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Abt. für Plastische und Wiederherstellungschirurgie Krankenanstalt Rudolfstiftung Prim. Prof. Dr. Maria Deutinger Ästhetisch – Chirurgische Eingriffe zum.

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Präsentation zum Thema: "Abt. für Plastische und Wiederherstellungschirurgie Krankenanstalt Rudolfstiftung Prim. Prof. Dr. Maria Deutinger Ästhetisch – Chirurgische Eingriffe zum."—  Präsentation transkript:

1 Abt. für Plastische und Wiederherstellungschirurgie Krankenanstalt Rudolfstiftung Prim. Prof. Dr. Maria Deutinger Ästhetisch – Chirurgische Eingriffe zum Anti – Aging Maria Deutinger D. Hoch, H. Benditte – Klepetko, A. Siegl, R. Bartsch, N. Gösseringer

2 Ästhetische Chirurgie USA 2005: Ausgaben 12,4 Billionen $

3 Ästhetische Chirurgie USA 2005: Anzahl der ästhetische Eingriffe: 11,5 Millionen ASAPS (American Society for Aethetic Plastic Surgery) 91% Frauen W : M = 9 :1 Bodybuilding

4 Ästhetische Chirurgie 1. Liposuction 2. Mammaaugmentation 3. Blepharoplastik 4. Abdominoplastik 5. Mammastraffung 1. Liposuction 2. Rhinoplastik 3. Blepharoplastik 4. Subcutane Mastektomie 5. Facelift - Haartransplantation - Implantate (Biceps, Wade, Penis) Die häufigsten ästhetischen Eingriffe FRAUENMÄNNER

5 Psychische Probleme: 47% Körperwahrnehmungsstörung: 5 – 15 % Narzistische Persönlichkeitsstörung: 25 % Hystrionische Persönlichkeitsstörung: 9,7 % Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, University of Miami Eva C., Facial Plastic Surgery 2006 Ästhetische Chirurgie

6 CUTIS LAXA Oberlider Unterlider Gesicht Brust Oberarm Bauch Oberschenkel Oberlider

7 OBERLIDER – Cutis laxa Symptome Herabhängen der Haut Fettpölsterchen Gesichtsfeldeinschränkung möglich Kosmetisch störend Chirurgische Therapie

8 OBERLIDER – Blepharoplastik Chirurgische Therapie Operationsdauer: ca. 1 Stunde In örtlicher Betäubung Ambulant in der Praxis oder tagesklinisch im Spital Kostenübernahme von der Krankenkasse bei Gesichtsfeldeinschränkung

9 OBERLIDER – Blepharoplastik Postoperativ Körperliche Schonung Trockenhalten der Wunden Kühlung Kopf hochlagern Steristrip und Nahtentfernung ab dem 5. Postoperativen Tag Narbenpflege Hämatomverfärbungen und Lidschwellung 7 – 10 Tage

10 OBERLIDER – Blepharoplastik Nachblutung Wundinfektion Überschießende Narbenbildung Pigmentstörungen Inkompletter Lidschluß Kosmetisch unbefriedigendes Ergebnis Komplikationen

11 OBERLIDER – Patienten/innen Ergebnisse 2000 – 10/2007 (KHL + KAR) Patienten/innen: n = 303 Durchschnittsalter: 59a (min 31a, max 89a) OP - Technik

12 OBERLIDER – Patienten/innen Zielparameter: Präoperatives Beschwerdemuster Postoperativer Verlauf Komplikationsraten Postoperative Patientenzufriedenheit Retournierte Fragebögen: n = 248 von 303 (82%) Fragebogen 2000 – 2007

13 CUTIS LAXA Oberlider Unterlider Gesicht Brust Oberarm Bauch Oberschenkel

14 UNTERLIDER – Cutis laxa - Hautüberschuß - Vorwölbung von Augenhöhlenfettgewebe „Tränensäcke“

15 Chirurgische Therapie Operationsdauer: ca. 1 Stunde In örtlicher Betäubung, ev. Sedoanalgesie Ambulant in der Praxis oder tagesklinisch im Spital KEINE Kostenübernahme von der Krankenkasse UNTERLIDER – Cutis laxa

16 UNTERLIDER – Komplikationen Ektropium! bildet sich oft zurück: Steristrip – Fixierung mit Zug nach oben Ausgeprägtes Ektropium: Revisions - OP

17 CUTIS LAXA Oberlider Unterlider Gesicht Brust Oberarm Bauch Oberschenkel

18 FACELIFT – Indikation

19 Individuelle Operationsplanung Exakte Dokumentation Nikotinabusus ? Antikoagulantien ? Desinfektion !

20 FACELIFT – Indikation Mehrstündige Operation Kreislaufüberwachung Sauerstoffversorgung Vollnarkose oder Regionalanästhesie Intravenöse Sedierung Lokalanästhetika mit Vasokonstriktiva

21 Anzeichnung Inzision ( parallel zu Haarfolikel ) Päparation ( Hautlappen + SMAS ) Hautresektion Wundverschluss Kopfverband FACELIFT – OP Technik (Klammern, Naht)

22 FACELIFT – Gefahrenzonen N. supraorbitales Rami temporales des N. facialis Rami zygomatici Ramus buccalis Ramus marginalis mandibulae Erb´scher Punkt Vena jugularis externa

23 FACELIFT – Postoperativ Gleichmäßige Adaptation Cave: Hämatom und Serombildung Drainagen bis <10 ml in 12 h, spätestens 48 h postop Kühlung Antiphlogistika Analgetika Nahtentfernung: Einzelknopfnähte im sichtbaren Bereich ca 4 d postop Hautklammern 10 d postop Intrakutannähte ca 14 d postop

24 FACELIFT – Komplikationen Hämatom Wundinfektion Hautnekrose

25 FACELIFT – Komplikationen Verlust der Schläfenhaare Einsicht in den Gehörgang Verletzung Ramus marginalis mandibulae

26 CUTIS LAXA Oberlider Unterlider Gesicht Brust Oberarm Bauch Oberschenkel

27 BRUSTSTRAFFUNG – Indikation Ästhetische und natürliche äußere Form und Größe der Brust Indikation: Psychische Belastung Involution des Drüsenkörpers

28 BRUSTSTRAFFUNG – Technik Vertikale SchnittführungT - Schnitt

29 a) → um den Brustwarzenvorhof (dieser wird verkleinert) b) → vertikal (keine horizontale Narbe) a) → b) → BRUSTSTRAFFUNG

30 BRUSTVERKLEINERUNG – Indikation Kriterien für Kostenübernahme von der Krankenkasse: » BMI: 25 » Körbchengröße: D » Resektionsgewicht: 500g

31 a) → um den Brustwarzenvorhof (dieser wird verkleinert) b) → vertikal c) → horizontal → → → Umgekehrter T-förmiger Schnitt ≫ a) b) c) BRUSTSTRAFFUNG-VERKLEINERUNG Narben

32 Subjektive Beeinträchtigung Schmerzen Wirbelsäule Einschneiden der BH-Träger Schmerzen beim Sport Psychische Belastung BRUSTSTRAFFUNG-VERKLEINERUNG Fragebogen: 95 / 361

33 CUTIS LAXA Oberlider Unterlider Gesicht Brust Oberarm Bauch Oberschenkel

34 OBERARME – Cutis laxa Elastizitätsverlust der oberflächlichen und tiefen Faszien Erschlaffung der hinteren Armmuskulatur

35 OBERARME – Cutis laxa entfernter Hautanteilerschlaffte Haut ev. + Liposuction Allgemeinnarkose Entfernung spindelförmiger Haut,- Fettgewebsinsel Intrakutannaht resorbierbar Postoperativ: Kompressionsverband Ev. Lymphdrainage

36 OBERARMSTRAFFUNG – Komplikation Hämatom Serom Lymphstau Hypertrophe Narben Unzureichende Entfernung Asymmetrien

37 CUTIS LAXA Oberlider Unterlider Gesicht Brust Oberarm Bauch Oberschenkel

38 BAUCH – Indikation nach Schwangerschaft nach starker Gewichtsabnahme bei erschlafftem Haut-Fettüberschuss Fettschürzenbildung Auseinanderweichen der geraden Bauchmuskeln

39 BAUCH – Kontraindikation lokalisierter Fettüberschuss bei elastischer Haut generalisierte Fettleibigkeit Zuckerkrankheit Lungenfunktionsstörung Darmentleerungsstörung Herz-Kreislauf-Erkrankungen

40 Verbesserung der Silhouette in Aufsicht und Profil maßvolle Gewichtsreduktion Erleichterung der Pflege aber: Narben ! BAUCH – Ziel

41 BAUCH – OP Technik Vollnarkose, stationär Dauer etwa 2-3 Stunden Schnitt oberhalb der Schamhaargrenze kreisförmige Umschneidung des Nabels

42 BAUCH – OP Verlauf Ablösen des Hautfettmantels und Entfernung evtl. Korrektur der geraden Bauchmuskeln Einsetzen des Nabels und Wundverschluss Drainagen Druckverband durch Bauchbinde !

43 BAUCH – Komplikationen großer operativer Eingriff ! Serombildung Nachblutung / Blutverlust Wundinfektion mangelnde Durchblutung der Haut Wundheilungsstörung auffällige, breite Narben Thrombose (Prophylaxe !)

44 BAUCH – Postoperativ regelmäßige Wundkontrollen Nahtentfernung nach Tagen Thromboseprophylaxe Routinekontrollen nach 6 Wochen und 3 Monaten frühzeitige Mobilisierung Körperliche Schonung Wunden trocken halten bei Bauchdeckenrekonstruktion: Mieder für mindestens 6 Wochen

45 CUTIS LAXA Oberlider Unterlider Gesicht Brust Oberarm Bauch Oberschenkel

46 OBERSCHENKEL – Cutis laxa nur bei ausgeprägter Erschlaffung der Haut kein Effekt bei leichten Veränderungen Narben Indikation zur Operation:

47 OBERSCHENKEL – OP Technik a) Narbe an der Grenze vom Schambein zum Oberschenkel b) Zusätzlicher senkrechter Schnitt Oberschenkelinnenseite Fixierung an tiefen Strukturen ( Faszie, Lig. inguinale., Periost )

48 OBERSCHENKEL – Komplikationen Hautnekrosen durch zu starken Zug Verziehung der Schamlippen oder klaffende Vulva Hämatom Serom

49 Schlussfolgerung Jeder muß sich selbst wohlfühlen Es ist nie zu spät


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