Infekt bedingte Atemwegserkrankungen in der Praxis Einsatz des Phasenkontrastmikroskopes zur gezielten Therapie von Luftwegsinfekten © 2015 Dr. med. Ragnar Weber, Meppen

Staphylokokken – kugelförmige Bakterien Infektbedingte Atemwegserkrankungen sind in der Praxis des Allgemeinmediziners häufig. Dabei sind virusbedingte und bakteriell bedingte Infekte von einander zu unterscheiden. Häufig finden sich auch Mischinfektionen. In meiner Praxis benutze ich zur Differenzierung der verschiedenen Infekte die Untersuchung mit dem Phasenkontrastmikroskop. Dieses Vorgehen hilft mir, die antibiotische Therapie, sinnvoll zu steuern. Bei der Überlegung nach einer individuellen Therapie müssen neben der individuellen Abwehrbereitschaft des Patienten , die klinischen Symptome des Patienten berücksichtigt werden. Sie sehen hier Staphylokokken, die zu einer schweren Infektion führen können.

Hämophiluskeime Hier sind Hämophiluskeime zu sehen, die seit den regelmäßigen Impfungen seltener geworden sind.

Zusammen mit Leukozyten Kugelbakterien Zusammen mit Leukozyten Sie sehen hier Kokken zusammen mit eosinophilen Granulozyten, die hier eine überempfindliche Schleimhautreaktion begleiten.

Candidia Candidapilze, die selten im Rachenabstrich nach Cortisoninhalationen zu beobachten sind.

Diplokokken Sie können hier bekapselte Kokken sehen, die bei der antibiotische Therapie Probleme machen können.

Luftwegsinfekt mit vermehrter Standortflora (Kokken) Kokken, die bei geschwächter Abwehrlage mit einem Antibiotikum behandelt werden müssen

abgestossene Flimmerepithelzellen Sie sehen hier abgestoßene Flimmerepithelzellen mit vielem Härchen, die bei stärkeren Virusinfekten auftreten (zythopathogener Effekt)

Virusinfektion mit gardinenartiger Fälttellung Sie sehen hier im Frühstadium eines Virusinfektion, eine beim Abstrich gefälltete Membran,  die zum Schutz gegen das Andocken von Viren von der Zelle gebildet wird.

Staphylokokken Sie sehen hier Staphylokokken, die zusammen mit einer Virusinfektion , sehr gefährlich werden können

Stäbchenbakterien Sie sehen hier Stäbchenbakterien, die auch bei der Sinusitis ohne Fieber auftreten können. 

Rachenabstrich Flimmerepithelzellen Vorwiegend bei leichten Virusinfekten im Nasenbereich

Treten häufig auch bei der chronischen Bronchitis auf Mocaxella catharalis Treten häufig auch bei der chronischen Bronchitis auf

Leukozyten mit intrazellulärer Vakuolenbildung Sie sehen hier eosinophile Leukozyten mit intrazellulärer Vakuolenbildung, die eine starke Entzündungsreaktion der Schleimhäute zur Folge haben.  

Lymphozyten / Schweinegrippe Sie sehen hier stark veränderte Lymphozyten bei einem Patient mit der Diagnose Schweinegrippe

Kugelbakterien - Biofilm Sie sehen hier, Kugelbakterien die einen Biofilm bilden.

Keime im Rachenabstrich Dies war eine kleine Auswahl von Phasenkontrastbildern. Sie sollen ihnen zeigen was heute in der Praxis an Differenzierungsmöglichkeiten besteht. Es ist ein wesentlicher Vorteil nach einer Antibiotikagabe nach 24-36 Stunden nochmals einen Abstrich vorzunehmen um die Effektivität der antibiotischen Therapie zu beurteilen