20124 18+2 Lemon-Sign Ventrikulomegalie Banana-Sign

Neuralrohrdefekte Adzick et al.1998 Lancet 352:1675 Offene Chirurgie Bruner et al.1999 Am.J.Obstet.180:153 Endoscopische Chirurgie (nach Lap.) Ziel:Reduktion der Noxe Fruchtwasser Deckung mit Haut Probleme: 3 Zugänge für Instrumente +Optik,bis 10mm!,OP-Dauer 4-6 h !,ITN Erfolg unklar, 2/4 überlebten

Neuralrohrdefekte Bruner et.al. 1999 JAMA,Vol.282:1819-1825 29 Patienten zwischen 24 und 30 SSW-Offen(Vollnarkose,Lap.,Hysterotomie) Intrauterine Reparatur der Myelomeningocele reduziert Arnold-Chiari-Kleinhirn Prolaps und Shunt-Pflichtigkeit,erhöht Frühgeburtlichkeit! 38% v 95% 59% v 91 % 33,2 W v 37 W

Neuralrohrdefekte Sutton et.al 1999 JAMA 282:1826 10 Verschlüsse zwischen 22 und 25 Wochen 9 Überlebende Grad III Arnold-Chiari zu Grad I(nur 1x Shunt notwendig) Bruner et al.2000 Fet.Diag.Th.15:83 Endoscopie v Offen 4x Endosc.22-24SSW (2Überlebende,OP-Zeit 297+-69 min) 4x Offen 28-29SSW (4Überlebende, OP-Zeit 125+-8min)

Spätabbrüche mit Fetocid 2003- 05/2006 = 20 23+2 – 31+3 SSW 2 x Hypokinesie-S. 7xSpina bifida mit Symptomenkomplex 3xTr.13/18,Herzfehler u.ä Enzephalozele und Microcephalie(PsychoSyndrom der Mutter) ° 2xKleinhirnhypoplasie-S. ° Zwerchfellhernie mit Leber + Hirnfehlbildung ° Multiple Hirnzysten und Hirnfehlbildung ° MoDi´s Porenzephalie nach IUFT Zwill.1 ° Unbalanc.X-Syndrome

Successful examination of fetal anatomy at 11-13+6 weeks Transabdominal and / or transvaginal scan 100% 99% 88% 50% 1,144 Total 96% 67% 157 75-82 94% 58% 413 65-74 85% 46% 400 55-64 98% 71% 95% 25% 174 45-54 Extremities Bladder Kidneys Stomach Abdomen Heart Spine Face Head/ Brain n CRL (mm) Souka et al 2004

Screening for structural defects Policy of scans at 12, 20 and 32 wks The 11-13+6 weeks scan Screening for structural defects Policy of scans at 12, 20 and 32 wks 43 (36.1%) 92 (77.3%) 119 8,476 Total 25 (37.8%) 52 (78.8%) 66 2,853 Carvalho et al, 2002 7 (53.8%) 10 (76.9%) 13 1,632 Economides et al, 1998 11 (27.5%) 30 (75.0%) 40 3,991 Hernandi and Torocsik, 1997 11-13+6 weeks Prenatal diagnosis Anomalies N Author Head Spine Thorax Abdomen Extremities Acrania, encephalocele, holoprosencephaly, ventriculomegaly, microcephaly Spina bifida, kyphoscoliosis Lungs: CDH, Cystic adenomatoid malformation, sequestration; Heart defects Exomphalos, gastroschisis, GIT obstruction, Renal defects Skeletal dysplasias, amputations, arthrogryposis