Gutartige Läsionen der Mamma XIV. Mammasymposium Anke Kleine-Tebbe Brustzentrum Köpenick DRK Kliniken Berlin

Benigne und präinvasive Läsionen der Brust B-Klassifikation Einteilung Benigne Tumorähnliche Läsionen Läsionen mit unsicherem malignen Potential Präinvasive Läsionen Handlungsempfehlungen

B-Klassifikation: Definition exakte pathomorhologische Begutachung gilt nur für Biospien der Brust umfasst 5 Kategorien wurde von den Europäischen Guidelines for Qualitiy Assurance in Breast cancer Screening und Diagnosis“ erarbeitet

B-Klassifikation Kategorie B1a B1b B2 B3 B4 B5a B5b B5c B5d Definition nicht verwertbares Gewebe Normalgewebe benigne Läsion benigne, aber mit unsicherem biologischen Potenzial malignitätsverdächtig nicht invasives Karzinom invasives Karzinom Verdacht auf Invasion anderer maligner Tumor (z.B. Lymphom)

Intraductales Papillom Hamartom Einfache und komplizierte Zyste Benigne Tumore Fibroadenom Phylloidestumor Intraductales Papillom Hamartom Einfache und komplizierte Zyste  

Papilläre Läsionen sind heterogen Papillom ohne Atypien B3 Mikroskopisch kleines Papillom B2 ohne Atypien, komplett entfernt Papillom mit Atypien verdächtig auf B4 papilläres DCIS Eindeutiges DCIS im Papillom B5a

Tumorähnliche Läsionen Mastopathie Radiäre Narbe/ komplexe sklerosierende Läsion  

Läsionen mit unsicheren malignen Potential Flache epitheliale Atypie (FEA) Atypische duktale Hyperlasie (ADH) Lobuläre Neoplasie (LN) → Auftreten assoziert mit DCIS u./o. invasiven Karzinom → fast ausschließlich Mikrokalkdiagnostik  

Handlungsempfehlungen Kategorie B1 B2 B3 B4 B5 Handlungsempfehlung weitere Diagnostik erforderlich Diagnostik ist abgeschlossen • in der Regel weitere diagnostische Biopsie nötig • multidisziplinäres Konsilium! diagnostische Biopsie erforderlich therapeutische Exzision erforderlich

Zusammenfassung S3-Leitlinie: Nach jeder minimal-invasiven Gewebeentnahme soll eine Ergebniskontrolle durch Korrelation der bildgebenden Diagnostik mit dem histopathologischen Befund erfolgen. → interdisziplinäre Festlegung über das weitere Vorgehen → Hinzuziehung aller bildgebenden Befunde und der Klinik Screening: Multidisziplinäre Korrelationsdiskussion nach jeder minimal-invasiven Biopsie obligat

Ausblick- benigne Läsionen Mammographiescreening: In Zukunft werden ca. 5% der Teilnehmerinnen zur diagnostischen Abklärung eingeladen Ein Ziel ist die Vermeidung von diagnostischen Excisionen ( z.B. bei Mikrokalknachweis in benignen Läsionen)