Praxisrelevante Änderungen in den Deutschen Kodierrichtlinien 2005 Albrecht Zaiß Abt. Medizinische Informatik Universitätsklinikum Freiburg

Deutsche Kodierrichtlinien Version 2005 Bearbeitet durch die AG Klassifikation der Selbstverwaltung (DKG, GKV, PKV) und InEK Kondensierung und Streichung zur Vermeidung inhaltlicher Redundanzen originär klassifikatorischer Erläuterungen zu ICD und OPS rein medizinischer Erläuterungen Klarstellungen zu spezifischen Fallkonstellationen Anpassung der DKR ICD-10-GM Version 2005 OPS Version 2005 G-DRG Version 2005 Redaktionelle Überarbeitung

Streichungen 80 DKR wurden gestrichen (s. Liste Anhang B)

Streichungen Inhalte redundant zu ICD bzw. OPS Inhalte komplett verschoben in andere DKR … findet sich nun in DKR 0201d

Allgemeine DKR für Diagnosen D002d Hauptdiagnose „Für die Abrechnung relevante Befunde, die nach der Entlassung eingehen, sind für die Kodierung heranzuziehen.“ Klarstellung für Z03.- Ärztliche Beobachtung und Beurteilung von Verdachtsfällen Neuformulierung eines Absatzes „Erkrankungen bzw. Störungen nach medizinischen Maßnahmen“ Merke: Kodiere so spezifisch wie möglich!

Allgemeine DKR für Diagnosen D003d Nebendiagnosen Symptom als Nebendiagnose Abnorme Befunde

Allgemeine DKR für Diagnosen D012d Mehrfachkodierung Tabelle der obligaten Ausrufezeichenkodes

Allgemeine DKR für Prozeduren P001d Allgemeine DKR für Prozeduren Klarstellung zu Kodierung von Prozedurenkomponenten

Allgemeine DKR für Prozeduren P001d Allgemeine DKR für Prozeduren Klarstellung zu Kodierung von Bluttransfusionen

Allgemeine DKR für Prozeduren P003d Hinweise und formale Vereinbarungen für die Benutzung des OPS Versorgung intraoperativer Komplikationen Neues Zusatzkennzeichen für Seitigkeit

Allgemeine DKR für Prozeduren P005d Multiple/bilaterale Prozeduren

Allgemeine DKR für Prozeduren P012d Prozeduren, unterschieden auf der Basis von Größe, Zeit oder Anzahl

Allgemeine DKR für Prozeduren P015d Organentnahme und Transplantation

Allgemeine DKR für Prozeduren P016d Verbringung Neue DKR!

Spezielle DKR Kapitel 1 – Infektionskrankheiten 0103d Bakteriämie, Sepsis, SIRS und Neutropenie Klarstellung für Bakteriämie und Sepsis unter Einbeziehung der Urosepsis Neuaufnahme eines Abschnitts für „Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom [SIRS]“

Spezielle DKR Kapitel 2 – Neubildungen 0201d Auswahl und Reihenfolge der Kodes Übernahme der Inhalte aus DKR 0202, 0203, 0204, 0205 und 0210 Klarstellung der Kodierung bei Aufnahme zur Chemotherapie

Spezielle DKR Kapitel 2 – Neubildungen 0211d Chemotherapie bei Neubildungen 0212d Instillation von zytotoxischen Materialien in die Harnblase 0213d Strahlentherapie bei Neubildungen  Kodes aus Z51.- sind nicht zu kodieren!!

Spezielle DKR Kapitel 4 – Endokrinopathien 0401d Diabetes mellitus Diabetes mellitus nach medizinischen Maßnahmen Hauptdiagnose Diabetes mellitus mit Komplikationen Behandlung der Grundkrankheit Behandlung der Komplikationen eine/multiple Komplikationen Nebendiagnose Diabetes mellitus Neuer Absatz für multiple Komplikationen

Spezielle DKR Kapitel 9 – Kreislaufsystem 0901d Ischämische Herzkrankheit Konkrete Zeitspanne für die Kodierung des Herzinfarktes 0904d Hypertensive Herzkrankheit

Spezielle DKR Kapitel 10 – Atmungssystem 1001d Maschinelle Beatmung Die Kodierung der Beatmungsdauer mit einem Kode aus dem OPS entfällt.

Spezielle DKR Kapitel 14 – Urogenitalsystem 1401d Dialyse

Spezielle DKR Kapitel 18 – Symptome und abnorme Befunde Klarstellungen und Anpassungen an ICD und OPS

Spezielle DKR Kapitel 19 – Verletzungen Klarstellungen und Anpassungen an ICD und OPS 1914d Verbrennungen und Verätzungen  Gilt auch für Verätzungen

Ganz wenig, wirklich Neues! Zusammenfassung Reduktion der DKR von ca. 200 Seiten auf ca. 150 Seiten starke Reduktion bei den Speziellen Kodierrichtlinien Ausbau der Allgemeinen Kodierrichtlinien Auch Streichungen erfordern Konsens!!! Vorwiegend Klarstellungen und Anpassungen an die neuen Versionen von ICD-10-GM, OPS und G-DRG Ganz wenig, wirklich Neues!