Fortbildung und Workshop 2. Halbjahr 2015 Demenzpflege Präventions- und Stressreduktionsstrategien bei Realitätsverlusten und der Pflegeverweigerung Fortbildung und Workshop 2. Halbjahr 2015 Sven Lind – Gerontologische Beratung Haan Urheberrecht (copyright) Sven Lind

Neuropathologie Ursachen für Realitätsverluste Abbauprozess (u. a. Retrogenese) Entkoppelung - Diskonnektion Verlust der Impulsunterdrückung Urheberrecht (Copyright) Sven Lind

Neuropathologie Abbauprozess (Retrogenese) „Abschaltprogramm“ Kurzeitgedächtnis, Orientierung Mobilität Schließmuskel (Harn- u. Stuhlinkontinenz) Reflexivität (pathologische Verkindlichung) Kachexie Schmerzempfinden Schluckvermögen (Dysphagie) Urheberrecht (Copyright) Sven Lind

Neuropathologie Diskonnektion (Entkoppelung) Agnosie Desorientierungen Fehlwahrnehmungen, Halluzinationen Unterscheidungsunfähigkeit Verallgemeinerungsunfähigkeit Urheberrecht (Copyright) Sven Lind

Neuropathologie Enthemmung (Disinhibition) Verhaltensautomatismen Handlungssegmente Wandern Verbaläußerungen (Rufen, Schreien, Reden u. a.) Zwangsverhalten Biografisch bedingte Verhaltensmuster Biografisch bedingte Reaktionsweisen Urheberrecht (Copyright) Sven Lind

Realitätsverluste Symptomgruppen und Präventions- und Umgangsstrategien Optische und akustische Halluzinationen Desorientierungsphänomene Fehlwahrnehmungen Wahnsymptomatik Belastende Erinnerungen

Optische und akustische Halluzinationen Interne und externe Ursachen: Hirnpathologie, Reizarmut, massiver Stress Unterschiedliche Belastungsgrade von Halluzinationen Umgangs- und Präventionsformen: Akzeptanz, Mitgehen und Mitmachen, Löschung der Halluzination (u. a. Entfernung)

Desorientierungsphänomene Desorientierung (Typ fehlender Realitätsfilter) Desorientierung (Typ Zwangsverhalten) Nächtliche Eingebungen Selbstbezogene und fremdbezogene personale Desorientierung (fehlende Krankheitseinsicht, fehlende Körperwahrnehmung u. a. ) Lösungsstrategien: Mitgehen und Mitmachen Löschungsstrategien Ermöglichungsstrategien Urheberrecht (Copyright) Sven Lind

Fehlende Tiefenwahrnehmung (Milieugestaltung) Fehlwahrnehmungen Fehlende Tiefenwahrnehmung (Milieugestaltung) Fehlwahrnehmung aufgrund der Unterscheidungsunfähigkeit (Gefährdungselemente entfernen) Fehlwahrnehmung aufgrund der Verallgemeinerungsunfähigkeit (Milieukonstanz u. a.)

Wahnsymptomatik Überstressreaktionen (kognitive Empathie) Überforderungsreaktionen (Einbindungsstrategien) Deprivationserleben (Stimulierungskonzepte)

Belastende Erinnerungen abwesende Personen und Tiere („Vollständigkeitsprinzip“: Einfügung ersehnter Personen und Tiere (Puppen, Kuscheltiere u. a.)) Belastende Konflikte (Lösungsstrategien „Fälschungen“: Bescheide, Testament etc.) Traumatisierende Erinnerungen (Lösungsstrategie: Mitgehen und Mitmachen) Urheberrecht (Copyright) Sven Lind

Vertiefung der Inhalte 1 Führen Sie ein Beispiel eines Realitätsverlustes und deren Lösungsstrategie an. Führen Sie ein Beispiel eines Realitätsverlustes an, für die Sie keine Lösung finden konnten.

Präventions- und Stressreduktionsstrategien Vereinfachungskonzept Stetigkeit Vereinfachungskonzept biografische Stetigkeit Konzepte der Doppelstrategien Demenzweltgestaltung

Präventions- und Stressreduktionsstrategien Vereinfachungskonzept Stetigkeit (Konzept Verinnerlichung - Vorhersehbarkeit) Personale Stetigkeit Handlungs- und Kommunikationsstetigkeit Stetigkeit in der Tagesstrukturierung Milieustetigkeit Urheberrecht (Copyright) Sven Lind

Präventions- und Stressreduktionsstrategien Vereinfachungskonzept biografische Stetigkeit (Konzept Schlüsselreiz - Zugangsmodus) Vertraute Kommunikation Reihenfolge und Vollständigkeit der Pflegehandlung (Beendigungsreiz) Auslösereize (Rituale u. a.) Vertraute Gegenstände Einhalten bestimmter Zeitpunkte Urheberrecht (Copyright) Sven Lind

Strategie: Aufmerksamkeit binden – Ablenken von der Pflege Präventions- und Stressreduktionsstrategien Konzepte der Doppelstrategien Strategie: Aufmerksamkeit binden – Ablenken von der Pflege Selbstpflege als Scheintätigkeit In Vergangenheit zurückführen Ständige Beruhigung und Bestärkung (Ammensprache, Berührungen u. a.) Ablenkung (Worte, Gesten, Singen, Gegenstände) Urheberrecht (Copyright) Sven Lind

Präventions- und Stressreduktionsstrategien Demenzweltgestaltung Biografische Eigenweltgestaltung Prinzip der sozialen Verdichtung Regulierung belastender Außenreize Regulierung belastender innerer Reize Bestärkungs- Lenkungsstrategien Urheberrecht (Copyright) Sven Lind

Vertiefung der Inhalte 2 Führen Sie ein Beispiel für eine biografisch orientierte Scheinweltgestaltung an. Führen Sie ein Beispiel für die Doppelstrategie in der Demenzpflege an.

Literatur Fortbildungsprogramm Demenzpflege. Verlag Hans Huber, Bern 2011 Strategien einer biografisch orientierten Scheinweltgestaltung: Stress und Überforderung vermeiden. Pflegezeitschrift, 63 (2010),11,668– 671 Pflegen und Beruhigen ergänzen sich. Die Schwester / der Pfleger, 49 (2010), 12, 1190-1192 Mehr Schein als Sein. Altenpflege, 37 (2011), 3, 52-53 Gewohnte Verhaltensmuster aktivieren. Pflegezeitschrift, 64 (2011), 4, 210-213 Realitätsverzerrungen bei Demenz – Wenn Erinnerungen Realität werden. Die Schwester / Der Pfleger, 50 (2011), 11, 1048-1050.

Kontakt Sven Lind Gerontologische Beratung Zwirnerweg 9 D-42781 Haan E-Mail: Sven.Lind@web.de www.gerontologische-beratung-haan.de

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