9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 10. Deutscher Lebertag 20. November 2009.

Präsentation zum Thema: "9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 10. Deutscher Lebertag 20. November 2009."—  Präsentation transkript:

1 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 10. Deutscher Lebertag 20. November 2009

2 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Check-up für die Leber! Vorbeugung, Früherkennung und Therapie 10. Deutscher Lebertag 20. November 2009

3 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Eine Leber – viele Aufgaben

4 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Chronische Lebererkrankungen führen zu Spätfolgen chronische Lebererkrankung Fibrose Zirrhose Komplikation

5 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Zeichen der Leberzirrhose im Spätstadium

6 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Symptome im Frühstadium von Lebererkrankungen o Abgeschlagenheit, Leistungsminderung (Müdigkeit ist der Schmerz der Leber) o Völlegefühl rechter Oberbauch o Neigung zu Blähungen Aber Symptome können auch fehlen Bestimmung Leberwerte durch Hausarzt

7 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Früherkennen: Laborwerte Leberschädigung/Entzündung Transaminasen: GOT, GPT GPT wichtigste Laborwert zur Früherkennung einer Lebererkrankung Leberfunktion Lebersyntheseleistung: o Albumin, Blutgerinnung (Quickwert, INR) Gallefluss: o Bilirubin, Alkalische Phosphatase, gamma-GT

8 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Bluttests zur Ursachenabklärung o Virushepatitis Antikörpernachweis und Nachweis von Virusbestandteilen o Fettleber Blutfette, Blutzuckerparameter, Anzeichen des chronischen Alkoholkonsums o Eisenspeicherkrankheit Ferritin, Transferrinsättigung, HFE-Gentest

9 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Leber-Diagnostik: Ultraschall o Der Aufbau der Leber („Struktur“) und die Durchblutung werden beurteilt o Hinweis auf Lebertumoren o Verfettung der Leber Vernarbtes Lebergewebe (Zirrhose) Flüssigkeit (Aszites)

10 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Die Lebergewebeprobe o Gewebsprobe (Biopsie) gibt Aufschluss über das Ausmaß der Leberentzündung und deren Ursache o Die Leberprobe hat ein niedriges Komplikationsrisiko BindegewebsvermehrungFettleber mit Entzündung

11 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Die Bauchspiegelung (Laparoskopie) o Aufschluss über die Beschaffenheit der gesamten Leber o Gezielte Gewebsentnahmen möglich o Blutstillung nach Gewebsentnahme Zwerchfell Leberzirrhose

12 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Fettleber – die häufigste Lebererkrankung Alkohol Alkoholische Fettleber (AFL) Übergewicht Nicht-Alkoholische Fettleber (NAFL) Fettleberentzündung (Steatohepatitis) Zucker- krankheit (Diabetes) Medikamente

13 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Alkoholische Fettleber o Fettablagerung in der Leber o Ursache überhöhter Alkoholkonsum: > 30g/Tag für Männer > 20g/Tag für Frauen o Behandlung Alkoholkonsum einstellen, damit sich die Fettleber erholen kann!

14 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Wieviel Alkohol ist für die gesunde Leber unschädlich? Moderater Alkoholkonsum nach DGE FrauenMänner Alkohol10 g /Tag20 g /Tag entsprechendBier: 0,25 l oder Wein: 1/8 l Bier: 0,5 l oder Wein: 1/4 l

15 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Nicht-alkoholische Fettleber o Ursachen Ernährung, Übergewicht, Bewegungsmangel Stoffwechselerkrankungen (Fettstoffwechsel, Zuckerkrankheit) Medikamente o Behandlung Übergewicht langsam reduzieren sportliche Betätigung (5 Stunden/Woche) gute Einstellung des Blutzuckers und der Blutfette Kalorien- zufuhr Kalorien- verbrauch

16 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Stoffwechselerkrankungen - Eisenspeicherkrankheit - o Eisenspeicherkrankheit (Hämochromatose) häufigste erbliche Stoffwechselerkrankung (1:200) o Führt zu Leberentzündung und Zuckerkrankheit o Erkennbar an: - familiärer Belastung (Krankengeschichte) - Laboruntersuchung und Gentest o Therapie durch Aderlässe

17 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Hepatitis A (Reisehepatitis) o Übertragung durch verunreinigte Lebensmittel o Heilt aus, kann jedoch selten zum akuten Leberversagen führen Impfung vor Reisen auf Hygiene achten bei Lebensmittelhygiene „cook it, peel it or forget it“

18 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Hepatitis B o Infektion: 85% Abheilung; 10-15% führen zur chronisch, persistierenden Leberentzündung o Übertragung durch Blut und Geschlechtsverkehr aktive Impfung von Kindern (bis 18. Lebensjahr), Risikopersonen (medizinisches Personal und Angehörige) geschützter Geschlechtsverkehr (Kondome)

19 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Verbreitung der Hepatitis B Alter et al, NCID 2003

20 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Behandlung der chronischen Hepatitis B o Chronisch bei Persistenz über 6 Monate o Empfohlen bei erhöhten Leberwerten, Fibrose oder Komplikationen o Behandlungsmöglichkeiten Virusunterdrückung durch Nukleosid- bzw. Nukleotidanaloga Immunstimulation durch Interferon

21 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Hepatitis C (HCV - Transfusionshepatitis) o Heilt in bis 90% nicht aus, führt zur chronischen Leberentzündung o Übertragung durch Blutkontakt, Drogenabusus, niedriges Risiko bei Geschlechtsverkehr Hygienemaßnahmen bei Tätowierungen oder Körperschmuck Alle Blutkonserven in Deutschland werden heute auf HCV getestet

22 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Behandlung der chronischen Hepatitis C o Pegyliertes Interferon (1 Spritze pro Woche) und Ribavirin (mehrere Tabletten täglich) können die Hepatitis C ausheilen o Die Ansprechrate ist vom Virus-Genotyp abhängig Genotyp 1 / 4: 40-50% Viruselimination Genotyp 2 / 3: 60-90% Viruselimination

23 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Therapie der chronischen Hepatitis C Virusnachweis (HCV-RNA) Entzündung oder Faservermehrung in der Leberprobe 16 – 48 Wochen, je nach Ansprechen Genotyp 2 oder 3 24 – 72 Wochen je nach Ansprechen Genotyp 1 oder 4

24 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Leberzirrhose - Lebertransplantation

25 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Werden Sie Organspender ! Weitere Informationen im Internet www.dso.de www.bzga.de/organ/organ.htm

26 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Zur Vorbeugung von Leberschäden empfehlen wir o Gesunde ausgewogene Ernährung o Übergewicht abbauen und Sport treiben o kein oder wenig Alkohol o Vermeiden von „Lebergiften“ (Drogen oder bestimmte Medikamente) o Impfung gegen die Virushepatitis A und B o Vorsorgeuntersuchungen von Risikogruppen, z.B. bei angeborenen Lebererkrankungen

27 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Weitere Informationen Deutsche Leberhilfe e.V. www.leberhilfe.org Deutsche Leberstiftung www.deutsche-leberstiftung.de Gastro-Liga e.V. www.gastro-liga.de

28 9. Deutscher Lebertag - 20. November 2008 10. Deutscher Lebertag - 20. November 2009 Prof. Dr. P.R. Galle Dr. J.M. Schattenberg Prof. Dr. W. Stremmel Dr. K. H. Weiss Universitätsklinikum Heidelberg