MR-Mammographie beim vererbbaren Mammakarzinom

Präsentation zum Thema: "MR-Mammographie beim vererbbaren Mammakarzinom"—  Präsentation transkript:

1 MR-Mammographie beim vererbbaren Mammakarzinom
M. Tillich Diagnostikum Graz Süd-West

2 MR-Mammographie Untersuchungsablauf Konventionelle vs. MR-Mammographie
Mammakarzinom-Detektion Überlebensraten-Analyse

3 MR-Mammographie

4 MR-Mammographie

5 MR-Mammographie T2-Inversion Recovery, TSE Sequenzen
Dynamische T1-GE-Sequenzen, KM Subtraktionsbilder KM-Kinetikanalyse mit Zeit-Signal-Kurven Untersuchungsdauer ~ 15 Minuten Sedierung möglich!

6 Konventionelle vs MR-Mammographie
Mammog MR Screening Strahlenbelastung Ortsauflösung Mikrokalk Dichter Drüsenkörper Brustwandnahe Läsionen Narbe vs. Rezidivtumor

7 MR-Mammographie Mutewsky Irmgard, -mammae brustwandnahe, Mammo inkomplett dargestellt

8 MR-Mammographie Mutewsky Irmgard, -mammae brustwandnahe, Mammo inkomplett dargestellt

9 MR-Mammographie Tomann Barbara, invasiv lobulär

10 MR-Mammographie Tomann Barbara, invasiv lobulär

11 MR-Mammographie Vollmann Eleonore, Papillome, keine Atypien

12 MR-Mammographie Wolf Gertraud, Narbe nach –mammae re. lateral

13 MR-Mammographie Totz Maria, Rezidiv nach IDC

14 MR-Mammographie Totz Maria, Rezidiv nach IDC

15 Mammakarzinom-Detektion-Hochrisikopatienten
Mammog MR US Inv. Ca. (1 Mod.) 11% (22/203) % (96/203) 3% (4/118) DCIS (1 Mod.) % (15/42) % (17/43) Sensitivität % (25-59%) 82% (71-100%) 40% (25-43%) Spezifität % (93-100%) 89% (81-97%) 93% (90-97%) Riedl et al. Clin Cancer Res 2007: Literaturanalyse von 7 Studien mit 4908 Frauen

16 Mammakarzinom-Detektion-Hochrisikopatienten
Atypische Ductale Hyperplasie: nonobligatorischer direkter Präkursor eines invasiven duktalen Karzinoms Mammog MR US ADH 26% (10/39) % (36/39) 10% (4/39) ADH (1 Mod.) % (15/42) % (27/39) Sensitivität % (24/67) % (60/67) 24% (16/67) Spezifität % (1247/1272) 95% (1207) % (1250) Riedl et al. Clin Cancer Res 2007: Studie mit 327 Frauen (46 BRCA1 o. BRCA2)

17 Überlebensanalyse -BRCA1/2 Mutationsträger
Prophylaktische Mastektomie vs Screening mit Mammographie und MR (25-69Lj.): Monte Carlo Modell: Simulation und Vergleich verschiedener Strategien zur Reduktion der Sterblichkeit bei BRCA 1 u. 2 Trägern Prophyl. Mastektomie im 25 Lj. u. Adnexektomie im 40. Lj BRCA 1: 79% /70. Lj. vs 53%, BRCA 2: 83% vs 71% Screening: Vergleichbare Überlebensrate (Diff.3-5%)+PA Kurian et al. J Clin Oncol 28:

18 Zusammenfassung MR-Mammographie
Höchste Detektionsrate von Mammakarzinomen, DCIS und ADH Geringer Spezifität als konv. Mammographie Keine Strahlenbelastung Überlebensrate bei Screening vergleichbar zu prophylaktischer Mastektomie