EKG-Kurs „Fit for Famulatur“

Grundlagen

Reizbildungs- und Erregunsleitungssystem Sinusknoten His-Bündel AV-Knoten Linker Tawara-Schenkel rechter Tawara-Schenkel Purkinje-Fasern

Abbildung der elektrischen Erregung im EKG P-Welle QRS-Komplex T-Welle PQ-Strecke ST-Strecke

Die 12 Standardableitungen Extremitätenableitungen Einthoven (I, II, II) Goldberger (aVR, aVL, aVF) Brustwandableitungen (V1-V6)

Grundlagen Ableitung = Aufzeichnung der elektrischen Herzaktivität entlang einer bestimmten Achse Elektroden zur Messung von Spannungsänderungen

Ableitungen nach Einthoven Bipolare Extremitätenableitungen R-Zacke repräsentiert elektrische Herzachse

Ableitungen nach Goldberger Verschaltung von zwei Elektroden als Referenz zu einer dritten Ableitungen liegen „zwischen“ Einthoven-Ableitungen Berechnung der Kurven innerhalb des EKG-Gerätes „a V“ = augmented voltage

Cabrera-Kreis Achsen der Extremitätenableitungen Liegt in Frontalebene

Brustwandableitungen nach Wilson Erregungsausbreitung in Horizontalebene

EKG-Auswertung Frequenz Rhythmus Lagetyp Intervalle Amplituden Schenkelblock Ischämie/Infarkt

Frequenz Normofrequent 50 – 100/min Tachykard > 100/min Bradykard < 50/min

Rhythmus Sinusrhythmus Arrhythmien QRS-Komplex nach jeder P-Welle Regelmäßige PP-Intervalle Arrhythmien Vorhofflattern/-flimmern Ersatzrhythmen Ventrikuläre Tachykardie/Kammerflattern/-flimmern Extrasystlen (SVES, VES)

Lagetyp Indifferenztyp Steiltyp Linkstyp Überdrehter Linkstyp Rechtstyp Überdrehter Rechtstyp

Intervalle P-Welle PQ-Zeit QRS-Zeit QT-Zeit < 110 ms -> normal > 110 ms -> Vergrößerung linker Vorhof PQ-Zeit 120 - 200 ms -> normal > 200 ms -> AV-Block I QRS-Zeit < 110 ms -> normal > 120 ms -> Schenkelblock QT-Zeit frequenzabhängig

Amplituden P-Welle Sokolow-Lyon-Index < 0,2 mV -> normal > 0,2 mV -> Vergrößerung rechter Vorhof Sokolow-Lyon-Index LV-Hypertrophie (S in V2 + R in V5 > 3,5) RV-Hypertropie (R in V2 + S in V5 > 1,05)

Schenkelblock QRS-Komplex > 120 ms Rechtsschenkelblock V1: R-Zacke aufgesplittert V6: tiefe/breite S-Zacke Linksschenkelblock V1: QRS-Komplex negativ V6: R-Zacke aufgesplittert

Ischämie/Infarkt Ischämie ST-Senkung Frischer Infarkt ST-Hebung

EKG-Beispiele

Normaler Sinusrhythmus, Indifferenztyp, regelrechte Erregunsleitung/-rückbildung

Vorhofflimmern, Linkstyp

Vorhofflattern 4:1, Steiltyp

Sinusrhythmus, Indifferenztyp, Artefakte

Sinusrhythmus, Steiltyp, Infarkt

Sinusrhythmus, VES

Sinusrhythmus, überdrehter Linkstyp, Rechtsschenkelblock

Schrittmacher-EKG

Ventrikuläre Tachykardie

Kammerflimmern