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Humanistische Ansätze – Ein Überblick Seminar: Theorie und Technik verschiedener psychotherapeutischer Ansätze Dozentin: Dr. Ch. Eichenberg Referentin:

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Präsentation zum Thema: "Humanistische Ansätze – Ein Überblick Seminar: Theorie und Technik verschiedener psychotherapeutischer Ansätze Dozentin: Dr. Ch. Eichenberg Referentin:"—  Präsentation transkript:

1 Humanistische Ansätze – Ein Überblick Seminar: Theorie und Technik verschiedener psychotherapeutischer Ansätze Dozentin: Dr. Ch. Eichenberg Referentin: Jutta Dilfer Datum:

2 Gliederung 1. Humanistische Ansätze 1.1 Vertreter 1.2 Philosophische Wurzeln 1.3 Menschenbild der Humanistischen Psychologie 2. Gestalttherapie 2.1 Einflüsse und Hintergründe 2.2 Theorie und Therapie-Praxis Zentrale Begriffe Zentrale Begriffe Kontaktstörungen und Bewältigungsstrategien Kontaktstörungen und Bewältigungsstrategien Kontakt- und Therapiephasen Kontakt- und Therapiephasen 2.3 Aspekte und Techniken der Intervention 2.4 Effektivität

3 Gliederung 3. Gesprächspsychotherapie 3.1 Entwicklung der GT 3.1 Entwicklung der GT 3.2 Rogers Menschenbild und Persönlichkeitstheorie 3.2 Rogers Menschenbild und Persönlichkeitstheorie 3.3 Grundhaltungen des Therapeuten 3.3 Grundhaltungen des Therapeuten 3.4 Psychische Beeinträchtigungen und der therapeutische 3.4 Psychische Beeinträchtigungen und der therapeutische Prozess Prozess 3.5 Experiencing und Focusing 3.5 Experiencing und Focusing 3.6 Sonderformen: 3.6 Sonderformen: Logotherapie (Frankl) Psychodrama (Moreno) 3.7 Effektivität und Klientenvariablen 3.7 Effektivität und Klientenvariablen 3.8 Kritik 3.8 Kritik

4 1. Humanistische Ansätze

5 1.1 Humanistische Ansätze Vertreter Charlotte Bühler Charlotte Bühler Abraham Maslow Abraham Maslow Carl Rogers Carl Rogers Fritz Perls Fritz Perls Humanistische Psychologie als Dritte Kraft Humanistische Psychologie als Dritte Kraft Lockerer Verbund unterschiedlichster Ansätze Lockerer Verbund unterschiedlichster Ansätze Alle eher durch ein ähnliches Menschenbild und einige grundsätzliche Prinzipien verbunden als durch eine gemeinsame Theorie Alle eher durch ein ähnliches Menschenbild und einige grundsätzliche Prinzipien verbunden als durch eine gemeinsame Theorie Gegen das monokausale, mechanistische und deterministische Verständnis des Menschen (PA und Behaviorismus) Gegen das monokausale, mechanistische und deterministische Verständnis des Menschen (PA und Behaviorismus)

6 1.2 Humanistische Ansätze Philosophische Wurzeln Einfluss des Existenzialismus durch Martin Buber Einfluss des Existenzialismus durch Martin Buber Existenzialismus: Verständnis des Menschen in seiner nackten Existenz ohne Normen, Rollen und Fassaden Existenzialismus: Verständnis des Menschen in seiner nackten Existenz ohne Normen, Rollen und Fassaden Das traditionell vorgegebene Wesen des Menschen, das eine objektive Dimension der Existenz eröffnet hatte, wird bezweifelt Das traditionell vorgegebene Wesen des Menschen, das eine objektive Dimension der Existenz eröffnet hatte, wird bezweifelt Sartre: Der Mensch ist zur Freiheit verdammt, er selbst oder nicht er selbst zu sein und zu werden. Sartre: Der Mensch ist zur Freiheit verdammt, er selbst oder nicht er selbst zu sein und zu werden. Verantwortung und Entscheidungsspielraum führen zu Autonomie, Identität und menschlicher Würde Verantwortung und Entscheidungsspielraum führen zu Autonomie, Identität und menschlicher Würde

7 1.2 Humanistische Ansätze Philosophische Wurzeln Renaissance: Humanismus als Gegenströmung zum mittelalterlichen Dogmatismus Renaissance: Humanismus als Gegenströmung zum mittelalterlichen Dogmatismus Der neue Mensch ist ein Individuum und einmalig Der neue Mensch ist ein Individuum und einmalig Einfluss der Phänomenologie Einfluss der Phänomenologie geht von der sinnlichen Erfahrung des Menschen aus und sucht hinter der Abfolge von Erscheinungen deren eigentliches Wesen geht von der sinnlichen Erfahrung des Menschen aus und sucht hinter der Abfolge von Erscheinungen deren eigentliches Wesen Im Zentrum der Betrachtung: Mensch- Umwelt- Beziehung Im Zentrum der Betrachtung: Mensch- Umwelt- Beziehung Verhalten ist immer intentional Verhalten ist immer intentional verurteilt zum Sinn (Merleau-Ponty) verurteilt zum Sinn (Merleau-Ponty)

8 1.3 Humanistische Ansätze Menschenbild der Humanistischen Psychologie Menschenbild der Humanistischen Psychologie a)Autonomie und soziale Interdependenz -Mensch strebt nach Unabhängigkeit, entwickelt ein aktives Selbst -Autonomie ist sozialverantwortlich zu sehen b)Selbstverwirklichung -Mensch strebt u.a. danach, seine schöpferischen Fähigkeiten zu entfalten -Wachstumsbedürfnisse als grundlegende Antriebskräfte des Organismus; sind in ständigem Austausch mit der sozialen Umwelt

9 1.3 Humanistische Ansätze Menschenbild der Humanistischen Psychologie c)Ziel- und Sinnorientierung - Handlungen sind grundsätzlich intentional, d.h. sinnstrukturierend und zielorientiert d)Ganzheit -Der menschliche Organismus als ein bedeutungsvolles Ganzes -Betonung der Ganzheitlichkeit von Gefühl und Vernunft, von Leib und Seele

10 2. Gestalttherapie

11 2.1 Gestalttherapie Einflüsse und Hintergründe Konzepte wurden erst langsam aus der PA heraus entwickelt Konzepte wurden erst langsam aus der PA heraus entwickelt Namensänderungen, um sich von den nihilistischen Strömungen im Existenzialismus deutlich abzugrenzen Namensänderungen, um sich von den nihilistischen Strömungen im Existenzialismus deutlich abzugrenzen Übernahme psychoanalytischen Gedankenguts durch Perls Lehranalyse bei Karen Horney Übernahme psychoanalytischen Gedankenguts durch Perls Lehranalyse bei Karen Horney Perls Beitrag über orale Widerstände sorgte bei einem PA-Kongress 1936 für Kritik Perls Beitrag über orale Widerstände sorgte bei einem PA-Kongress 1936 für Kritik Wesentlich für die spätere Abgrenzung Perls gegenüber der Psychoanalyse Wesentlich für die spätere Abgrenzung Perls gegenüber der Psychoanalyse

12 2.1 Gestalttherapie Einflüsse und Hintergründe Kurz darauf mehrjährige Krise von Perls, setzte sich intensiv mit der Phänomenologie und dem Existenzialismus auseinander Kurz darauf mehrjährige Krise von Perls, setzte sich intensiv mit der Phänomenologie und dem Existenzialismus auseinander 1947 und 1949 Kontakte mit Moreno 1947 und 1949 Kontakte mit Moreno Paul Goodman: Chicagoer Schule (Pragmatismus) Paul Goodman: Chicagoer Schule (Pragmatismus) weitere Entwicklung der Gestalttherapie weitere Entwicklung der Gestalttherapie Zen-Buddhismus: starke Einflüsse durch z.B. autonome Selbstregulation und Gleichgewicht aller Kräfte Zen-Buddhismus: starke Einflüsse durch z.B. autonome Selbstregulation und Gleichgewicht aller Kräfte

13 2.1 Gestalttherapie Einflüsse und Hintergründe 60er Jahre: In den USA bildeten sich 2 unterschiedliche Strömungen heraus:60er Jahre: In den USA bildeten sich 2 unterschiedliche Strömungen heraus: –Westküste: eher individualistische und persönlichkeitsentfaltende Richtung –Ostküste: Gestalttherapie als psychotherapeutischer Behandlungsansatz

14 2.2 Gestalttherapie Theorie und Therapie-Praxis 9 Kern-Gebote: (1) Lebe jetzt. Kümmere Dich um die Gegenwart, statt um die Vergangenheit und die Zukunft. (2) Lebe hier. Beschäftige Dich mit dem Anwendenden statt mit dem Abwesenden. (3) Höre auf, Dir etwas vorzustellen. Erfahre die Realität. (4) Höre auf, unnötig zu denken. Besser: Probier und schau! (5) Drücke dich lieber aus, anstatt zu manipulieren, zu erklären, zu rechtfertigen und zu urteilen.

15 2.2 Gestalttherapie Theorie und Therapie-Praxis (6) Vermeide nichts! (7) Akzeptiere keine sollte und müsste außer Deinen eigenen. eigenen. (8) Übernimm die volle Verantwortung für Deine Handlungen, Gefühle, Gedanken. Handlungen, Gefühle, Gedanken. (9) Akzeptiere Dich (und die anderen) wie du jetzt bist (wie sie jetzt sind). sie jetzt sind).

16 2.2 Gestalttherapie Theorie und Therapie-Praxis Menschliches Leben = fortwährender Prozess, ein Gleiten von Situation zu Situation; Innen und Außen ganzheitlich miteinander verwoben Menschliches Leben = fortwährender Prozess, ein Gleiten von Situation zu Situation; Innen und Außen ganzheitlich miteinander verwoben im Bewusstsein sind nur einzelne Figuren im Bewusstsein sind nur einzelne Figuren Leugnung von Bedürfnissen etc. Ausdruck einer Störung und erhält diese gleichzeitig aufrecht Leugnung von Bedürfnissen etc. Ausdruck einer Störung und erhält diese gleichzeitig aufrecht Wachstum bzw. Selbstaktualisierung immer im Hier und Jetzt Wachstum bzw. Selbstaktualisierung immer im Hier und Jetzt Awareness: Zustand des lebendigen Organismus, mit sich und der Umwelt in Kontakt, ohne dass Blockierungen die bewusste Wahrnehmung seiner selbst oder des anderen trüben oder einschränken Awareness: Zustand des lebendigen Organismus, mit sich und der Umwelt in Kontakt, ohne dass Blockierungen die bewusste Wahrnehmung seiner selbst oder des anderen trüben oder einschränken

17 2.2.1 Gestalttherapie Zentrale Begriffe 1) Assimilation Leben und Wachstum können nur in Auseinandersetzung mit der Umwelt stattfinden Leben und Wachstum können nur in Auseinandersetzung mit der Umwelt stattfinden Auseinandersetzen = Akt der Aggression Auseinandersetzen = Akt der Aggression Notwendige und positive Grundvoraussetzung menschl. Lebens Notwendige und positive Grundvoraussetzung menschl. Lebens Assimilation = Aufnahme und Verarbeitung von (zunächst) fremden Bestandteilen zum Zweck des eigenen Wachstums (Bsp.: Nahrungsaufnahme) Assimilation = Aufnahme und Verarbeitung von (zunächst) fremden Bestandteilen zum Zweck des eigenen Wachstums (Bsp.: Nahrungsaufnahme) geglückte Transformation von Fremdmaterial in Eigenmaterial geglückte Transformation von Fremdmaterial in Eigenmaterial

18 2.2.1 Gestalttherapie Zentrale Begriffe 2) Wachstum Voraussetzung: Assimilation Voraussetzung: Assimilation Außerdem: Organismus muss zwischen Brauchbarem und Unbrauchbaren unterscheiden können und entsprechend seinen Bedürfnissen den Kontakt mit der Umwelt gestalten und diese strukturierend wahrnehmen. Außerdem: Organismus muss zwischen Brauchbarem und Unbrauchbaren unterscheiden können und entsprechend seinen Bedürfnissen den Kontakt mit der Umwelt gestalten und diese strukturierend wahrnehmen. Koffka: entsprechend der jeweiligen Bedürfnislage hebt sich die Figur vom Grund ab Koffka: entsprechend der jeweiligen Bedürfnislage hebt sich die Figur vom Grund ab

19 2.2.1 Gestalttherapie Zentrale Begriffe 2 Assimilationsstörungen: 1. Introjektion: Aufnahme unbekömmlichen Materials, das dann als fester Bestandteil integriert bleibt (z.B. übernommene Gebote und Verbote) 2. Projektion: Verweigerung jeglicher Aufnahme von Material – sogar von Material, das ursprünglich und eigentlich zum Organismus gehörte bestimmte Teile werden als fremd in die Umwelt projiziert bestimmte Teile werden als fremd in die Umwelt projiziert Unterscheidung zw. innerer und äußerer Welt ungenügend Unterscheidung zw. innerer und äußerer Welt ungenügend

20 2.2.1 Gestalttherapie Zentrale Begriffe 3) Dialog, Begegnung, Selbstregulation Mensch als soziales Wesen Mensch als soziales Wesen Doch nicht alle Betroffenen haben sich ideal ergänzende Bedürfnisse, deshalb müsse gemeinsame Lösungen ausgehandelt werden Doch nicht alle Betroffenen haben sich ideal ergänzende Bedürfnisse, deshalb müsse gemeinsame Lösungen ausgehandelt werden Optimaler Fall: menschliche Begegnung Optimaler Fall: menschliche Begegnung In jedem Fall verändert sich etwas durch den Dialog in den Partnern selbst, in ihrer Beziehung und der restlichen Umwelt In jedem Fall verändert sich etwas durch den Dialog in den Partnern selbst, in ihrer Beziehung und der restlichen Umwelt

21 2.2.1 Gestalttherapie Zentrale Begriffe Selbst wird im Kontakt Organismus-Umwelt gestaltetSelbst wird im Kontakt Organismus-Umwelt gestaltet ist Integrator des Organismus (nur im Kontakt existent)ist Integrator des Organismus (nur im Kontakt existent) Teilsysteme: Es, Ich und PersönlichkeitTeilsysteme: Es, Ich und Persönlichkeit –Es: Sitz der Bedürfnisse –Ich: nimmt die Bedürfnisse auf und erscheinen als bewusste, zielgerichtete Handlungsintentionen gegenüber der Umwelt –Persönlichkeit: Verantwortungsstruktur des Selbst Das Ich hat eine Art Verwaltungsfunktion, es verbindet Handlungen des Organismus mit seinen vordringlichen Bedürfnissen (Perls)

22 2.2.1 Gestalttherapie Zentrale Begriffe 4) Kontaktzyklus (mit der Umwelt) 1) Vorkontakt: Aus dem Organismus oder der Umwelt taucht ein Verlangen bzw. ein Reiz auf, der zur Figur wird. Wahl des Elements durch Interesse 2) Kontaktnahme: Figur als Suchbild für die Möglichkeiten der Befriedigung; diese werden vom Ich differenziert und ausgewählt 3) Kontaktvollzug: Körper+Umwelt sind Hintergrund, die Figur und der Kontakt werden intensiv erlebt, d.h. die ganze Person ist nun vom Erleben erfasst 4) Nachkontakt: das Selbst verblasst, Figur tritt in den Hintergrund zurück

23 2.2.1 Gestalttherapie Zentrale Begriffe Im optimalen Fall gab es einen Wachstums- oder Reifeschritt. Organismus ist nun bereit für den nächsten Kontaktzyklus Organismische Selbstregulation = permanente Aufeinanderfolge solcher Kontaktzyklen mit flexiblen und intakten Gestaltbildungsprozessen Nur wenige Menschen lassen alle ihre Bedürfnisse zur Figur werden Nur wenige Menschen lassen alle ihre Bedürfnisse zur Figur werden Kontaktaufnahme wird unterbunden unvollendete Gestalt, die nach ihrer Schließung drängt (Zeigarnik- Effekt!) Kontaktaufnahme wird unterbunden unvollendete Gestalt, die nach ihrer Schließung drängt (Zeigarnik- Effekt!)

24 2.2.2 Gestalttherapie Kontaktstörungen und Bewältigungsstrategien Nur da, wo eine Grenze ist, kann auch Kontakt stattfinden, sonst nur undifferenzierte Verschmelzung Nur da, wo eine Grenze ist, kann auch Kontakt stattfinden, sonst nur undifferenzierte Verschmelzung Grenze = Ort der Begegnung und Trennung Grenze = Ort der Begegnung und Trennung Man muss tätig werden, um Kontakt zu haben! Man muss tätig werden, um Kontakt zu haben! Kontaktvermeidung: Einerseits wird dadurch der Organismus in seiner vollen Entfaltung zwar behindert, andererseits hat der Organismus aber offensichtlich in seiner bisherigen Entwicklung guten Grund gehabt, bestimmte Kontakte zu vermeiden um zu überleben Kontaktvermeidung: Einerseits wird dadurch der Organismus in seiner vollen Entfaltung zwar behindert, andererseits hat der Organismus aber offensichtlich in seiner bisherigen Entwicklung guten Grund gehabt, bestimmte Kontakte zu vermeiden um zu überleben

25 2.2.2 Gestalttherapie Kontaktstörungen und Bewältigungsstrategien Das dialektische Gegenteil von Widerstand ist Beistand Das dialektische Gegenteil von Widerstand ist Beistand Therapeut: Nur erfolgreich, wenn gewürdigt wird, dass der Klient seinen Widerstand als Beistand sieht Therapeut: Nur erfolgreich, wenn gewürdigt wird, dass der Klient seinen Widerstand als Beistand sieht Neurose ist demnach ein Verteidigungsmanöver gegen zu starke Bedrohung Neurose ist demnach ein Verteidigungsmanöver gegen zu starke Bedrohung

26 2.2.2 Gestalttherapie Kontaktstörungen und Bewältigungsstrategien 6 Mechanismen: Introjektion Introjektion Projektion Projektion Retroflektion: Impulse, die sich normalerweise nach außen richten, richten sich auf sich selbst zurück (Folgen: Bsp: Muskelverspannungen, Schuldgefühle) Retroflektion: Impulse, die sich normalerweise nach außen richten, richten sich auf sich selbst zurück (Folgen: Bsp: Muskelverspannungen, Schuldgefühle) Konfluenz: Kontakte, die den Organismus mit der Umwelt verschmelzen lassen sind wichtiger als die eigene Person Aufweichung der Ich-Grenzen Konfluenz: Kontakte, die den Organismus mit der Umwelt verschmelzen lassen sind wichtiger als die eigene Person Aufweichung der Ich-Grenzen

27 2.2.2 Gestalttherapie Kontaktstörungen und Bewältigungsstrategien Deflektion: fast jeder engere Kontakt mit der Außenwelt wird vermieden Deflektion: fast jeder engere Kontakt mit der Außenwelt wird vermieden Desensitivierung: Gewahrsein und Empfindungen werden auf ein Minimum reduziert. Organismus wird gegen Kontakterfahrungen abgestumpft. Desensitivierung: Gewahrsein und Empfindungen werden auf ein Minimum reduziert. Organismus wird gegen Kontakterfahrungen abgestumpft. Kontaktstörungen machen Assimilationsprozesse unmöglich oder beeinträchtigen diese zumindest Kontaktstörungen machen Assimilationsprozesse unmöglich oder beeinträchtigen diese zumindest Störung von Wachstum und Selbstaktualisierung Störung von Wachstum und Selbstaktualisierung zwiebelschalen-förmiges Modell abnehmender Kontakte des Organismus zu seinen Bedürfnissen, Empfindungen und der Außenwelt zwiebelschalen-förmiges Modell abnehmender Kontakte des Organismus zu seinen Bedürfnissen, Empfindungen und der Außenwelt Modell ist auch für die Abfolge der therapeutischen Interventionen wichtig Modell ist auch für die Abfolge der therapeutischen Interventionen wichtig

28 2.2.3 Gestalttherapie Kontakt- und Therapie-Phasen 5 Phasen, die das Individuum wie Zwiebelschalen um sein eigentliche authentisches Selbst gelegt hat und die in der Therapie von außen nach innen bearbeitet werden müssen: 5 Phasen, die das Individuum wie Zwiebelschalen um sein eigentliche authentisches Selbst gelegt hat und die in der Therapie von außen nach innen bearbeitet werden müssen: (von außen nach innen): 1. Klischeephase 2. Rollenspielphase 3. Blockierungsphase 4. Implosionsphase 5. Explosionsphase

29 2.2.3 Gestalttherapie Neurose/neurotische Symptome Neurose/neurotische Symptome Neurose: entsteht durch Entfremdung, d.h. externe Teile werden introjiziert, aber mangelhaft assimiliert und bestimmte Teile, die wir nicht wahrhaben wollen, werden nach außen projiziert Neurose: entsteht durch Entfremdung, d.h. externe Teile werden introjiziert, aber mangelhaft assimiliert und bestimmte Teile, die wir nicht wahrhaben wollen, werden nach außen projiziert die entfremdeten Teile sind im körperlichen Ausdruck und in Träumen zu finden, deshalb verbalen Aussagen nur vom geringen Interesse (was drückt sich in welchen Kanälen aus?) die entfremdeten Teile sind im körperlichen Ausdruck und in Träumen zu finden, deshalb verbalen Aussagen nur vom geringen Interesse (was drückt sich in welchen Kanälen aus?)

30 2.2.3 Gestalttherapie Neurose/neurotische Symptome Neurotische Symptome: 1) Angst = Spannung zwischen dem, was ich jetzt bin und dem, was in der Zukunft ist (--< kein Hier und Jetzt!) 2) Schuld = projizierter Ärger (Ressentiment) gegen andere Personen. Das Ressentiment kann man nicht akzeptieren und verlegt es nach außen 3) Langeweile = Indikator dafür, dass etwas Unangenehmes nicht in Angriff genommen wird, dass sich davor ein Block stellt Nicht-Bewusstsein eines Bedürfnisses 4) Frustration = nicht neg., sondern etwas Konstruktives = momentane Hilflosigkeit, die darauf hindeutet, dass eine Veränderung stattfindet

31 2.3 Gestalttherapie Aspekte und Techniken der Intervention Gestalttherapie ist im Kern eine Widerstandsanalyse Gestalttherapie ist im Kern eine Widerstandsanalyse Widerstand wird jedoch nicht gedeutet, sondern als Gestalt prägnant und dem Klienten erfassbar gemacht Widerstand wird jedoch nicht gedeutet, sondern als Gestalt prägnant und dem Klienten erfassbar gemacht Nicht das (wegzensierte) Material, sondern der Prozess selbst steht im Zentrum Nicht das (wegzensierte) Material, sondern der Prozess selbst steht im Zentrum Der Therapeut nutzt die Kraft der Selbstregulation, bringt sich selbst als Partner für die Begegnung in die Beziehung ein Der Therapeut nutzt die Kraft der Selbstregulation, bringt sich selbst als Partner für die Begegnung in die Beziehung ein Soll helfen, den Klienten mehr in Kontakt mit sich selbst und der Umwelt zu bringen Soll helfen, den Klienten mehr in Kontakt mit sich selbst und der Umwelt zu bringen

32 2.3 Gestalttherapie Aspekte und Techniken der Intervention 5 Fragen: 5 Fragen: –Was tust Du? –Was fühlst Du? –Was möchtest Du? –Was vermeidest Du? –Was erwartest Du? Nur Leitlinien für die therapeutische Arbeit! Große Bedeutung haben Konfrontation und Frustration! Voraussetzung ist eine tragbare Therapeut-Klient-Beziehung )

33 2.3 Gestalttherapie Aspekte und Techniken der Intervention Support Support skillful frustration skillful frustration Voraussetzung: stabile Ich-Grenzen (Kontraindikation bei Psychosen) Voraussetzung: stabile Ich-Grenzen (Kontraindikation bei Psychosen) Ziel: Awareness des Klienten steigern, z.B. Konzentration auf das Hier und Jetzt Ziel: Awareness des Klienten steigern, z.B. Konzentration auf das Hier und Jetzt

34 2.3 Gestalttherapie Aspekte und Techniken der Intervention Abgespaltene Teile sollen erfahrbar gemacht werden, der Klient soll sie als eigen anerkennen und für sie Verantwortung übernehmen Abgespaltene Teile sollen erfahrbar gemacht werden, der Klient soll sie als eigen anerkennen und für sie Verantwortung übernehmen die verleugneten, abgespaltenen Anteile werden in das Selbst re-integriert die verleugneten, abgespaltenen Anteile werden in das Selbst re-integriert Energiefreisetzung Bereit fürs Experimentieren Energiefreisetzung Bereit fürs Experimentieren In einer sicheren Umgebung werden neue Verhaltensweisen erprobt In einer sicheren Umgebung werden neue Verhaltensweisen erprobt Dieses erprobte Verhalten soll auf Alltagssituationen generalisiert werden Dieses erprobte Verhalten soll auf Alltagssituationen generalisiert werden

35 2.3 Gestalttherapie Aspekte und Techniken der Intervention Wichtigste Gestalttechnik: der Dialog der Person mit sich selbst Wichtigste Gestalttechnik: der Dialog der Person mit sich selbst Perls unterscheidet 3 Arten von Geschwätz, das er in der Therapie vermeiden möchte: Perls unterscheidet 3 Arten von Geschwätz, das er in der Therapie vermeiden möchte: 1) Floskeln 2) Rechfertigungen, Erklärungen, Rationalisierungen 3) Philosophien, ideologische Überbauten

36 2.3 Gestalttherapie Aspekte und Techniken der Intervention Interventionstechniken: a) Der leere Stuhl b) Darstellungen c) Phantasie-Übungen d) Reizüberflutung e) Träume

37 2.4 Gestalttherapie Effektivität Simkin (1976): Zielgruppe der Gestalttherapie sind Simkin (1976): Zielgruppe der Gestalttherapie sind –Übersozialisierte, emotional eingeengte Personen, Psychosomatiker und Psychotiker Nicht indiziert erscheint sie wg. ihres ausagierenden Charakters bei Personen, die ohnehin zu hysterischen Verhalten neigen Nicht indiziert erscheint sie wg. ihres ausagierenden Charakters bei Personen, die ohnehin zu hysterischen Verhalten neigen Systematische Untersuchungen zur Effektivität sind bisher selten Systematische Untersuchungen zur Effektivität sind bisher selten Mehr als für die GT sind in der Gestalttherapie die Aha- Momente des Klienten von Bedeutung, deren Nachwirkungen in der Umsetzung den Therapeuten leider nicht immer interessieren Mehr als für die GT sind in der Gestalttherapie die Aha- Momente des Klienten von Bedeutung, deren Nachwirkungen in der Umsetzung den Therapeuten leider nicht immer interessieren

38 3. Gesprächspsychotherapie

39 3.1 Gesprächspsychotherapie Entwicklung der GT 1)Phase der nichtdirektiven Therapie (40er Jahre) Erste Grundkonzepte entwickeltErste Grundkonzepte entwickelt nicht-direktive Beratungnicht-direktive Beratung Ziel: dem Klienten eine Situation zu bieten, in der er sich sicher und geborgen fühlen kannZiel: dem Klienten eine Situation zu bieten, in der er sich sicher und geborgen fühlen kann Kennzeichen der Intervention: Permissivität, Wärme, Anteilnahme, AkzepttanzKennzeichen der Intervention: Permissivität, Wärme, Anteilnahme, Akzepttanz Störungen werden weniger als Krankheiten verstanden, sondern als Defizit an Bewusstheit und damit Mangel an WachstumStörungen werden weniger als Krankheiten verstanden, sondern als Defizit an Bewusstheit und damit Mangel an Wachstum

40 3.1 Gesprächspsychotherapie Entwicklung der GT 2) Gefühlsverbalisierende Phase (50er – Mitte 60er Jahre) Verschiebung der Perspektive von Nichtdirektivität zu KlientenzentrierungVerschiebung der Perspektive von Nichtdirektivität zu Klientenzentrierung Breites Interventionsspektrum im Rahmen der BasisvariablenBreites Interventionsspektrum im Rahmen der Basisvariablen Zentrum der Therapie: Auseinandersetzung des Klienten mit seiner eigenen GefühlsweltZentrum der Therapie: Auseinandersetzung des Klienten mit seiner eigenen Gefühlswelt Aufgabe des Th.: dem Klienten zu einer höheren Selbstwahrnehmung und Reflexion verhelfenAufgabe des Th.: dem Klienten zu einer höheren Selbstwahrnehmung und Reflexion verhelfen Verbalisierung von Gefühlen, keine kogn. Erklärungen von ProblemenVerbalisierung von Gefühlen, keine kogn. Erklärungen von Problemen Die drei Basisvariablen wurden entwickeltDie drei Basisvariablen wurden entwickelt

41 3.1 Gesprächspsychotherapie Entwicklung der GT 3) Phase der Erlebniszentrierung (ab den 60er Jahren) Wichtiger als VEE wurden die Beziehung zw. Therapeut und Klient in dem konkret ablaufenden ProzessWichtiger als VEE wurden die Beziehung zw. Therapeut und Klient in dem konkret ablaufenden Prozess Schwerpunkt liegt auf dem intensiven Kontakt, dieser darf nicht abreißenSchwerpunkt liegt auf dem intensiven Kontakt, dieser darf nicht abreißen Mehr erlebnisfördernde Interventionsformen wurden in die GT integriertMehr erlebnisfördernde Interventionsformen wurden in die GT integriert Grund: Zweifeln der Schüler Rogers, ob die Bedingungen wirklich notwendig und hinreichend seienGrund: Zweifeln der Schüler Rogers, ob die Bedingungen wirklich notwendig und hinreichend seien Abspaltung: Rogers nahm immer mehr existenzialistische/phänomenologische Aspekte in sein Denken auf, andere GTler stellten zunehmend lern- oder kommunikationstheoretische Aspekte in der VordergrundAbspaltung: Rogers nahm immer mehr existenzialistische/phänomenologische Aspekte in sein Denken auf, andere GTler stellten zunehmend lern- oder kommunikationstheoretische Aspekte in der Vordergrund

42 3.1 Gesprächspsychotherapie Entwicklung der GT 4) Phase der Erweiterung und Integration (ab den 70er Jahren) Integration von theoretischen Konzepten und Interventionstechniken aus anderen TherapieformenIntegration von theoretischen Konzepten und Interventionstechniken aus anderen Therapieformen -Konflikttheoretische Aspekte - Kommunikationstheoretische Aspekte -Auch entwicklungs- und sozialpsychologische Aspekte Von zunehmender Bedeutung wurden Encoutergruppen bzw. GruppenpsychotherapieVon zunehmender Bedeutung wurden Encoutergruppen bzw. Gruppenpsychotherapie

43 3.2 Gesprächspsychotherapie Rogers Menschenbild und Persönlichkeitstheorie zentrales Konstrukt: das Selbst, das sich erst im Verlauf der frühkindlichen Entwicklung aus den Körperwahrnehmungen in Interaktion mit der Umwelt herausdifferenziert zentrales Konstrukt: das Selbst, das sich erst im Verlauf der frühkindlichen Entwicklung aus den Körperwahrnehmungen in Interaktion mit der Umwelt herausdifferenziert Aktualisierungstendenz: bewegt den Menschen auf das zu, was als Wachsen, Reife, Lebensbereicherung bezeichnet wird Aktualisierungstendenz: bewegt den Menschen auf das zu, was als Wachsen, Reife, Lebensbereicherung bezeichnet wird Inkongruenz: Diskrepanz zw. Dem Erleben des Organismus und dem SelbstkonzeptInkongruenz: Diskrepanz zw. Dem Erleben des Organismus und dem Selbstkonzept Organismus und Selbst drängen in unterschiedliche Richtungen, der daraus deutlich werdenden Konflikt ist die Grundlage der Angst Organismus und Selbst drängen in unterschiedliche Richtungen, der daraus deutlich werdenden Konflikt ist die Grundlage der Angst

44 3.2 Gesprächspsychotherapie Rogers Menschenbild und Persönlichkeitstheorie Zentrale Annahmen: 1. In jedem Menschen ist das Bedürfnis nach einer positiven Auseinandersetzung mit sich und seiner Umwelt, insbesondere der sozialen. 2. Die Begegnung mit einem Gesprächspartner, der bestimmte Bedingungen der Gesprächssituation erfüllt, dem Klienten hilft, sich mit seiner eigenen Person derart auseinanderzusetzen, dass die verschütteten, positiven Seiten und Erlebnisqualitäten wieder freigelegt werden

45 3.3 Gesprächspsychotherapie Grundhaltungen des Therapeuten a) Positive Wertschätzung und emotionale Wärme b) Echtheit c) einfühlendes Verstehen

46 3.4 Gesprächspsychotherapie Psychische Beeinträchtigungen und der therapeutische Prozess Die Therapeut-Klienten-Beziehung vermag einen Prozess auszulösen, der die im Individuum verschütteten Selbstheilungs- und Selbstaktualisierungskräfte freilegt Die Therapeut-Klienten-Beziehung vermag einen Prozess auszulösen, der die im Individuum verschütteten Selbstheilungs- und Selbstaktualisierungskräfte freilegt Es soll erreicht werden die fully functioning person Es soll erreicht werden die fully functioning person Unter dem therapeutischen Beziehungsangebot erfährt der Klient ein Freisein von Bedrohung Unter dem therapeutischen Beziehungsangebot erfährt der Klient ein Freisein von Bedrohung Jeder Aspekt seines Selbst, den er vorsichtig freilegt und erkundet, wird gleichermaßen akzeptiert Jeder Aspekt seines Selbst, den er vorsichtig freilegt und erkundet, wird gleichermaßen akzeptiert Dabei kommen auch bedrohliche Erfahrungen und Einsichten ans Tageslicht, bei denen sich der Klient zurückzieht, sie dann aber in einer neue und revidierte Struktur aufnimmt Dabei kommen auch bedrohliche Erfahrungen und Einsichten ans Tageslicht, bei denen sich der Klient zurückzieht, sie dann aber in einer neue und revidierte Struktur aufnimmt

47 3.4 Gesprächspsychotherapie Psychische Beeinträchtigungen und der therapeutische Prozess Merkmale einer Neurose 1. Dysmorphe Gefühle wie Angst, Schuld und Depression 2. Eingeschränkte Selbstachtung 3. Vermeidungsverhalten (Symptome) 4. Verminderte Problemlösefähigkeit Neurosen sind Folgen einer mangelhaften Symbolisierung (bestimmte Erfahrungen passen nicht zum Selbstbild, das von einer rigiden, nicht assimilierten Norm bestimmt ist Neurosen sind Folgen einer mangelhaften Symbolisierung (bestimmte Erfahrungen passen nicht zum Selbstbild, das von einer rigiden, nicht assimilierten Norm bestimmt ist Folgen: Angst und daraufhin Vermeidung der problematischen Inhalte Folgen: Angst und daraufhin Vermeidung der problematischen Inhalte

48 3.5 Gesprächspsychotherapie Experiencing und Focusing (Konzepte von Gendlin, 1961) 1) Experiencing Theoretisches Konstrukt, Bemühung, die Prozessskala von Rogers zu verbessern Theoretisches Konstrukt, Bemühung, die Prozessskala von Rogers zu verbessern = Skala, mit der versucht wird, den Therapieprozess auf einen zentralen Aspekt, das unmittelbare Gefühlserleben des Klienten, zu reduzieren = Skala, mit der versucht wird, den Therapieprozess auf einen zentralen Aspekt, das unmittelbare Gefühlserleben des Klienten, zu reduzieren Experiencing soll das konkrete, im Augenblick vor sich gehende Erleben eines Individuums bezeichnen, bei dem die Aufmerksamkeit auf einen zugrunde liegenden Erlebnisgegenstand gerichtet ist (Dahlhoff & Bommert,1978, in Kriz, 2001) Experiencing soll das konkrete, im Augenblick vor sich gehende Erleben eines Individuums bezeichnen, bei dem die Aufmerksamkeit auf einen zugrunde liegenden Erlebnisgegenstand gerichtet ist (Dahlhoff & Bommert,1978, in Kriz, 2001) Körperlich fühlbare Beziehung Körperlich fühlbare Beziehung

49 3.5 Gesprächspsychotherapie Experiencing und Focusing (Konzepte von Gendlin, 1961) 1) Experiencing 7-stufige deutsche Fassung der Skala Stufen 1-3: der Standpunkt des Sprechenden liegt außerhalb des eigenen unmittelbaren Erlebens Stufen 1-3: der Standpunkt des Sprechenden liegt außerhalb des eigenen unmittelbaren Erlebens Stufen 4-7: Die Betrachtung der ausgeführten Inhalte wird von einem inneren, d.h. im unmittelbaren Fühlen+Erleben liegenden Standpunkt aus vorgenommen Stufen 4-7: Die Betrachtung der ausgeführten Inhalte wird von einem inneren, d.h. im unmittelbaren Fühlen+Erleben liegenden Standpunkt aus vorgenommen Der Klient wird aufgefordert, sein Erleben zu vertiefen Der Klient wird aufgefordert, sein Erleben zu vertiefen Focusing Focusing

50 3.5 Gesprächspsychotherapie Experiencing und Focusing (Konzepte von Gendlin, 1961) 2) Focusing 4 Phasen 1. Direkte Bezugnahme: Klient soll sich auf etwas beziehen und konzentrieren, was er unmittelbar erlebt. Oft spricht der Klient nur vage von dies 2. Entfaltung: Aus dem vagen dies wird ein Gefühl ich habs, oft mit Überraschung verbunden 3. Erweiterte Anwendung: Der Klient erreicht direkten Zugang zu verschiedenen Erlebnisbereichen 4. Neue Perspektive: Implizite Bedeutungen werden erweitert wahrgenommen und können ausgeweitet werden

51 3.6.1 Gesprächspsychotherapie Sonderformen 1) Logotherapie (Viktor Frankl) = Existenzanalyse Leiden am sinnlosen Leben ist eins der Hauptprobleme, denen sich die Logotherapie widmet Leiden am sinnlosen Leben ist eins der Hauptprobleme, denen sich die Logotherapie widmet Dem existenziellen Vakuum liegen z.B. Phobien, Zwänge, Süchte zu Grunde Dem existenziellen Vakuum liegen z.B. Phobien, Zwänge, Süchte zu Grunde Die noogene Neurose und andere Neuroseformen Während Frankls 50-jähriger Tätigkeit als Psychiater haben sich die Probleme erheblich gewandelt (von sexuellen zu nun suizidalen Problemen) Während Frankls 50-jähriger Tätigkeit als Psychiater haben sich die Probleme erheblich gewandelt (von sexuellen zu nun suizidalen Problemen) Ein Nein auf die Sinnfrage steht im Vordergrund Ein Nein auf die Sinnfrage steht im Vordergrund Ätiologie nach Frankl: Im Gegensatz zum Tier sagt dem Menschen kein Instinkt, was er muss, und im Gegensatz zum Menschen in früheren Zeiten sagt ihm keine Tradition mehr, was er soll […] Ätiologie nach Frankl: Im Gegensatz zum Tier sagt dem Menschen kein Instinkt, was er muss, und im Gegensatz zum Menschen in früheren Zeiten sagt ihm keine Tradition mehr, was er soll […]

52 3.6.1 Gesprächspsychotherapie Sonderformen noogene Neurose = psychogene Erscheinung, die nicht auf Komplexe und Konflikte im herkömmlichen Sinn zurückgeht, sondern eben auf das Sinnlosigkeitsgefühl, das existenzielle Vakuum, sowie Gewissenskonflikte und Wertkollisionen zurückgeht noogene Neurose = psychogene Erscheinung, die nicht auf Komplexe und Konflikte im herkömmlichen Sinn zurückgeht, sondern eben auf das Sinnlosigkeitsgefühl, das existenzielle Vakuum, sowie Gewissenskonflikte und Wertkollisionen zurückgeht Mit der Vergrößerung des Freizeitanteils hat eine zu geringer Auseinandersetzung um neue Ziele stattgefunden Mit der Vergrößerung des Freizeitanteils hat eine zu geringer Auseinandersetzung um neue Ziele stattgefunden Frankl warnt aber vor der Verallgemeinerung, dass alle existenzielle Frustration in eine noogene Neurose münde oder jeder noogene Neurose auf Verzweiflung zurückzuführen sei. Frankl warnt aber vor der Verallgemeinerung, dass alle existenzielle Frustration in eine noogene Neurose münde oder jeder noogene Neurose auf Verzweiflung zurückzuführen sei.

53 3.6.1 Gesprächspsychotherapie Sonderformen Neurosenformen 1) Noogene Neurose 2) Somatogene Neurose (körperliche Ursachen und Auswirkungen im psychischen Bereich) 3) psycho-somatische Erkrankung (psych. Ursachen und körperliche Beeinträchtigungen) 4) reaktive Neurosen (Psyche und Körper gemeinsam, Hauptsymptome sind aber psychisch) 5) psychogene Neurose (psychisch verursacht)

54 3.6.1 Gesprächspsychotherapie Sonderformen Einstellungsmodulation und Dereflexion Den Sinn des Lebens muss der Klient selbst finden, Th. kann nur bei der Suche helfen Den Sinn des Lebens muss der Klient selbst finden, Th. kann nur bei der Suche helfen breites Spektrum an konkreten Interventionsansätzen (z.B. Sinnfindungsgesprächen) breites Spektrum an konkreten Interventionsansätzen (z.B. Sinnfindungsgesprächen) Doch guter Therapeut improvisiert Doch guter Therapeut improvisiert Dereflexion: Ignorieren von Symptomen, indem die Aufmerksamkeit von ihnen abgelenkt wird Dereflexion: Ignorieren von Symptomen, indem die Aufmerksamkeit von ihnen abgelenkt wird Hintergedanke: viele Symptome entstehen erst dadurch, dass bestimmten Phänomenen übermäßige Aufmerksamkeit geschenkt wird Hintergedanke: viele Symptome entstehen erst dadurch, dass bestimmten Phänomenen übermäßige Aufmerksamkeit geschenkt wird

55 3.6.1 Gesprächspsychotherapie Sonderformen Paradoxe Intention Grundgedanke: Erwartungsangst Grundgedanke: Erwartungsangst Der Patient wird angewiesen, seine befürchteten Symptome herbeizuwünschen bzw. sie sich vorzustellen Der Patient wird angewiesen, seine befürchteten Symptome herbeizuwünschen bzw. sie sich vorzustellen Es sollte dabei so humoristisch wie möglich vorgegangen werden Es sollte dabei so humoristisch wie möglich vorgegangen werden Die Wirkungsweise der logotherapeutischen Interventionskonzepte wurde in vielen Untersuchungen belegt

56 3.6.2 Gesprächspsychotherapie Sonderformen 2) Psychodrama (Moreno) Menschliches Handeln ist an die Ausübung von Rollen gebundenMenschliches Handeln ist an die Ausübung von Rollen gebunden Dadurch entwickelt sich das menschliche SelbstDadurch entwickelt sich das menschliche Selbst Lebenswelt des Menschen ist nach Moreno durch 4 Aspekte bestimmt:Lebenswelt des Menschen ist nach Moreno durch 4 Aspekte bestimmt: –Raum: psychologisch und soziologisch; Rekonstruktion dieses Raumes auf der Bühne –Zeit: Vergangenheit und Zukunft werden in die Gegenwart geholt, weil sie nur dann existieren –Realität: innerhalb der dargestellten Lebenswelt kann eine Szene real sein, in der Alltagswelt dagegen nicht –Kosmos: der gesamte Kontext, in dem der Mensch seinen Entwicklungsprozess vollzieht und zu seiner eigentlichen Bestimmung, der schöpferischen Selbstverwirklichung findet

57 3.6.2 Gesprächspsychotherapie Sonderformen 2) Psychodrama (Moreno) Praxis der Psychodrama-Therapie Wesentlich: Katharsis (heilende Wirkung des Nacherlebens und Ausagierens von belastenden Erfahrungen) Wesentlich: Katharsis (heilende Wirkung des Nacherlebens und Ausagierens von belastenden Erfahrungen) Monodrama oder Psychodrama in Gruppen Monodrama oder Psychodrama in GruppenBestandteile a) Bühne oder Spielfläche: wird symbolisch mit Hilfe der Vorstellungskraft geschaffen

58 3.6.2 Gesprächspsychotherapie Sonderformen b)Protagonist: derjenige aus der Gruppe, der als Problemsteller alles das spontan in Szene setzt, was ihm in den Sinn kommt es soll ein möglichst hoher Realitätsgehalt erreicht werden c)Spielleiter: Regisseur, der dem Protagonisten beiseite steht und ihm ein möglichst intensives Siel ermöglichst (oft der Th.) d)Mitspieler: stellen reale oder fantasierte Personen dar, aber auch Symbolfiguren z.B. Ehrgeiz. Müssen versuchen, sich gut in die Lebenswelt des Protagonisten einzufühlen

59 3.6.2 Gesprächspsychotherapie Sonderformen Bestandteile e) Andere Teilnehmer: dienen als Publikum und geben Feedback. Wichtig ist dabei eine unterstützende Anteilnahme! Die Psychodrama-Techniken sollen Prozesse, Fragen, Probleme, Beziehungen usw. deutlich machenDie Psychodrama-Techniken sollen Prozesse, Fragen, Probleme, Beziehungen usw. deutlich machen Psychodrama in 3 Phasen untergliedert:Psychodrama in 3 Phasen untergliedert: 1.) Initialphase (Warm-Up) 2.) Handlungsphase 3.) Abschlussphase Petzold (1978a): 4.) Neuorientierungs-Phase (neue Verhaltensweisen werden erprobt und gefestigt)

60 3.7 Gesprächspsychotherapie Effektivität der GT Kaum Untersuchungen zu drop-outs und nur sehr wenige zu Verschlechterungsraten Kaum Untersuchungen zu drop-outs und nur sehr wenige zu Verschlechterungsraten Fehlend: Betrachtung individueller Differenzen und differentieller Indikationsstellungen Fehlend: Betrachtung individueller Differenzen und differentieller Indikationsstellungen In einem direkten Vergleich von psychoanalytischer Kurztherapie und GT waren die Unterschiede bzgl. der Effektivität unerheblich In einem direkten Vergleich von psychoanalytischer Kurztherapie und GT waren die Unterschiede bzgl. der Effektivität unerheblich Oft wird der Beziehungsaspekt allein für die Wirksamkeit verantwortlich gemacht (manche Autoren bezweifeln dies aber) Oft wird der Beziehungsaspekt allein für die Wirksamkeit verantwortlich gemacht (manche Autoren bezweifeln dies aber) Mögliche Erklärung für die Wirksamkeit der GT ist lerntheoretisch, d.h. Verstärkung Mögliche Erklärung für die Wirksamkeit der GT ist lerntheoretisch, d.h. Verstärkung Insgesamt heterogene Ergebnisse zur Wirksamkeit Insgesamt heterogene Ergebnisse zur Wirksamkeit Mitchel et al. (1977): Die Therapie hat weder viel genützt noch geschadet. Mitchel et al. (1977): Die Therapie hat weder viel genützt noch geschadet.

61 3.7 Gesprächspsychotherapie Klientenvariablen Welche Klienten sprechen besonders gut auf die GT an? Intelligenz spielt keine RolleIntelligenz spielt keine Rolle Entscheidend: Freiwillige TeilnahmeEntscheidend: Freiwillige Teilnahme Klienten, die sich in die GT begeben, haben oft folgende StörungenKlienten, die sich in die GT begeben, haben oft folgende Störungen –58% Kontaktstörungen –55% allgemeine Unsicherheit –34% sexuelle Störungen –33% berufliche Schwierigkeiten –31% psychosomatische Beschwerden –30% allgemeine Ängste –25% familiäre Probleme

62 3.8 Gesprächspsychotherapie Kritik (nach Ford & Urban, 1963) 1.Abstraktionsniveau der Persönlichkeits- und Störungstheorie ist zu hoch. Viele Konzepte sind unklar definiert 2.Viele Begriffe werden wie Glaubenssätze hingestellt 3.Voraussetzungen für Wahrnehmungsprozesse werden nicht hinreichend berücksichtigt 4.Das objektiv beobachtbare Klientenverhalten wird zu undifferenziert gesehen und nicht in Beziehung zu inneren Prozessen gesetzt 5.Keine Berücksichtigung der Erkenntnisse aus psychologischen Teildisziplinen 6.Prognosen, wenn sie gemacht werden, zielen auf innere Prozesse ab und nicht auf operationale Größen

63 Literatur Kriz, J. (2001). Grundkonzepte der Psychotherapie (5. Auflage). Weinheim: Beltz. S Kriz, J. (2001). Grundkonzepte der Psychotherapie (5. Auflage). Weinheim: Beltz. S Revenstorf, D. (1993). Psychotherapeutische Verfahren III. Humanistische Therapien. Stuttgart: Kohlhammer. Kap Revenstorf, D. (1993). Psychotherapeutische Verfahren III. Humanistische Therapien. Stuttgart: Kohlhammer. Kap


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