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Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510%

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1 bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% % Hermann 15% 30% 30% 1510% Greiner Kanatli Der Vorfuss hat KEIN Quergewölbe ! Beim Abstoßen Zunahme an Kuppe Grosszehe (-70%)

2 Windlassmechanismus n. Hicks 1961 (aus M.Morlock 2006) Druckzunahme Hallux beim Abrollen

3 Hallux valgus rechts MT - I - Varus abgleiten von Sesamoidea CT belastet linksrechts

4 Hallux valgus + Metatarsalgie Rogers W.A. et al. (1947) Surg Clin N Am Bonney G. et al. (1952) JBJS 34-B Raymakers R. et al. (1971 JBJS 53-B Stokes I.A. et al. (1975) Acta Orthop Belg 41 Hong-Geun et al. (2004) AOFAS experimentelle Kürzung MT-I um 5 mm führt zur Druckerhöhung von 35 % (h.s.) MTK-II tw. III

5 Ermüdungsbruch der Metatarsalia Breithaupt M. (1855) Med.Zeit. 24 Sharkey N.A. et al. (1995) JBJS 77-A Soldaten und Hobbysportler bei Muskelinsuffizienz Orava S. (1980) Br J Sports Med 14 Hobbysportler Danon G et al. (1989) J Foot Surg. nach Keller-Brandes OP Roy K.J. (1988) Clin Pod Med Surg 5 Milani T.L et al. (1995) Z.Orthop 133 Zechmann J.S (1984) J Foot Surg 23

6 Z.n. Ermüdungsbruch II, III Z. n. Marschfraktur oft Zufallsbefund

7 56a seit 2 Wochen nach Joggen Schmerz und Schwellung Metatarsale 3 links

8 3 Wochen später fast beschwerdefrei (vor MRT-Termin)

9 32 a, weibl. Schmerz und Schwellung links am Abend nach Sprinttraining mit geborgtem weiteren Schuh mit dünner Sohle

10 Rp.: Orthopädische Schuhzurichtung: Schmetterlingsrolle, eingebaute ME, Metaleiste

11 Metatarsalgie durch Längendifferenz MT 1- Th: Einlage, Schmetterlings- rolle bzw. WEIL- Osteotomie WEIL - OT

12 Metatarsalgie mit luxiertem Grundgelenk Th: Verkürzungs – Osteotomie Bohrdrahtfixierung und Gipspatscherl für 6 Wochen

13 Überlastung MT II durch Hallux valgus nur wenig Schuhdruck Ballen, Hypertrophie MT II

14 Subcutane OP Technik für Hallux valgus seit 1984 Ansatz Fräse

15 Reposition Kippung nach Reposition nach Reposition vor Kippung

16 11 a

17 Korrektur - Osteotomie I u. II wegen Metatarsalgie II

18 7a p.o. CT stehend gute Reposition ohne Weichteileingriff

19 Vorfußrekonstruktion. Gelenke soweit möglich erhalten

20 Hallux valgus et rigidus Abrollschmerz, Knacken, Schuhdruckschmerz medial Korrekturosteotomie bei Fehlstellung und Arthrose

21 OP 6 w 7 a bei Arthrose PASA korrigieren !

22 belastet unbelastet Röntgen: Vorfüße immer im Stehen (belastet !) !

23 Vorfuss Röntgen im Stehen

24 Th.: Hohllegung Korrektur- Osteotomie

25 MRT : Knochenmarks- Ödem des Calcaneus Therapie : Ilomedinkur (20mcg / 500ml NaCl, 5x)

26 58a, Schmerz TMT 2,3 re nach längerem Geländelauf

27 Ödem / Nekrose Frühdiagnose wichtig! Ilomedinkur Aigner N. et al. (2001) JBJS 83-B: Treatment of bone-marrow oedema of the talus with the prostacyclin analogue iloprost. MR Kontrolle n. 3 Mo: alle Ödeme verschwunden


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