Radiotherapie bei der plantaren Fibromatose (Morbus Ledderhose) Reinhard Heyd1, Markus Herkströter2, Anne Pia Dorn3, Ingeborg Fraunholz4, Marcus Müller-Schimpfle3, Claus Rödel4 1Strahlenklinik, Klinikum Offenbach, 2Praxis für Strahlentherapie an den Städtischen Kliniken Frankfurt-Höchst, 3Radiologisches Zentralinstitut, Städtische Kliniken Frankfurt-Höchst, 4Klinik für Strahlentherapie und Onkologie, Klinikum der J.W. Goethe Universität, Frankfurt a. M.
Hintergrund und Ziele Der Morbus Ledderhose ist eine seltene hyperproliferative Erkrankung der Plantaraponeurose analog dem Morbus Dupuytren der Handfläche Während die Wertigkeit der Radiotherapie bei der Behandlung des Morbus Dupuytren durch eine Reihe von Arbeiten belegt ist, wurde zum M. Ledderhose bislang nur eine Untersuchung publiziert In einer retrospektiven Untersuchung wurden anhand eines strukturierten Fragebogens Fälle aus drei Institutionen analysiert, um die Effektivität der Radiotherapie mit verschiedenen Dosisregimen und Strahlenqualitäten zu prüfen
Material und Methoden 24 Patienten (33 Lokalisationen) Alter median 50 Jahre (28-83 Jahre) Elektronen (n=5), Orthovolt (n=28) 5x3,0 Gy/Serie + Wiederholung nach 6 Wochen (n=28) 2x4,0 Gy + Wiederholung nach 4 Wochen bis SD 24-32 Gy (n=5) Follow-up median 22,5 Monate (6-76 Monate) 70-100 kV 10 mA 0,75 mm Al
Ergebnisse Keine Progression bei 33 Lokalisationen (100 %) CR [n=11] 33,3 %, PR [n=18] 54,5 %, NR [n=4] 12,1 % Schmerzremission 13/19 Patienten (68,4 %) Verbesserung der Gehstrecke 11/15 Patienten (73,3 %) Gehstrecke Schmerz [n=15] [n=19]
Ergebnisse Verbesserung der subjektiven Zufriedenheit 22/24 Patienten (91,6 %) Verbesserung der linearen Analogskala median 3,5 (1-6 Punkte) Nebenwirkungen: Erythem (n=6), leichte Fibrose (n=3) Lineare Analogskala (LAS) [n=33]
Diskussion und Fazit Die Radiotherapie ist sehr effektiv zur Verhinderung einer Symptomprogression beim Morbus Ledderhose. Orthovolt- und Elektronenbestrahlung sind wirksam. Beide Fraktionierungsregime erwiesen sich als effektiv. Bei ca. 70 % werden die klinischen Symptome gebessert. Die Radiotherapie hat ein günstiges Nebenwirkungsspektrum.