremduntersuchung) Mammographie (digital) Mammasonographie (digital) Magnetresonanztomographie (digital)

5 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Breast Cancer Res Treat 2005; 94:

6 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie

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8 Mammadiagnostik Komplementäre Mammmadiagnostik Hybrid- / Fusionstechnik mikroskopische / molekulare Bildgebung molekulare / genetische Bildgebung

9 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Mammadiagnostik Komplementäre Mammmadiagnostik

10 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Mammadiagnostik Hybrid- / Fusionstechnik

11 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie

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13 Der Fusionsdetektor 16/09/2015

14 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie

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20 3D Emory University, Philadelphia, USA Universität Erlangen, Deutschland, 2010 / 15

21 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie ?

22 Mammadiagnostik mikroskopische / molekulare Bildgebung

23 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie

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25 E. Payr (Leipzig) 1927

26 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Kalziumphosphat (Hydroxylapatit) Kalziumoxalat (Weddelit)

27 Dark field imaging in a series of surgery specimens of breast cancer patients (BD14) Peter A. Fasching (1), Jens Rieger (2), Florian Bayer (2), Florian Horn (2), Georg Pelzer (2), Thilo Michel (2), Andre Ritter (2), Thomas Weber (2), Julius Emons (1), Michael Uder (3), Evelyn Wenkel (3), David Wachter (4), Iris Polifka (4), Claudia Rauh (1), Felix Heindl (1), Marcus Radicke (5), Arndt Hartmann (4), Matthias W. Beckmann (1), Rüdiger Schulz-Wendtland (3), Gisela Anton (2) 1) Department of Gynecology and Obstetrics, University Hospital Erlangen, Friedrich-Alexander-University Erlangen- Nuremberg, Comprehensive Cancer Center Erlangen-EMN, Erlangen, Germany 2) Erlangen Centre for Astroparticle Physics (ECAP), Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nuremberg, Erlangen, Germany 3) Institute for Diagnostic Radiology, University Hospital Erlangen, Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nuremberg, Erlangen, Germany 4) Institute of Pathology, University Hospital Erlangen, Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nuremberg, Comprehensive Cancer Center Erlangen-EMN, Erlangen, Germany 5) Siemens AG; Healthcare Sector; Clinical Products Division, X-Ray Products; H CP XP R&D TEC PI, Erlangen, Germany

28 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie

29 ECAP: vertikaler Talbot-Lau Interferometer mit 25 keV Energie Mikroskopische Gitteraufnahmen: Institut für Mikrostrukturtechnik, IMT, KIT Gitter- Schacht- Verhältnis, IMT, KIT

30 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Messung Phasenkontrast Mastektomiepräparat mit invasivem Mammakarzinom cT3 cN0 Mammakarzinom Talbot-Laue-Interferometer 50 µm 2 cm ~ 2 µm Gitterkonstante BMBF-Förderkennzeichen 01EZ0923, 01EZ0924, 01EZ0925

31 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Dunkelfeldradiographie G. Anton, 2011

32 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Interferometrische Röntgenbildgebung Absorptionskontrast Dunkelfeldkontrast Phasenkontrast eine Information drei Informationen Ziel: Mikrokalk-Häufung bis Durchmesser ~ 20 µm zu identifizieren

33 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Messergebnisse Absorptionskontrast Phasenkontrast Dunkelfeldkontrast Mammakarzinom Im Absorptionskontrast unsichtbares Signal Klares Indiz für die Darstellung granularer Strukturen! Histologischer Schnitt wird im histologischen Schnitt als Mikrokalk-Häufung O ~ 20 µm identifiziert

34 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie

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36 Markierung der Läsionen

37 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Markierung der Läsionen

38 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Präparation des Gewebes Picture: Prof. Schulz-Wendtland

39 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Präparation des Gewebes - Großflächenschnitte

40 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Präparation des Gewebes

41 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Präparation des Gewebes Bis zu 120 Schnitte pro markierter Läsion

42 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Zusätzliche Läsion in der Dunkelfeldabsorption (DFA) BD14_0050_1930_R Präparateradiogramm (PR) 42 Dunkelfeldradiographie (DFA)

43 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Zusätzliche Läsionen in der DFA BD14_0050_1930_R Präparateradiogramm (PR)Dunkelfeldradiographie (DFA) 43

44 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Zusätzliche Läsionen in der DFA BD14_0050_1930_R PRDFAPathologie Herd 1nicht als Läsion gewertet sichtbarhigh-grade DCIS, Nekrosen, Mikrokalk Herd 2sichtbar inv. dukt. MC Herd 3sichtbar inv. dukt. MC Herd 4sichtbar Inv. dukt. MC Insgesamt 3 Tumorherde (größter Durchmesser 1,9 cm) mit 4,4 cm high-grade DCIS (Herd 1)

45 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Ziel: Definition eines Algorithmus zur Steigerung der Sensitivität Läsion, sichtbar In der Mammographie ja nein Assessment durch Mammographie Assessment durch Dunkelfeldbildgebung, wenn sichtbar Identifikation von 4 zusätzlichenMammakarzinomen bei n = 28

46 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie

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48 Panorama Imaging Ultraschall B Mode THI und Compounding, -/+ Kompression THI und Compounding Power Doppler Split screen; Elastographie 3D Tomographie - C Ebene 3D Multiplanar Rendering BI-RADS™ 4: V.a. Papilloma - B3

49 Regressiv veränderte Papillome mit linearen hypervaskularisierten Narbensträngen MRT 3 Tesla Spektroskopie

50 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Ki-67 MRT: Anreicherungsquantifikation Pharmakokinetik Voraussage Survival hoch aggressiv niedrig aggressiv Dietzel et al. 2013, Li et al. 2013, Baltzer et al. 2012, Tofts 2010 Mammakarzinom

51 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie OBJECTIVES: This study aimed to assess the diagnostic performance of integrated positron emission tomography (PET)/magnetic resonance imaging (MRI) of the breast for lesion detection and local tumor staging of patients with primary breast cancer in comparison to PET/computed tomography (CT) and MRI. MATERIALS AND METHODS: The study was approved by the local institutional review board. Forty-nine patients with biopsy-proven invasive breast cancer were prospectively enrolled in our study. All patients underwent a PET/CT, and subsequently, a contrast-enhanced PET/MRI of the breast after written informed consent was obtained before each examination. Two radiologists independently evaluated the corresponding data sets (PET/CT, PET/MRI, and MRI) and were instructed to identify primary tumors lesions as well as multifocal/multicentric and bilateral disease. Furthermore, the occurrence of lymph node metastases was assessed, and the T-stage for each patient was determined. Histopathological verification of the local tumor extent and the axillary lymph node status was available for 30 of 49 and 48 of 49 patients, respectively. For the remaining patients, a consensus characterization was performed for the determination of the T-stage and nodal status, taking into account the results of clinical staging, PET/CT, and PET/MRI examinations. Statistical analysis was performed to test for differences in diagnostic performance between the different imaging procedures. P values less than 0.05 were considered to be statistically significant. RESULTS: Positron emission tomography/MRI and MRI correctly identified 47 (96%) of the 49 patients with primary breast cancer, whereas PET/CT enabled detection of 46 (94%) of 49 breast cancer patients and missed a synchronous carcinoma in the contralateral breast in 1 patient. In a lesion-by-lesion analysis, no significant differences could be obtained between the 3 imaging procedures for the identification of primary breast cancer lesions (P > 0.05). Positron emission tomography/MRI and MRI allowed for a correct identification of multifocal/multicentric disease in 3 additional patients if compared with PET/CT. For the definition of the correct T-stage, PET/MRI and MRI showed identical results and were correct in significantly more cases than PET/CT (PET/MRI and MRI, 82%; PET/CT, 68%; P 0.05). CONCLUSIONS: Integrated PET/MRI does not provide diagnostic advantages for local tumor staging of breast cancer patients in comparison to MRI alone. Positron emission tomography/MRI and MRI enable an improved determination of the local tumor extent in comparison to PET/CT, whereas all 3 imaging modalities offer a comparable diagnostic performance for the identification of axillary disease. Positron Emission Tomography/Magnetic Resonance Imaging for Local Tumor Staging in Patients With Primary Breast Cancer: A Comparison With Positron Emission Tomography/Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging. Grueneisen J, Nagarajah J, Buchbender C, Hoffmann O, Schaarschmidt BM, Poeppel T, Forsting M, Quick HH, Umutlu L, Kinner S Invest Radiol.Invest Radiol Aug;50(8): doi: /RLI

52 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie CONCLUSIONS: Integrated PET/MRI does not provide diagnostic advantages for local tumor staging of breast cancer patients in comparison to MRI alone. Positron emission tomography/MRI and MRI enable an improved determination of the local tumor extent in comparison to PET/CT, whereas all 3 imaging modalities offer a comparable diagnostic performance for the identification of axillary disease.

53 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie

54 3 Tesla7 Tesla MCFA

55 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie

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60 1 H MRS (3D CSI, TR 750, TE 145, 3 Mittelungen) Molekulare Bildgebung Quantitativer chemisch-metabolischer Fingerabdruck

61 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Molekulare Bildgebung Verspricht: spezifische Diagnose  Glukosestoffwechsel (FDG-PET)  Biochemie (MRS)  Vaskularisation (DCE)  Mikroanatomie (DWI, DTI)  Hypoxie (FMISO-PET)  Rezeptorexpression (PET) Unklar: Redundanzen, klinische Bedeutung Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging of Breast Tumors at 3 and 7 T: A Comparison. Gruber, S., Pinker, K., Baltzer, P., Helbich, T. et al. Invest Radiol. 49: 354 – 362 (2014) Improved differentiation of benign and malignant breast tumors with multiparametric 18fluorodeoxyglucose positron tomography magnetic resonance imaging. Pinker, K., Baltzer, P., Gruber, S., Helbich, T. et al. Clin Cancer Res. 20: 3540 – 3549 (2014)

62 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie

63 Mammadiagnostik molekulare / genetische Bildgebung

64 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Problem: The Dense Breast

65 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie University Breast Cancer Center Franken  David Geffen School of Medicine Dep. Hem/Onc Head: Dennis Slamon, MD, PhD UCLA Veränderung der mammographischen Dichte und deren Assoziation mit anderen Risikofaktoren für das Mammakarzinom Peter A. Fasching 1, 4, Christian R. Loehberg 1, Katharina Heusinger 1, Sebastian M. Jud 1, Lothar Haeberle 1, Alexander Hein 1, Claudia Rauh 1, Mayada R. Bani 1, Michael P. Lux 1, Michael G. Schrauder 1, Cosima Helbig 2, Roland Grolik 2, Boris Adamietz 3, Matthias W. Beckmann 1, Ruediger Schulz-Wendtland 3 1 University Breast Center Franconia, Department of Obstetrics and Gynecology, Erlangen University Hospital, Universitaetsstrasse 21–23, Erlangen, Germany 2 Medizinisches Zentrum für Informations- und Kommunikationstechnik, Erlangen University Hospital, Krankenhausstraße 12, Erlangen, Germany 3 Institute for Diagnostic Radiology, University Hospital Erlangen, Erlangen University Hospital, Universitaetsstrasse 21-23, Erlangen, Germany 4 University of California at Los Angeles, David Geffen School of Medicine, Department of Medicine, Division of Hematology and Oncology, Los Angeles, USA 1. Wissenschaftspreis der DGS,

66 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Familienanamnese Erstlininenverwandte erkranktRR 2,4 Mutter vor dem 50. LJ. erkranktRR 2,41 Schwester vor dem 50. LJ. erkranktRR 3,18 zwei Erstlinienverwandte erkranktRR 2,93 drei oder > Erstlinienverw. erkranktRR 3,90 Anamnese von Brustveränderungen Atypische duktale HyperplasieRR 4,3 Lobuläres Carcinoma in situRR 6,9 Hormonelle Reproduktive Anamnese Erster Geburt 35 LJ. vs. 20 LJ.RR 1,32 Menarche 11 LJ. vs. 13 LJ.RR 1,2 Menopause 54 LJ. vs. 50 LJ.RR 1,31 InfertilitätsanamneseRR 2-5 weitere Risikofaktoren Frauen aus Nordamerika, -europa RR 2-5 weiße Hautfarbe RR 1,5 Talkexposition RR 1-2,5 hoher sozioökonomischer Standard RR 1,5-3 Lebensalter (älter) RR 3 Ernährung (tierische Fette, Galaktose) RR 1,5-2 weitere Risikofaktoren Hormonersatztherapie RR 1,1-4,61 Orale Kontrazeptiva RR 1,2? Mammographische Dichte (MD) RR 4,8 Genetische Faktoren RR 0,3-3,2 Relative MCa - Erkrankungsrisiken (RR) Fasching et al. Geburtsh Frauenheilk 2011

67 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Verteilung der Mammographischen Dichte <10%10-25%25-50%50-75%75-100%

68 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Modifikation des Lebenszeitrisikos durch für Mammographische Dichte

69 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie 16% 3% Modifikation des Lebenszeitrisikos durch die Mammographische Dichte

70 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Mammographische Dichte - The Erlangen Experience Heusinger, Fasching, Beckmann, Schulz-Wendtland et al. Anti Cancer Research 2010 (51.489)

71 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie 10 Jahre nach der Veröffentlichung des menschlichen Genoms (2001): Forderung nach Vorhersage der Art und der Sinn einer Therapie im klinischen Alltag

72 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Fasching et al. Geburtsh Frauenheilk 2011 Genetische Faktoren der Frau / Patientin Hohes Risiko Niedriges Risiko

73 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie

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75 Über 450, unabhängige, teilweise für die Brustbiologie modifizierte Merkmalsberechnungen pro Mammogramm

76 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Bestimmung der Percent Dense Breast mit MADENA Version X

77 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Mammographiemerkmale Patientinnen Zwei Wege Cluster Analyse der Mammographiemerkmale und den Patientinnen

78 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Genexpression 1)Analyse der Expression von allen ca Genen 2)Algorithmus, so dass möglichst ähnliche Karzinome nebeneinander sortiert sind 3)Eine Spalte ist eine Patientin eine Reihe ist ein Gen 4)Rot ist Überexpression. Grün ist Unterexpression 5)Haben die Molekularen Gruppen eine klinische Relevanz? Patientinnen- Gruppen mit ähnlichen Expressionsmustern Fasching et al. 2012

79 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie

80 Spitzencluster BD04 University Breast Cancer Center Franken  (UCC) siemenssiemens MeVis CCC

81 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Studienstruktur BildgebungRealitätPrädiktion des Risikos RadiologiePathologieGyn/Epidem Karzinomfälle Benigne Befunde Gesunde Vergleichspersonen ohne Befunde präinvaive Läsionen Prädiktion Risiko durch Bildanalyse der Darstellung von Brustdrüse und Parenchym Mammografie Elastografie ABVS 3D Shape Tomosynthese MRI Genetische Analyse Epidemiologische Variablen Mammographie Elastographie Tomosynthese MRI ABVS Diagnostische Genauigkeit Sensitivität Spezifität

82 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Herausforderung Verknüpfung der klinischen, bildgebenden, pathologischen und molekularen Daten von verschiedenen Läsionen in der Brust.

83 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie

84 Pathologische Diagnostik: Präparateverarbeitung und Diagnostik

85 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Projektpartner 1.Fraunhofer-Institut für Integrierte Schaltungen IIS, Erlangen, 2. Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, ER PR Actin Tissue sample analysis: immunohistochemistry, morphology, molecular biology J.P. Janssens, L. Rotenberg, M. Sentis, K. Motmans, R. Schulz-Wendtland Eur J Cancer Prevention 15: (2006)

86 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie P. Cusumano, W.P. Polkowski, H. Liu, R. Schulz-Wendtland, J. Janssens Eur J Cancer Prev 17: (2008)

87 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie RISIKO Lymphknotenstatus (N) Tumortypisierung Alter und Allgemeinzustand Hormonrezeptorstatus (ER; PgR ) Tumorgrading (G) HER2/neu-Status Lymph-/Häm-Angiosis (L; V) Pathologische Diagnostik: Klass. Histologie Prognose- und Prädiktivfaktoren Tumorgröße (T ) Residualtumor (R) Tumormarker (CA15-3, CEA etc.) IH Actin; N mic HE LK, Einzelzellen; N0 IH MIB1 IH ER; + IH Her-2/neu, -/+ Stanze HE IDC+DCIS 1989 (HE; IHC)

88 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie

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94 Prädiktive Testing aller bekannter Prädiktoren Wer wird Brustkrebs bekommen? 10%

95 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Prädiktive Testing aller bekannter Prädiktoren 5 vs. 85 (6%) 5 vs. 5 (50%) Wer wird Brustkrebs bekommen? 10%

96 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie

97 Multigenassay beim Mammakarzinom TestKategorieIndikationTechnikErgebnis PAM50®Klassifikationstest, prognostischer Test invasives Mammakarzinom Nanostring nCounter (50 Gene) intrinsischer Subtyp, Risikoscore MammaTyper®Klassifikationstestinvasives Mammakarzinom qRT-PCR (4 Gene)intrinsischer Subtyp MammaPrint®prognostische + prädiktiver Test pT1-2, pN0, Alter < 61LJ DNA Microarrays (70 Gene) Risikokategorie (niedrig vs. hoch Oncotype DX®prognostische + prädiktiver Test ER positiv, pN0qRT-PCR (16 Gene)Risikoscore und - kategorie (niedrig vs. moderat v. hoch) Endopredict®prognostischer TestER positiv, HER2 negativ qRT-PCR (8 Gene)Risikoscore und - kategorie (niedrig vs. hoch) Genomic Grade Index® prognostischer TestER positiv, Grading 2 DNA Microarrays (97 Gene) oder qRT-PCR (4 Gene) Risikokategorie (niedrig vs. hoch IHC4®prognostischer TestER positivImmunhistochemie (4 Marker) Risikoscore und - kategorie (niedrig vs. hoch) Mammostrat®prognostischer TestER positiv, pN0, Tamoxifen-Therapie Immunhistochemie (5 Marker) Risikokategorie (niedrig vs. moderat vs. hoch)

98 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Pathway to successful Treatment ?! Examples of targeted anticancer therapies approved or in development General targetSpecific targetAgent or approach Signal transductionGrowth factor receptors ErbB1 (EGFR) ErbB2 (HER2) ErbB1 & ErbB2 IGFR Raf, KIT, FLT-3 (multiple) Ras Erlotinib (Tarceva), Gefitinib (Iressa) Trastuzumab (Herceptin) Lapatinib (Tyverb) AMG479 Sorafenib (Nexavar) Farnesyl transferase inhibitors Angiogenesis and metastasis VEGFR2 VEGF Matrix metalloproteinases Integrins Sunitinib (Sutent) (Studie beendet) Bevacizumab (Avastin) AE-941 Humanised LM609 mAb Vaccines Her2neu MUC-1, CEA, Sialyt-tn dHer2-AS15 Cell cycle controlCyclin-dependent kinases mTOR Flavopiridol Temsirolimus (CCI779) Everolimus (RAD001)/ Tacrolimus (ProGraf) Epigenetic RegulationHistone Deacetylase InhibitorsLBH589

99 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Zusammenfassung Komplementäre Mammmadiagnostik Hybrid- / Fusionstechnik mikroskopische / molekulare Bildgebung molekulare / genetische Bildgebung

100 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Zusammenfassung Molekulare Risikoprädiktion und moderne Bildgebung arbeiten Hand in Hand. Chance zur Entwicklung neuer diagnostischen Methoden mit Integration von a priori Wahrscheinlichkeiten und individuellem Patientinnenstatus.

101 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie

102 Genetics (Molecular) Imaging / Screening Molecular Pathology / Biology Prevention / Intensive Early Detection Translational Imaging, Vancouver 10/15

103 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Filmdaten Deutscher Titel Gattaca Originaltitel Gattaca Produktionsland USA Originalsprache Englisch Erscheinungsjahr 1997 Länge 101 Minuten Altersfreigabe FSKFSK 12 Stab Regie Andrew Niccol Drehbuch Andrew Niccol Produktion Danny DeVitoDanny DeVito, Michael Shamberg, Stacey Sher Michael Shamberg Stacey Sher Musik Michael Nyman Kamera Sławomir Idziak Schnitt Lisa Zeno Churgin Besetzung Ethan Hawke: Vincent Freeman Ethan Hawke Uma Thurman: Irene Cassini Uma Thurman Jude Law: Jerome Eugene Morrow Jude Law Gore Vidal: Director Josef Gore Vidal Alan Arkin: Detective Hugo Alan Arkin Xander Berkeley: Dr. Lamar Xander Berkeley Jayne Brook: Marie Freeman Jayne Brook William Lee Scott: jugendlicher Anton Freeman William Lee Scott Loren Dean: erwachsener Anton Freeman Loren Dean Ernest Borgnine: Caesar Ernest Borgnine Tony Shalhoub: „German“ (Genom-Makler) Tony Shalhoub Elias Koteas: Antonio Freeman Elias Koteas Gattaca ist ein US-amerikanischer Science-Fiction-Film aus dem Jahr 1997.US-amerikanischerScience-Fiction-Film

104 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Die technische Entwicklung ist so weit fortgeschritten, dass man das menschliche Erbgut wie ein Buch lesen und Veranlagungen für alle erdenklichen Krankheiten, geistige und physische Fähigkeiten, sowie die durchschnittliche Lebenserwartung daraus ermitteln kann.VeranlagungenLebenserwartung In dieser Gesellschaft haben nur mittels Gentechnik künstlich ausgewählte Menschen die Möglichkeit eines beruflichen Fortkommens. Bei der Geburt des Protagonisten Vincent Freeman liest die Krankenschwester nach einem Bluttest vor, dass Vincent eine genetische Disposition für ein schwaches Herz und damit eine niedrige Lebenserwartung habe.GentechnikProtagonisten

105 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie Faschingsumzug in Erlangen,

106 Radiologisches Institut / Gyn. Radiologie

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