Blut: Blutung Hyperämie: Entzündung oder Rückstau

Präsentation zum Thema: "Blut: Blutung Hyperämie: Entzündung oder Rückstau"—  Präsentation transkript:

1 Blut: Blutung Hyperämie: Entzündung oder Rückstau
Rotes Auge Blut: Blutung Hyperämie: Entzündung oder Rückstau

2 Ziel der Vorlesung Gefährlich von ungefährlich unterscheiden können
Diagnostische Tricks kennen Therapeutische Möglichkeiten kennen Hinweise auf systemische Erkrankungen deuten können

3 Kornea Episklera Sklera Konjunktiva Iris akutes Glaukom Tränen-wege Lider Orbita

4 Nachbarn leiden mit! Kornea Episklera Sklera Konjunktiva Iris
akutes Glaukom Tränen-wege Lider Orbita

5 Lid Blepharitis Sehr häufig Äußere: Dermatitis, Zeiss-Moll-Drüsen
Innere: Meibom-Drüsen Hauptübeltäter: Staphylococcus aureus Chalazion Hordeolum Nachbarn leiden mit (Bindehaut, Hornhaut)

6 ! Lid Blepharitis Antibiotische Augensalbe (z.B. Gentamycin)
Lidhygiene warmer Waschlappen Babyshampoo Rotlicht Cave Tumor! Basaliom

7 Chalazion Hordeolum Antibiotika Lidhygiene Wärme Op Cave Adeno-Ca!
Meibom, eher chron. Hordeolum Zeiss, Moll, eher akut Antibiotika Lidhygiene Wärme Op Cave Adeno-Ca!

8 Tränenwege Tränenwegstenose Säugling: Antibiot. AT, Massage, Sondierung Erwachsene: Spülung, Toti-Op Dakryozystitis: Antibiotika Dakryoadenitis: §-Form, Systemerkrankung Tumoren: pleomorphes Adenom

9 Bindehaut Konjunktivitis Bakteriell: Sehr selten (Gonokokken!)
Chlamydien Viren (Herpes, Adeno) Allergisch: sehr häufig trockenes Auge: noch häufiger „aktinisch“ = Verblitzung (siehe Hornhaut) Kontaktlinsen

10 Bindehaut Conjunktiva
Erst mal etwas sehr seltenes, zumindest in Tübingen

11 Adenoviren, Schrecken der Kliniken
Bindehaut Keratokonjunktivitis epidemica Präaurikuläre LK geschwollen Hygiene! Tränenersatzmittel evtl. Antibiotika (Sek.Inf.)

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13 Allergisch sehr häufig! juckt beidseitig Heuschnupfen häufig
lokale Antiallergika system. Antihistaminika Desensibilisierung Chemosis

14 Therapie sonst? Antibiotika lokal? Steroide?! Tränenersatzmittel
Probleme beseitigen, z.B. Ektropion Entropion

15 Hornhautbeteiligung? Schmerzen Sehverschlechterung

16 Hornhaut Keratitis schmerzhaft (Ausnahme neuroparalytica und Herpes)
verschommenes Sehen HH-Reflexbild gestört Therapie: Allgemeinarzt Vorsicht! Risiko: Narben, Ultima Ratio: Keratoplastik

17 Hornhaut Keratitis schmerzhaft (Ausnahme neuroparalytica und Herpes)
verschommenes Sehen HH-Reflexbild gestört Therapie: Allgemeinarzt Vorsicht! Risiko: Narben, Ultima Ratio: Keratoplastik

18 Hornhautbeteiligung? Schmerzen Sehverschlechterung Spiegelbild unsauber

19 Hornhaut 3 Schichten Epithel - regeneriert schnell
Bowman-Membran Stroma - muss klar sein Descemet-Membran Endothel - regeneriert nicht keine Gefäße Ernährung durch Limbus, Tränen und Kammerwasser viele Nerven

20 Hornhaut Erosio Ulkus Trübung als unspezifische Missfallenskundgebung
Vaskularisation als verfehlter Heilungsversuch („gut gemeint“) Intraokulare Entzündung (Vorderkammerreizzustand)

21 Hornhaut Erosio, angefärbt

22 Hornhaut Herpes simplex Aciclovir

23 Hornhaut Hornhauttrübung

24 Vaskularisation

25 Hornhaut Kein Krankheitswert: Arcus lipoides

26 Hornhaut Hornhautrandulcus

27 Hornhaut Keratokonus: Hereditäre Degeneration

28 Bedeutung der Tränen: Keratokonjunktivitis sicca
Hornhaut Tränen werden abends weniger („Sandmännchen“) Tränen werden im Alter weniger Trockene Luft, Medikamente Systemkrankheiten mit trockenem Auge (z.B. Sjögren-Syndrom) Schirmer-Test, BUT

29 Homepage des BVA …Augentropfen mit gefäßverengender Wirkung sind dagegen verständlicherweise gefährlich, sie produzieren ein Trockenes Auge mit langfristig verhängnisvollen Auswirkungen für die Sehfähigkeit. Bei Trockenem Auge kann also von einer harmlosen Befindlichkeitsstörung nicht die Rede sein. Selbstmedikation ohne augenärztliche Diagnose kann ernsthafte Erkrankungen auslösen oder unentdeckt lassen! Das Trockene Auge stellt ein sehr komplexes Krankheitsgebiet dar. Nur Ihr Augenarzt ist in der Lage, die Diagnose und die Abgrenzung gegenüber anderen Erkrankungen vorzunehmen. Sowohl die Diagnostik, als auch die Therapie sollten in Ihrem Interesse regelmäßig durch den Augenarzt kontrolliert werden. So schützen Sie sich und Ihre Augen langfristig vor ernsthaften Veränderungen und Schäden.

30 Hornhaut Keratitis begleitend, bei Konj., Bleph.
sicca - am häufigsten („punctata superficialis“, bandförmig i.d. Lidspalte) e lagophthalmo - N. VII neuroparalytica - N. V photoelectrica herpetica (dendritica, disciformis) + Zoster

31 Hornhaut Zoster ophthalmicus (V1) Gefahr, wenn Nase betroffen
sehr schmerzhaft Augenärztliche Betreuung TEM Therapeut. KL Bindehautdeckung Amnionmembrandeckung Aciclovir systemisch

32 Abhilfe bei Keratopathie durch Austrocknung
TEM, oft, stündlich Uhrglasverband Brille mit Seitenschutz

33 Hornhaut Keratoplastik häufigste Organtransplantation
Gewebstypisierung i.d.R. nicht notwendig Abstoßung heißt Eintrübung Deutsches Problem: Organspender fehlen!

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36 Was man sonst noch wissen sollte
Prognose der Keratoplastik schlecht nach schweren Entzündungen nach Verätzung Prognose gut bei Keratokonus Verletzungen

37 Rotes Auge bei Subkonjunktivaler Blutung Iritis Glaukomanfall
Orbitaentzündung Hyposphagma

38 Auch rotes Auge bei Subkonjunktivaler Blutung Iritis Glaukomanfall
Orbitaentzündung Schmerzen Sehverschlechterung enge Pupille Synechien Atropin AT bessern - Steroide lokal, Pilokarpin verboten

39 Hornhautbeteiligung? Schmerzen Sehverschlechterung Spiegelbild unsauber intraokulare Beteiligung? Schmerzen Sehverschlechterung Pupille gestört

40 Auch rotes Auge bei Subkonjunktivaler Blutung Iritis Glaukomanfall
Orbitaentzündung Schmerzen Übelkeit Sehverschlechterung weite Pupille harter Bulbus Atropin verboten

41 Sinus cavernosus Anatomie
Netter F H (1987), Farbatlanten der Medizin , Nervensystem I ,Thieme

42 Sinus-cavernosus-Karotis Fistel
 V. ophthalmica sup. Chemosis Lidödem Exophthalmus V. ophthalmica sup.

43 Ein schlimmer Fall, der Orbita-GAU

44 8.11.

45 Mukormykose!

46 Orbitale Entzündungen...
ernst nehmen, denn Lebensgefahr, wenn Bakterium oder Mykose Vorsicht bei NNH-Infekten oder Immunschwäche

47 Hornhautbeteiligung? Schmerzen Sehverschlechterung Spiegelbild unsauber intraokulare Beteiligung? Schmerzen Sehverschlechterung Pupille gestört intraokulare Beteiligung? Bewegung gestört

48 Bei rotem Auge... Tut es weh? Sehvermögen normal?
Hornhautspiegelbild sauber? Pupille normal beweglich? Auge normal beweglich? Exophthalmus? Lymphknoten, Eiter, Follikel

49 Ein paar Ratschläge zum Schluss
Tränenersatzmittel sind nie falsch Lokale Antiallergika (Vividrin, Alomide usw.) helfen oft Antibiotika beruhigen, helfen selten Steroide sind ziemlich riskant Immer Augenarzt hinzuziehen, wenn Schmerzen (Keratitis, Winkelblock, Iritis) Sehstörung (Keratitis, Winkelblock, Iritis) verzerrtes HH-Spiegelbild (Keratitis) gestörte Pupillenreaktion (Winkelblock, Iritis) Klinikeinweisung wenn Bewegung gestört