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Die nicht-operative Behandlung der akuten Achillessehnenruptur Dr.med. G. Flückiger.

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Präsentation zum Thema: "Die nicht-operative Behandlung der akuten Achillessehnenruptur Dr.med. G. Flückiger."—  Präsentation transkript:

1 Die nicht-operative Behandlung der akuten Achillessehnenruptur Dr.med. G. Flückiger

2 Achillessehnenruptur Frische, vollständige Ruptur der Achillessehne beim jungen, gesunden Patienten Frischer, vollständiger Riss der Achillessehne beim jungen, gesunden Patienten

3 Diskussion Fülle von Literatur Op: bessere Kraft raschere Rehabilitation weniger Rerupturen v.a. junge Sportler The only way to heal is with cold steel. Dr. Dwayne Gath, surgical resident, The House of God

4 Achillessehnenruptur Mehrheit: OPERATIO N ! - bessere Kraft - raschere Rehabilitation - weniger Rerupturen - v.a. junge Sportler

5 Achillessehnenruptur Minderheit: NICHT-OPERATIV ! - Resultate ebenso gut - Nachteile der Operation vermeiden

6 Moderne frühfunktionelle nicht-operative Behandlung des ASR: USA 1968Lea+Smith Frankreich 1975Rodineau Deutschland 1995 Thermann

7 Lea+Smith 1968 Despite the established fact that the severed heel cord can hardly be prevented from healing itself, orthopedists continue to emphasize surgical repair...

8 Lea+Smith the frustrations of performing surgery on the typical mop-like frazzles of the usual acute Achilles tendon rupture.

9 Kontrolle Position Sehnenstümpfe

10 Spitzfuss- Softcast in 20° PF für 6 Wo

11 Achillessehnenruptur Stabilschuh 12 Wo

12 Physiotherapie: Aufbau ab sofort Kontrolle Heilung nach 14 Tagen Softcast-Socken 6 Wochen Fersenkeil: 4 cm / 6 Wochen 2 cm / 2 Wochen Schuh für weitere Wochen

13 Bern: 2 Gruppen : 24 op Walker 6 Wo Neutral Vollbelastung : 23 kons Stabilschuh 12 Wo Spitzfussgips 6 Wo Vollbelastung

14 opkons Operation: offene Nahtkeine Hospitalisation: 5 Tageambulant Gehen an Stöcken:6.8 Wo2.2 Wo Komplikationen: - Reruptur 14 (2 Trauma) - Infekt 10 - Narben SZ 10 - TVT22 - Fatale LE10 AUF: (Wochen) alle64 Büro

15 Rerupturen Op Cetti, lit.28/ % Kons Cetti, lit.69/51413 % Thermann0/28 0 % Reilmann7/132 5 % BE4/ %

16 Heilung mit Verlängerung Opmit Metallmarker - Mortensen: 9-11 mm - Nyström:10-12 mm Kons: BE5-10 mm (5-10° weniger spontane PF) Op = Kons

17 Nicht-op besser als op: Nachkontrollzeit 4 Jahre Resultate Zeit bis schmerzfrei Zeit bis gehfähig Dauer Arbeitsausfall

18 Zufriedenheit Sportfähigkeit Maximalkraft Komplikationen insgesamt = Resultate Nicht-op gleich gut wie op:

19 Achillessehnenruptur Op:1 Kons:4 Resultate Op besser als nicht-op: Rerupturen:

20 Folgerung Die nicht-operative Behandlung des frischen Risses der Achillessehne ist: - Einfach, schmerzlos, risikoarm - funktionell gleich gut wie op (Kraft, Sport) - besser: Schmerzen, Gehfähigkeit, AUF - Schlechter: mehr Rerupturen, ABER insgesamt gleich viele Komplikationen

21 Danke !


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