Achillessehnenruptur

Präsentation zum Thema: "Achillessehnenruptur"—  Präsentation transkript:

1 Achillessehnenruptur
Die nicht-operative Behandlung der akuten Achillessehnenruptur Dr.med. G. Flückiger

2 Frischer, vollständiger Riss der Achillessehne
beim jungen, gesunden Patienten Achillessehnenruptur Frische, vollständige Ruptur der Achillessehne beim jungen, gesunden Patienten

3 „The only way to heal is with cold steel.“
Dr. Dwayne Gath, surgical resident, „The House of God“ Diskussion Fülle von Literatur Op: bessere Kraft raschere Rehabilitation weniger Rerupturen v.a. junge Sportler

4 - raschere Rehabilitation - weniger Rerupturen - v.a. junge Sportler
Mehrheit: OPERATION ! - bessere Kraft - raschere Rehabilitation - weniger Rerupturen - v.a. junge Sportler Achillessehnenruptur

5 Minderheit: NICHT-OPERATIV !
- Resultate ebenso gut - Nachteile der Operation vermeiden Achillessehnenruptur

6 Moderne frühfunktionelle nicht-operative
Behandlung des ASR: USA Lea+Smith Frankreich Rodineau Deutschland Thermann

7 heel cord can hardly be prevented from
Lea+Smith 1968 „Despite the established fact that the severed heel cord can hardly be prevented from healing itself, orthopedists continue to emphasize surgical repair ... “

8 Lea+Smith 1968 „ ... the frustrations of performing surgery
on the typical mop-like frazzles of the usual acute Achilles tendon rupture.“

9 Kontrolle Position Sehnenstümpfe

10 Spitzfuss- Softcast in 20° PF für 6 Wo

11 Stabilschuh 12 Wo Achillessehnenruptur

12 Physiotherapie: Aufbau ab sofort
Kontrolle Heilung nach 14 Tagen Softcast-Socken 6 Wochen Fersenkeil: 4 cm / 6 Wochen 2 cm / 2 Wochen Schuh für weitere Wochen

13 Bern: 2 Gruppen : 24 op Walker 6 Wo Neutral Vollbelastung : 23 kons Stabilschuh 12 Wo Spitzfussgips 6 Wo Vollbelastung

14 op kons Operation: offene Naht keine Hospitalisation: 5 Tage ambulant
Gehen an Stöcken: Wo 2.2 Wo Komplikationen: - Reruptur (2 Trauma) - Infekt Narben SZ - TVT - Fatale LE AUF: (Wochen) alle Büro

15 Rerupturen Op Kons Cetti, lit. 28/2347 1.2 % Cetti, lit. 69/514 13 %
Thermann 0/ % Reilmann 7/ % BE 4/ %

16 Heilung mit Verlängerung
Op mit Metallmarker - Mortensen: mm - Nyström: mm Kons: BE mm (5-10° weniger spontane PF) Op = Kons

17 Nicht-op besser als op:
Resultate Nachkontrollzeit 4 Jahre Nicht-op besser als op: Zeit bis schmerzfrei Zeit bis gehfähig Dauer Arbeitsausfall

18 Nicht-op gleich gut wie op: Resultate = Zufriedenheit Sportfähigkeit
Maximalkraft Komplikationen insgesamt

19 Op besser als nicht-op:
Resultate Achillessehnenruptur Op besser als nicht-op: Rerupturen: Op: 1 Kons: 4

20 Folgerung Die nicht-operative Behandlung des
frischen Risses der Achillessehne ist: Einfach, schmerzlos, risikoarm funktionell gleich gut wie op (Kraft, Sport) - besser: Schmerzen, Gehfähigkeit, AUF - Schlechter: mehr Rerupturen, ABER insgesamt gleich viele Komplikationen

21 Danke !