Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel bei Diabetes mellitus Apothekerin Dipl.Pharm. Susanne König

Inhaltsübersicht Ziele • Allgemeine Ernährungsempfehlungen Kohlenhydrate, Fette, Proteine, Alkohol, Mineralstoffe, Vitamine und Antioxidantien, Getränke Ernährung bei sportlicher Aktivität Ernährung bei unterschiedlichen Behandlungsformen Nahrungsergänzungen Ziele Allgemeine Ernährungsempfehlungen Kohlenhydrate Fette Proteine Alkohol Mineralstoffe Vitamine und Antoxidantien Getränke Ernährung bei Sportlicher Aktivität Ernährung bei unterschiedlichen Behandlungsformen Typ-1 Diabetiker mit konventioneller Insulintherapie Typ-1 Diabetiker mit intensivierter Insulintherapie Typ-2 Diabetiker Nahrungsergänzungen

Ziele Ausgewogene, gesunde Ernährung Zehn Gebote der mediterranen Küche

Zehn Gebote der mediterranen Küche (1) Ausgewählte Getreideprodukte Olivenöl Großzügig Gewürze Zahlreiche Gemüse gemischt Wenig tierische Fette, dafür mehr pflanzliche Öle

Zehn Gebote der mediterranen Küche (2) 6. Nicht viel Fleisch, aber reichlich Fisch Wenig Zucker und eine Vielfalt von Früchten 8. Ein paar tausend Jahre Erfahrung 9. Endlos Liebe und Zeit zum Kochen ... Und eine entspannte Atmosphäre bei Tisch, mit Hilfe von etwas Wein, aber nicht zuviel

Ziele Ausgewogene, gesunde Ernährung Zehn Gebote der mediterranen Küche Gewichtsabnahme BMI-Kontrolle

Gewichtsreduktion Täglicher Energiebedarf: Frauen: 2200-1700 kcal Männer: 2600-1900 kcal 7700 kcal einsparen für 1kg Gewichtsabnahme Ca: 500g/Woche Gewichtsabnahme Tgl. Energiezufuhr nicht unter 1000 kcal

Kohlenhydrate Quellen: Obst, Gemüse, Salat, Hülsenfrüchte, (Vollkorn-) Getreideprodukte (viele Ballaststoffe, Vitamine, Mineralien) Niedriger glykämische Index (niedrige Blutglucoseantwort) Hülsenfrüchte, Haferflocken, Nudeln, Reis Saccharose akzeptabel (<10% der Gesamtenergie), aber in Mahlzeiten verpackt keine zuckerhaltigen Getränke Proteine 10%-20% der Gesamtenergie 0,8g/kg Körpergewicht (ca: 10%) besonders bei beginnender Nephropatie hohe biologische Wertigkeit

Fette unter 30% gesättigte FS+ trans-ungesättigte FS <10% einfach ungesättigte (cis-Konfiguration!) FS 10-15% mehrfach ungesättigt FS<10% versteckte Fette beachten Fette unter 30% gesättigte FS+ trans-ungesättigte FS <10% einfach ungesättigte (cis-Konfiguration!) 10-15% mehrfach ungesättigt <10%

Proteine 10%-20% der Gesamtenergie 0,8g/kg Körpergewicht (ca: 10%) besonders bei beginnender Nephropatie hohe biologische Wertigkeit 10%-20% der Gesamtenergie 0,8g/kg Körpergewicht (ca: 10%) besonders bei beginnender Nephropatie hohe biologische Wertigkeit

Alkohol 30g Männer, Frauen 15g akzeptabel 1-2 Glas Wein/d, 1/2l Bier: 20g Alkohol Insulin-u. Sulfonylharnstoffpatienten nur mit kohlenhydrathaltigen Mahlzeiten, sonst Gefahr Hypoglykämie (Gluconeogenese sinkt) leere Kalorien Alkohol 30g Männer, Frauen 15g akzeptabel 1-2 Glas Wein/d, 1/2l Bier: 20g Alkohol Insulin-u. Sulfonylharnstoffpatienten nur mit kohlenhydrathaltigen Mahlzeiten, sonst Gefahr Hypoglykämie (Gluconeogenese sinkt) leere Kalorien

Alkohol Alkohol 1g 7.0kcal Kohlenhydrate 1g 4,1kcal Fett 1g 9,3kcal Protein 1g 4,2kcal appetitanregend Alkohol 1g 7.0kcal Kohlenhydrate 1g 4,1kcal Fett 1g 9,3kcal Protein 1g 4,2 appetitanregend

Mineralstoffe und Antioxidantien Kochsalzzufuhr <6g/d Kräuter Antioxidantien (Vit.E, Vit.C, Carotinoide, Flavonoide)  Mineralstoffe und Antoxidantien Kochsalzzufuhr <6g/d Antoxidantien (Vit.E, Vit.C, Carotinoide, Flavinoide)  

Vitamine 5 mal täglich Obst Vitamin E, C Vitamine 5 mal täglich Obst

Getränke und Süßstoffe Getränke: immer zuckerfrei, Tee, Wasser Süßstoffe: kalorienfrei, hilfreich Zuckeraustauschstoffe nicht empfohlen

Sport bei Diabetes Erhöhte Insulinempfindlichkeit Überwachung, nicht unter 150 mg/dl Nicht über 250 mg/dl, eventuell Acetontest Erhöhte Adrenalinausschüttung überdeckt Symptome einer Hypoglykämie

Ernährung bei unterschiedlichen Behandlungsformen Typ-I Diabetiker

Intensivierte Insulintherapie Essenszeiten, Zahl und Zusammensetzung der Mahlzeiten variabel Insulinzufuhr angemessen dosieren Pro Kohlenhydratportion 1-2 Einheiten eines Normalinsulins benötigt Immer rasch resorbierbare Kohlenhydrate bei sich führen

Konventionelle Insulintherapie Keine sehr flexible Gestaltung Mahlzeiten der gespritzten Insulinmenge anpassen 5-6 Mahlzeiten mit konstantem Kohlenhydratgehalt Kohlenhydrattabelle Immer rasch resorbierbare Kohlenhydrate bei sich führen

Typ-II Diabetiker Mehrere kleine Mahlzeiten sinnvoll Bei Übergewichtigen Gewichtsreduktion

Besonderheiten der Wirkstoffe Sulfonylharnstoffe: Hypoglykämiegefahr, Festgesetzte Mahlzeiten -Glukosidaseinhibitoren + Sulfonylharnstoff: bei Hypoglykämie nur Traubenzucker Biguanide: Hemmung der Aufnahme von Vitamin B12

Nahrungsergänzungsmittel

Zimt wässriger Extrakt (112mg) Diabetruw®, ca: 1g Zimtpulver Methylhydroxychalcon-Polymer (MHCP) (Polyphenol vom Catechin-Typ), Glucoseabbau stimuliert antidiabetisch, Cholesterin-u Triglyceridsenkung keine Allergie, keine Hypoglykämie Nahrungsergänzungen   Zimt wässriger Extrakt (112mg) Diabetruw®, ca: 1g Zimtpulver Methylhydroxychalcon-Polymer (MHCP) (Polyphenol vom Catechin-Typ), Glucoseabbau stimuliert Antidiabetisch, Cholesterin-u Triglyceridsenkung Keine Allergie, keine Hypoglykämie

Bittermelone Momordica charantia (Kürbisgewächs) Charantin, Saponine, Flavonoide, Alkaloide, Glykoproteine, p-Insulin Glukokine® für einen gesunden Zuckerstoffwechsel Regenerierung der β-Zellen, Insulin-Resistenz verbessert, Glucosebildung im Körper gehemmt virostatisch, antikanzerogen, Blutfettwertsenkung

Geißraute Galega officinalis Antidiabetisch, schwach diuretisch Galegin: hypoglykämische Wirkung, Glucosetransport in intestinalen Epithelzellen gehemmt Wirksamkeit, Unbedenklichkeit nicht belegt

Süßkraut Stevia rebaudiana Bertoni (Asterngewächs) Paraguay Stevioside 200 mal süßer als Zucker

Nopal-Kaktus Opuntia ficus-indica, Gemeiner Feigenkaktus Blutzucker- und cholesterinsenkende Effekte beschrieben Nierenfunktionsbeeinträchtigung Mangelhafte Datenlage

Antioxidantien Gefäßschutz Vitamin E erscheint sinnvoll Cetebe Diabetic®

Arginin Telcor Arginin plus® Arginin+Folsäure Arginin ist eine Vorstufe von NO Gefäßerweiterung bessere Funktion der Gefäßinnenwand Arginin Telcor Arginin plus® Arginin+Folsäure Arginin Botenstoff für NO, Gefäßerweiterung, Gefäßinnenwand bessere Funktion  

Ω-Fettsäuren Gefäßschutz