Rhizarthrose und Physio- resp. Ergotherapie: was hilft Rhizarthrose und Physio- resp. Ergotherapie: was hilft? Bernhard Aebischer, MSc PT Physiotherapeut FH SGH- / SGHR-Kongress 2015 Freiburg

Bernhard Aebischer, Simone Elsig, Jan Taeymans Publikation…. Effectiveness of physical and occupational therapy on pain, function and quality of life in patients with carpometacarpal I osteoarthritis – a systematic review and meta-analysis Bernhard Aebischer, Simone Elsig, Jan Taeymans Publikation….

Einleitung / Hintergrund Methoden Resultate und Diskussion Schlussfolgerung

Einleitung / Hintergrund studie aus schweden Einleitung / Hintergrund a) Prävalenz vs. Bedeutung Klinisch: 1.4% (2.2% w, 0.6% m) (Moriatis Wolf 2013) Funktionelle Bedeutung  massivere Einschränkungen (Bijsterbosch et al. 2010) b) Literatur Übersichtsarbeiten sind vorhanden - allgemein Handarthrosen (Ye 2011, Valdes 2009, Moe 2009, Towheed 2005) - allgemein konservative Therapien (Spaans 2015, Bertozzi 2015)

Methoden / Suchbegriffe Osteoarthritis OR osteoarthrosis OR degenerative arthrosis OR OA AND Thumb OR carpometacarpal I joint OR CMC I OR trapeziometacarpal joint Randomized controlled trial OR randomized clinical trial OR systematic review OR meta-analysis OR observational study OR pragmatic study OR case-control study OR longitudinal OR prospective OR cohort Physiotherapy OR physical therapy OR occupational therapy OR active movement OR passive movement OR exercise OR exercise therapy OR passive mobilization OR mobilization OR manipulation OR manual therapy OR physical training OR strengthening OR thermotherapy OR heat OR paraffin OR cryotherapy OR cold OR hydrotherapy OR electrotherapy OR ultrasound OR TENS OR transcutaneous electrical OR splinting OR distraction OR traction OR education OR management OR joint protection OR ergonomics OR orthosis OR brace Pain OR function OR quality of life Rehabilitation OR intervention OR strategies Problem Gelenk Studientypen Interventionen Outcomes Überbegriffe

Graue Literatur: Referenzlisten, Kongresse Methoden / Suche DB: Pubmed, OTseeker, PEDro, CINAHL, Cochrane, clinical trial registries Journals: ca. 50 aus PT, OT, Rheumatologie, Handrehabilitation und -chirurgie Graue Literatur: Referenzlisten, Kongresse

Resultate + Diskussion 27 Studien aus 218: 10 randomisierte kontrollierte Studien 17 andere (Parallelgruppen ohne Kontrollgruppe, Cross-over, Beobachtung, retrospektive Studien) sehr grosse Heterogenität! narrative Zusammenfassung + Metaanalysen

Resultate + Diskussion !! Zum teil kombiniert!! Resultate + Diskussion Mehrfachnennungen * GS = Gelenkschutz ** Diverse = je 1 Mal Laser / Brennnessel / Akupunktur

Qualitätsanalyse

Resultate + Diskussion Narrative Zusammenfassung: Mangelnde Qualität: mangelnde Verblindung, Verdacht auf reporting bias, fehlende Daten. QoL: keinen Studie Schmerzverbesserung: alle – 1 Funktionsverbesserung: alle – 3

Resultate + Diskussion Narrative Zusammenfassung: Splints: alle verbessern Schmerz, alle – 2 Funktion Multimodal + Übungen: Schmerz und Funktion Gelenkschutz + passive Mobilisation: nur Schmerz Laser: kein Effekt Akupunktur: Schmerz Brennnessel: Schmerz und Funktion

Resultate + Diskussion Prefabricated neoprene splint vs. custom- made thermoplastic splint. Outcome pain.

Resultate + Diskussion Multimodal interventions vs. control interventions. Outcome pain.

Resultate + Diskussion Multimodal interventions vs. control interventions. Outcome function.

Resultate + Diskussion Multimodal interventions. Pre- and post-intervention comparison. Outcome pain.

Alle Splints verbessern Schmerz Schlussfolgerung Alle Splints verbessern Schmerz Multimodale Interventionen scheinen Schmerz zu verbessern Fragliche positive Evidenz für Einzeltherapien

Art der Übungen scheint nicht wichtig Schlussfolgerung Art der Übungen scheint nicht wichtig Keine positive Evidenz für Funktionsverbesserung Weitere Forschung: bessere Qualität, Multimodal, Wirtschaftlichkeit

Take home message Weiterhin Splints Multimodal arbeiten

Dank an SGHR und physioswiss