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10.12.2015| Urologie des Mannes – Infertilität, erektile Dysfunktion und IPP.

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Präsentation zum Thema: "10.12.2015| Urologie des Mannes – Infertilität, erektile Dysfunktion und IPP."—  Präsentation transkript:

1 | Urologie des Mannes – Infertilität, erektile Dysfunktion und IPP

2 Seite | Infertilität = Unfähigkeit, Schwangerschaft zu induzieren Jede sechste Ehe oder Partnerschaft ist ungewollt kinderlos! Bei etwa 30% liegt die Ursache ausschließlich beim Mann, bei weiteren 20% ist der Mann als „Kofaktor“ an der Kinderlosigkeit mitbeteiligt.

3 Seite | Ätiologie Störungen der Hypophyse: Hyperprolaktinämie Störungen der Hoden: Lageanomalien Tumor Varikozele testis Orchitis Störung der Spermatogenese Chromosomenanomalien: Klinefelter Syndrom (47,XXY) Hermaphroditismus Störungen der Samenwege: Duktusverschluss, Duktusaplasie (Epididymitis, Prostatitis)

4 Seite | Diagnostik Sorgfältige (Paar-) Anamnese Körperliche Untersuchung und Genitaluntersuchung Skrotalsonographie, TRUS Endokrine Untersuchung (LH, FSH, Testosteron etc.) Spermiogramm

5 Seite | Spermiogramm

6 Seite | Spermiogramm = mikroskop. Ejakulatuntersuchung Spermiendichte Normozoospermie > 15 Mio./ml Oligozoospermie < 10 Mio./ml Azoospermie keine Spermien Spermienbeweglichkeit („astheno“) Spermienmorphologie („terato“)

7 Seite | Assistierende Fertilisation MESA: mikrochirurgische epididymale Spermienaspiration TESE: testikuläre Spermienextraktion ICSI: Intrazytoplasmatische Spermieninjektion

8 Seite | Hodenbiopsie Indikationen: Azoospermie, Oligozoospermie evtl. bei Varikozelen-Operation Kryptorchismus Hodentorsion

9 Seite | Vaso-Vasostomie Mit zunehmendem zeitlichen Abstand zwischen der Vasektomie und der Rekonstruktion und mit zunehmendem Alter der Partnerin sinkt die Fertilitätsrate Durchgängigkeitsrate ~ 90 % Schwangerschaftsrate 50-60%

10 Seite |

11 Seite | Erektile Dysfunktion Ursachen: Vaskulär (40%): arteriell, venös Mangel an Neurotransmittern/Rezeptoren, Sympathikotonus, lokale Kompression Neurogen: M.Parkinson, Multiple Skerose, Entzündliche/tumoröse Veränderungen Stoffwechselerkrankungen, Alkoholabusus Endokrin: Hypogonadismus, Hyperprolaktinämie Medikamentös: Antihypertensiva, Antiallergika, Antidepressiva, Antipsychotika, Östrogene, Antiandrogene, Marihuana, Alkohol

12 Seite | Diagnostik Anamnese Klinische Untersuchung Hormonstatus Neurologischer Status Anatomie (Fehlbildungen?) NEVA®-System Doppler der penilen Gefäße

13 Seite | Therapie Psychotherapie Hormontherapie (Androgene) 5-PDE-Hemmer (Viagra,Levitra,Cialis) Skat mit vasoaktiven Substanzen Muse (Prostaglandin E1) Vakuumpumpe Penisprothesenimplantation

14 Seite | ® Muse®Penisprothese

15 Seite | Induratio penis plastica (IPP,Peyronie´s disease) Bindegewebshypertrophie der Tunica albuginea akute Phase: Schmerzen und Penisdeviation chronische Phase: erektile Dysfunktion

16 Seite | Diagnostik der IPP Anamnese Körperliche Untersuchung Sonographie Fotodokumentation SKIT-Testung

17 Seite | Therapie der IPP im Frühstadium ESWT Therapie (5-10 Sitzungen) Vitamin E Potaba lokale Injektion obsolet PDE-5-Hemmer Bis heute kein Durchbruch!

18 Seite | Therapie der IPP im Spätstadium operative Korrektur in stabiler Phase Operation nach Nesbit Operation nach Essed-Schröder

19 Seite | Operative Korrektur einer IPP

20 Seite | Aktueller Fall

21 Seite | Aktueller Fall

22 Seite | Auch Urologie des Mannes: Autoerogene Unfälle!

23 Seite | Vielen dank für Ihre Aufmerksamkeit!


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