Studien zur Effektivität Bereich: affektive Störungen Vergleichbare Wirksamkeit von religiöser und nicht religiöser kognitiver Verhaltenstherapie für die.

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Präsentation transkript:

Studien zur Effektivität Bereich: affektive Störungen Vergleichbare Wirksamkeit von religiöser und nicht religiöser kognitiver Verhaltenstherapie für die Behandlung von klinischer Depression bei religiösen Personen

Fragestellung: Ist die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) zur Behandlung von Depressionen für religiöse Menschen ebenso wirksam wie für nicht- religiöse Menschen? Relative Wirksamkeit religiös modifizierter Verhaltenstherapie (RCT) im Vergleich zum Standardprotokoll (NRCT) Relative Wirksamkeit dieser Therapien im Vergleich zur seelsorgerlichen Beratung (PCT) Inwieweit kann eine RCT die Wirksamkeit nicht- religiöser Therapeuten erhöhen?

Methode: VPn: 59 klinisch depressive, religiöse Personen: 100% erfüllen DSM-III Kriterien für dysthyme Störungen 95% erfüllen Kriterien für Major Depression Design: Therapeuten RTNT CBTRCT NRCT PCT KontrolleWLC

Methode: Therapeuten: RCT: 4 Männer, 4 Frauen, 50% religiös NRCT:4 Männer, 4 Frauen, 50% religiös PCT: 1 Mann, 1 Frau, beide religiös

Methode: Therapie: beide CBT: Fokus auf kognitive Restrukturierung und Verhaltensaufgaben RCT: religiöse Argumente, religiös imagery treatment PCT: nondirektives Zuhören, Bibeldiskussionen, Hausaufgaben; alle aktiven Elemente der CBT weggelassen Doppelblindsituation!

Methoden: Erhobene Maße: Messungen: - vor, nach der Studie, nach 3 Monaten, nach 24 Monaten - BDI; HRSD (modifiziert); GSI; SAS

Ergebnisse: Behandlungseffekte: Depressionswerte: BDI: nur RCT-Bedingung signifikant niedrigere post-treatment Werte als WLC. Nicht signifikanter Trend in PCT und NRCT HRSD: nicht signifikanter Trend in RCT und PCT

Ergebnisse: Behandlungseffekte: Depressionswerte: RC (reliable change index): BDI: PCT und RCT signifikanter Unterschied zu WLC HRSD: nur RCT signifikanter Unterschied zu WLC Cutoff (BDI < 10, HRSD): nur RCT signifikant mehr symptomfreie Patienten als WLC

Ergebnisse: Behandlungseffekte: Soziale Anpassungswerte: SAS: nur RCT signifikant besser als WLC GSI: nur RCT signifikant besser als WLC

Ergebnisse: Therapeuteneffekte: keine individuellen Therapeuteneffekte Depressionswerte: beste Ergebnisse in der RCT-NT Bedingung bei beiden Skalen NRCT-RT Bedingung: signifikant niedrigere BDI- Werte als WLC NRCT-NT signifikant schlechtere BDI-Werte als RCT- NT und NRCT-RT Symptomfreiheit: RCT-NT 89,9% und RCT-RT 80% (WLC 40 %)

Ergebnisse: Therapeuteneffekte: soziale Anpassungswerte: RCT-NT: signifikant besser als WLC, PCT und NRCT-NT RCT-RT: signifikant besser als WLC nur RCT-NT: Patienten mit signifikant weniger Symptomen

Ergebnisse: Follow-up: Depressionswerte: RCT-NT signifikant besser als RCT-RT NRCT-RT signifikant besser als RCT-RT soziale Anpassungswerte: NRCT-RT signifikant besser als NRCT-NT

Diskussion: Therapeuten-Behandlungs-Interaktion: RCT-NT-Gruppe: beste Ergebnisse bei allen erhobenen Maßen NRCT-RT: zweitbeste Ergebnismuster RCT-RT: drittbeste Ergebnismuster NRCT-NT-Gruppe: schlechteste Ergebnisse bei allen erhobenen Maßen

Diskussion: Exzellentes Abschneiden der PCT; beim Follow-up übertraf sie sogar die Standard CBT Hinweis auf erhöhte Effizienz der RCT bei religiösen Patienten