Teil 2: Untersuchungstechniken in der gynäkologischen radiologischen Bildgebung M. Harth, E. Jakobi MTRA Unterricht: 01 Juli 2008 Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, J.W. Goethe-Universität, Frankfurt

Mammographie Sonographie Galaktographie Drahtmarkierung Präparateradiographie Vakuum Mammotom Biopsie Welche Untersuchungs Techniken?

Ja, Abbildung der Brust in zwei Ebenen Gilt der radiologischer Grundsatz gilt auch für die Mammographie ?

Rechts mlo

Rechts cc

Links mlo

Links cc

Mammomat: Novation

CC cranio caudal MLOmedio lateral oblique Standardprojektionen der Mammographie

CC Einstell - Technik

CC Einstell Technik

CC Einstelltechnik

Vorbereitung MLO Einstellung

MLO Einstell Technik

MLO Einstellung Technik

MLO Einstell Technik

P perfekt Ggut Mmoderat Iinadäquat Qualitätsbewertung von Mammographieaufnahmen PGMI Klassifikation

P+G mindestens 75% P+G+Mmindestens 9% Ihöchstens 3% Geforderte Grenzbereiche der PGMI Klassifikation

1.Brust komplett abgebildet Korrekter Pektoraliswinkel 20° Mamille im Profil Klare Abbildung der Inframammärfalte 2. Eindeutige Beschriftung Seite und Projektion der Brust Aufnahmedatum Untersuchungsidentifikationsdaten 3. Geeignete Belichtung 4. Adäquate Kompression 5. Keine Bewegungsartefakte 6. Korrekte Filmverarbeitung 7. Keine Entwicklungs und Handhabungsartefakte 8. Frei von Hautfalten 9. Symmetrische Aufnahmen Perfekte CC Projektion

Beide Aufnahmen erfüllen die Kriterien 2-6 der perfekten Aufnahme. Mängel in Punkt 1,7,9 1.Unvollständige Abbildung des Drüsenparenchms, da Pektoralismuskel nicht abgebildet, PNL: b>a-15mm 7. Geringe Entwicklungs- und Handhabungsartefakte 1.Geringes Ausmass an Hautfalten 2.Gering asymmetrische Aufnahmen Gute CC Projektion

Beide Aufnahmen erfüllen die Kriterien 2-6 der perfekten Aufnahme. Mängel in Punkt 1,7,8 1.Unvollständige Abbildung des Drüsenparenchms, da Pektoralismuskel nicht abgebildet, PNL: b>a-15mm 7. Geringe Entwicklungs- und Handhabungsartefakte 1.Deutliches Ausmass an Hautfalten Moderate CC Projektion

Eines der folgenden Kriterien ist erfüllt: 1.Unvollständige Abbildung des Drüsenparenchms - Axilläre Ausläufer zu grossen Teilen nicht abgebildet - Mamille zeigt nach lateral 2.Geringe Entwicklungs- und Handhabungsartefakte 3.Inkorrekte Belichtung 4.Fehlerhafte Filmverarbeitung 5.Überlagernde Parenchymabschnitte durch Artefakte 6.Unzureichende Beschriftung Inadäquate CC Projektion

1. Komplette Abbildung der Bust: brustwandnaher Abschnitt des Pektoralismuskels: Mediale Anteile des Parenchyms Mamille im Profil Maximale Abbildung axillärer Brustanteile 2. Eindeutige Beschriftung Seite und Projektion der Brust Aufnahmedatum Untersuchungsidentifikationsdaten 3. Geeignete Belichtung 4. Adäquate Kompression 5. Keine Bewegungsartefakte 6. Korrekte Filmverarbeitung 7. Keine Entwicklungs und Handhabungsartefakte 8. Frei von Hautfalten 9. Symmetrische Aufnahmen Perfekte MLO Projektion

Beide Aufnahmen erfüllen die Kriterien 1-6 der perfekten Aufnahme. Mängel in Punkt 7,9 7. Geringe Entwicklungs- und Handhabungsartefakte 1.Geringes Ausmass an Hautfalten 2.Gering asymmetrische Aufnahmen Gute MLO Projektion

Beide Aufnahmen erfüllen die Kriterien 2-6 der perfekten Aufnahme. Mängel in Punkt 1,7,8 1.Unvollständige Abbildung des Drüsenparenchms, da Pektoralismuskel nicht bis Mamillenhöhe: Pektoralismuskel nicht korrekt Mamille nicht im Profil Inframammärfalte nicht dargestellt 7. Geringe Entwicklungs- und Handhabungsartefakte 2.Deutliches Ausmass an Hautfalten Moderate MLO Projektion

Eines der folgenden Kriterien ist erfüllt: 1.Unvollständige Abbildung des Drüsenparenchms 2.Ungenügende Kompression 3.Inkorrekte Belichtung 4.Fehlerhafte Filmverarbeitung 5.Überlagernde Parenchymabschnitte durch Artefakte 6.Unzureichende Beschriftung Inadäquate MLO Projektion

PGMI Kriterien der MLO Aufnahme

PGMI Kriterien der CC Aufnahme

CC cranio caudal MLOmedio lateral oblique MLmedio lateral CCB (Cleavage)cranio caudal beidseitig CCA(Kleopatra) cranio caudal axillär Einstell Projektionen in der Mammographie

Kleopatra Einstell Technik

Brust zu gering herausgezogen in der mlo Projektion:

Brustwarze ist verkippt in der mlo Projektion: