Regulation der Calciumhomöostase
Regulation durch drei Hormone Parathormon (Parathyrin, PTH) Calcitriol (1α,25-Dihydroxycholecalciferol) Thyreocalcitonin (Calcitonin, CT)
Calciumhomöostase Nebenschilddrüsen Plasmakonzentration orale Aufnahme 400 – 1500 mg/d Plasmakonzentration 2,1 – 2,6 mmol/l Erhöht renale Rückresorption von Ca2+ Vermindert Rückresorption von Phosphat Beschleunigung der Biosynthese von Calcitriol in der Niere Stimuliert Osteoklasten zum Eintritt in G0-Phase weniger Knochenabbau verminderte Ca2+ Freisetzung Verminderung der Rückresorption Vermehrte renale Ausscheidung von Ca2+ Osteoklastenaktivierung über Osteoblasten Knochenabbau Ca2+ Freisetzung Erhöht enterale Ca2+ Resorption Verringerung der Ca2+ Resorption Verstärkter Ca2+ Einbau im Skelett Parathormon (PTH) rektale Ausscheidung 300 – 1000 mg/d Calcitriol (1,25 (OH)2D3 renale Ausscheidung Thyreocalcitonin (CT)
Pathologie Hypercalciämie (cCa2+ > 2,6 mmol/l) gesteigerte Freisetzung aus Knochen gesteigerte enterale Resorption Polyurie, Polydipsie, Hyposthenurie Hyperparathyreoidismus Übermäßige Parathormonproduktion (Tumore) Osteolyse, Spontanfrakturen Hypocalciämie intestinale Resorptionsstörungen Hypoparathyreoidismus (unbeabsichtigte Ektomie) Hyperventilation (Alkalose Ca2+Plasmaproteine) Muskelschwäche, Tetanie