Melanom Stadium I-III Verantwortlich: M. Bischoff, Dr. Meiß, Prof. Zeiser Freigabe : interdisziplinärer Qualitärtszirkel Version 2 gültig bis 06/16

Struktur der SOP´s Zeichenerklärung Entscheidungsfrage? Pfeil senkrecht Bedeutung : ja Pfeil waagrecht Bedeutung : nein Pfeil gestrichelt Bedeutung: optional Therapie Tumorboard Nachsorge individuelle Therapie Diagnostik Befund Studienfrage? Verantwortlich: M .Bischoff, Dr. Meiß, Prof. Zeiser Freigabe: interdisziplinärer Qualitätszirkel Version 2 gültig bis 06/16

Melanom Stadium I-II nein ja ja ja nein ja nein Diagnostik Tumordicke<1mm Tumordicke≥1 bis ≤4mm Tumordicke>4mm nein AEP- Kriterien erfüllt? Sentinel OP und Nachexcision Staging ja amb. Nach- excision stat. Nachexcision Sentinel OP und Nachexcision Sentinel befallen? ja ja nein Staging IFN α Therapie? ja Studien- ein-schluss möglich? IFN α Therapie nein Nachsorge Wechsel in Stad. III oder IV Nachsorge Literatur S3 – Leitlinie 11.02.2013 Verantwortlich: M .Bischoff, Dr. Meiß, Prof. Zeiser Freigabe: interdisziplinärer Qualitätszirkel Version 2 gültig bis 06/16

Melanom Stadium III bei positivem Sentinel Diagnostik CT Thorax / Abdomen, LK Sono, Histo Primarius und Sentinel LK LK-Dissektion - Histobefund Tumorboard Histologie mit Kapseldurchbruch oder R1 Histologie ohne Kapseldurchbruch, R0 Resektion Studien- ein-schluss möglich? Radiatio + IFN α Therapie IFN α Therapie Staging alle 6 Monate (Nachsorgejahr 1-3) Staging alle 6 Monate (Nachsorgejahr 1-3) Nachsorge Nachsorge Verantwortlich: M .Bischoff, Dr. Meiß, Prof. Zeiser Freigabe: interdisziplinärer Qualitätszirkel Version 2 gültig bis 06/16

Melanom Stadium III (MMSIII-1) Diagnostik bei klinisch auffälligen LK´s, in-transit Metastasen, Satellitenmetastasen nein auffällige SONO? Nachsorge ja weitere Diagnostik CT/MRT/ggf.PET-CT nein Fernmetastasierung? OP und Labor ja nein Nachsorge Tumorboard Histo MM Metastase? ja Wechsel in Stad. IV ggf. Staging komplettieren nein Wechsel zu MMSIII-2 Tumorboard Systemische Metastasen? ja Tumorboard Wechsel in Stad. IV Verantwortlich: M .Bischoff, Dr. Meiß, Prof. Zeiser Freigabe: interdisziplinärer Qualitätszirkel Version 2 gültig bis 06/16

Melanom Stadium III (MMSIII-2) Therapie individuell abstimmen Tumorboard nein IFN α Therapie / +/- Radiatio weitere LK´s oder regionäre Metastasen oder inkomplett reseziert? Nachsorge ja nein nein Operative Sanierung möglich? Satelliten oder in-transit Metastasen? Radiatio sinnvoll? ja ja ja OP individuelle Therapie Radiatio nein ausgedehnter Befall, Kapseldurchbruch oder 1. Rezidiv? nein IFN α Therapie systemische Therapie? nein ja ja Nachsorge nein Radiatio sinnvoll? IFN α Therapie Systemische Therapie ja Studienein-schluss möglich? Studienein-schluss möglich? Radiatio/ +/- IFN α Nachsorge Nachsorge Therapie individuell abstimmen bzw. Wechsel in Stad. IV Verantwortlich: M .Bischoff, Dr. Meiß, Prof. Zeiser Freigabe: interdisziplinärer Qualitätszirkel Version 2 gültig bis 06/16