Sonographische Zervixbeurteilung

Präsentation zum Thema: "Sonographische Zervixbeurteilung"—  Präsentation transkript:

1 Sonographische Zervixbeurteilung
K.Nitzsche Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Carl Gustav Carus an der Technischen Universität Dresden

2 Indikation Vorzeitige Wehentätigkeit Vd. a. Zervixinsuffizienz
Bakterielle Vaginose (Verdoppelung des FG-Risikos) Risikogruppen: Z.n. mehrfachen Aborten % FG <34.SSW Z.n. Spätaborten (85% ohne Anamnese) Z.n. Frühgeburten % der Schwangeren Z.n. Konisation Mehrlinge Polyhydramnion

3 Messung Transvaginal Sonde im vorderen Scheidengewölbe, Portio darstellen Harnblase entleert Messung der Gesamtlänge des geschlossenen Anteils Beurteilung des inneren Muttermundes (evt. Patn. Pressen lassen – funktionelle Untersuchung) Beurteilung des fetozervikalen Kontaktes Plazentalagebeurteilung

4 Messung Abdominal Indikation vorzeitiger Blasensprung
Harnblase gut gefüllt Schlechtere Untersuchungsbedingungen

5 Messung Messung: SSW im Durchschnitt 36 mm wenn 15 mm oder kürzer, Inzidenz 1% der Frauen davon entbinden 30% vor 34.SSW bei Mehrlingen Grenzwert 25 mm Iams at al (Messung zw. 24. – 35.SSW) > 2,5 cm keine Entbindung vor 35.SSW > 3,0 cm keine Frühgeburt Trichter – Eröffnung des inneren MM FB-Prolaps, kleine Teile im CK

6 Messung Zervixsonographie in der 23.-24. SSW

7 Messung

8 Management Keinen Nutzen in Studien zur Vermeidung der FG
Bettruhe Prophylaktische Tokolyse (sign. Verlängerung der SS um 7 Tage, jedoch kein verhindern der FG) Veränderung des Lebensstils Nutzen - Frauen mit positiver Anamnese Zerklage verringert das Risiko einer Entbindung <34 SSW um 25% Progesteron SSW verringert Risiko einer Entbindung <34 SSW um 25% Progesteron vaginal 200mg/die Nutzen bei Frauen ohne Anamnese Zerklage verringert das Risiko einer Entbindung <34 SSW um 15% Progesteron SSW verringert Risiko einer Entbindung <34 SSW um 45% Arabin-Pessar ?