Codierung von LKF-Fallpauschalen (LDF)

Präsentation zum Thema: "Codierung von LKF-Fallpauschalen (LDF)"—  Präsentation transkript:

1 Die Leistungsorientierte Krankenhausfinanzierung (LKF) ist eine Honorierung auf Basis von …
Codierung von LKF-Fallpauschalen (LDF) Codierung von Medizinischen Leistungen (MEL) lt. MEL-Katalog Codierung von Diagnosen (ICD-10)

2 Die gesundheitsökonomischen Anreize im österreichischen LKF-System bewirken …
Höhere Kosten- und Leistungstransparenz Langfriste Eindämmung der Kostensteigerungsraten Optimierung des Ressourceneinsatzes Kürzere Krankenhausaufenthalte (Verweildauer sinkt) Reduzierung unnötiger Mehrfachleistungen Vermehrte Leistungsverlagerung in den ambulanten bzw. tagesklinischen Bereich Notwendige Strukturveränderungen (Abbau von Akutbetten)

3 Das Minimal Basic Data Set (MBDS) in der LKF …
Basiert auf einem genau definierten Basisdatensatz, der pro stationärem Krankenhausaufenthalt anzulegen ist Grundlage für die Abrechnung im LKF-System Enthaltene Daten: Administrative Daten (Aufenthaltsbezogene und Patientenbezogene Daten) Medizinische Daten (Hauptdiagnose, Zusatzdiagnosen, MEL´s) LKF-Daten Sind verpflichtend regelmäßig dem Landesgesundheitsfonds vorzulegen (gilt für alle KA welche Mittel aus diesem Fonds lukrieren)

4 Bei der Überprüfung der medizinischen Datenqualität der Entlassungsdokumentation werden u. a. folgende Kriterien angewendet … Vollständigkeit (vergessene Diagnosen oder Leistungen, Anzahl der erbrachten Leistungen, Aufnahme- und Entlassungsart) Genauigkeit (Zuordnung der richtigen MEL bzw. ICD, Auswahl des richtigen Nummerncodes) Korrektheit (Übercodierung, Optimierung, Auswahl der Hauptdiagnose)

5 Beispiele für medizinische Leistungssteuerung im Krankenhaus sind …
Medizinische Leistungsplanung im Rahmen der Wirtschaftsplanung Stationäre Aufnahmen Belagsdauer Ambulanz Intensivtage Medizinisches Leistungscontrolling Datenbasis und Berichtswesen Stationäre Aufnahmen und Leistungsinanspruchnahme Steuerung der Inanspruchnahme (Menge) = Medizinisches Controlling = Variabilität im ärztlichen Handeln (z.B. Aufnahmen, Verweildauer, Laborleistungen, …) Steuerung der Preise = Finanz-Controlling = Variabilität im Einkauf (z.B. Stents, Endoprothesen, Medizinische Ge- und Verbrauchsmaterialien)