Das neue Gesicht Dr.med.dent. Hans Amrhein Dr.Dr.med. Alfred Künzler Spezialist SSO für Kieferorthopädie Dr.Dr.med. Alfred Künzler Facharzt für Kiefer- und Gesichtschirurgie FMH Spezialist SSO für Oralchirurgie www.gesicht.ch

Das Aussehen des Gesichtes wird bestimmt durch das Skelett, die Zähne und die Weichteile.

Die Profillinie wird bestimmt durch die Lage von - Nasenskelett

Die Profillinie wird bestimmt durch die Lage von - Nasenskelett Oberkiefer

Die Profillinie wird bestimmt durch die Lage von - Nasenskelett - Oberkiefer - Unterkiefer

Die Profillinie wird bestimmt durch die Lage von - Nasenskelett Oberkiefer Unterkiefer - Frontzahnstellung

Mittelwertsgesicht: Harmonische Profillinie Reguläre Position Oberkiefer Reguläre Position Unterkiefer Reguläre Verzahnung Kaufunktion intakt Kiefergelenksfunktion o.k. Lippenschluss normal Gesicht entspannt

Abweichungen vom normalen Wachstumsmuster im Ober- und Unterkiefer führen zu Dysgnathien. dys-: = von der Norm abweichend gnathos: = Kiefer

Beispiele für Dysgnathien: Rücklage des Unterkiefers (Distalbiss) Offener Biss Vorbisslage des Unterkiefers (Progenie)

Funktionelle und psychologische Probleme bei Rücklage des Unterkiefers: Vorbeissen nötig beim Abbeissen Fehlbelastung der Kiefergelenke OK-Frontzähne beissen in Unterlippe UK-Frontzähne beissen in Gaumen- schleimhaut Wenig vorteilhafter „unzufriedener“ Gesichtsausdruck

Funktionelle und psychologische Probleme beim offenen Biss: Abbeissen nicht möglich Fehlbelastung der Kiefergelenke Lippenschluss nur mit Mühe Mundatmer, häufig Erkältungen Schluckstörung, Sprachstörung Wenig vorteilhafter „doofer“ Gesichtsausdruck

Funktionelle und psychologische Probleme bei Vorbisslage des Unterkiefers: Abbeissen nicht möglich Fehlbelastung der Kiefergelenke Lippenschluss nur mit grosser Mühe Gesichtsmimik beeinträchtigt Wenig vorteilhaftes „agressives“ Aussehen

Aufgaben des Kieferorthopäden im Rahmen einer kombinierten kieferchirurgischen Behandlung 1. Diagnostische Fallplanung 2. Absprachen mit dem Kieferchirurgen (Abstimmung der Grobkonzepte) 3. Festlegen allfälliger Extraktionen 4. Vorbereiten, d.h. koordinieren der Zahnbögen für die Operation

Fallbeispiel 1: Extreme Rücklage des Unterkiefers, „Vogelgesicht“

Anfangsbefund

Aufgaben der Kieferorthopädie: 1. Engstand beheben 2. Frontzahnabstand zwischen Oberkiefer und Unterkiefer herstellen 3. Feinkoordination der Zahnbögen

Gebisszustand nach kieferorthopädischer Vorbereitung für Operation

Gesicht vor Operation

Unterlagen für die Operationsplanung: Fotografie 1:1 Vermessung und Analyse des Gesichtsprofils im Röntgenbild Modellanalyse Weichteilanalyse Beurteilung der Mimik, Lippenfunktion und Frontzahn-entblössung

Durchzeichnung Röntgenbild

Bestimmen des Idealprofils

Operationsplanung: Verlängern des Unterkiefers Kinnvorverlagerung

Modelloperation

Simulation des Operationsresultates

Dentales Resultat nach der Operation (1)

Dentales Resultat nach der Operation (2)

Vergleich Simulation mit Operationsresultat

Seitliches Schädelröntgen vor Operation nach Operation

Vergleich Fotografie vor und nach Operation

Wir danken Ihnen für Ihr Interesse und für Ihre Aufmerksamkeit!