Allgemeine Gelenk- und Muskellehre Gelenke, Muskeln des Schultergürtels Anna Németh 2018

Knochenverbindungen Synarthrosen (kontinuierliche) Syndesmose – bandhafte Verbindungen z.B. Lig. coracoclaviculare, Membrana interossea (sonderform: Sutura – Naht am Schädel) Synchondrose – knorpelhafte Verbindungen z.B. Zwischenwirbelscheibe, Symphyse Synostose – knochenhafte Verbindungen z.B. Os sacrum Diarthrosen (nicht kontinuirliche: Articulationes – Gelenke) - Beweglichkeit Amphiarthrosen: unbewegliche Diarthrosen, straffe Gelenke

Der Aufbau eines Gelenkes Allgemeine Anteile des Gelenkes Facies articularis Gelenkkopf Gelenkpfanne Cartilago articularis Capsula articularis Membrana fibrosa Membrana synovialis innere synoviale Deckschicht subsynoviale Schicht Cavitas articularis Synovia articularis Sonderstrukturen: Ligamentum, Knorpel: Discus, Meniscus, Labium

Gelenkformen und Bewegungen Nach der Zahl der Gelenkkörper: Einfache Gelenke (2 Knochen) Zusammengesetzte Gelenke (3 oder mehr) Nach der Form der Gelenkkörper: Planes (ebenes) Gelenk (Articulatio plana) Scharniergelenk (Articulatio cylindrica, Gynglimus) Radgelenk (Articulatio trochoidea) Eigelenk (Articulatio ellipsoidea) Sattelgelenk (Articulatio sellaris) Kugelgelenk (Articulatio sphaeroidea) Nach der Zahl der Bewegungsachsen: einachsige Gelenke zweiachsige Gelenke mehrachsige (dreiachsige) Gelenke Die Bewegungsebene ist immer senkrecht auf der Gelenkachse

Die Gelenkarten des Körpers Kugelgelenk Dreh-Scharniergelenk Planes gelenk Eigelenk Scharniergelenk Dreh-Scharniergelenk

Gelenkbewegungen Flexio-Extensio um eine Transversalachse Ab-Adductio um eine Sagittalachse Innen-Aussenrotatio um eine Längsachse Amphiarthrosen sind straffe Gelenke Führung und Hemmung der Gelenkbewegungen: Knochenführung - Knochenhemmung Bänderführung – Bänderhemmung Muskelführung - Muskelhemmung Weichteil- oder Massenhemmung

Planes (festes, ebenes) Gelenk Articulatio plana (zwischen carpalknochen, Wirbeln) Flache Gelenkflächen Straffe Bänder Bewegung: wenige Gleitbewegung, Rotatio Amphiarthrosis: articulatio plana, wo die starke Bänder erlauben keine Bewegung. (Zb. Articulatio sacroiliaca)

Einachsige Gelenke Scharniergelenk (Gynglimus) z.B. Art. humeroulnaris Zylindrische Gelenkfläche (Trochlea) Transversale Achse Bewegungen: Flexio – Extensio Collaterale Bänder Radgelenk (Art. trochoidea) z.B. Art. radioulnaris Zylindrische oder kegelförmige Gelenkfläche Längsachse Bewegungen: Innen- und Außenrotation Anulares Band

Zweiachsige Gelenke Eigelenk (Art. ellipsoidea) z.B. Art. radiocarpalis Konvexe und konkave Gelenkflächen Zwei senkrecht stehende Achse: Transversale Dorso-ventrale Bewegungen: Flexio-Extensio Abductio-Adductio Sattelgelenk (Art. sellaris) z.B. Art. carpometacarpalis pollicis Zwei senkrecht stehende Achse Oppositio-Repositio

Dreiachsige Gelenke Kugelgelenk (Art. sphaeroidea) z.B. Schultergelenk 3 senkrecht stehende Hauptachsen transversale Achse Bewegungen: Flexio–Extensio (Ante – Retroversio) sagittale Achse (dorso-ventrale) Bewegungen: Abduktio-Adduktio longitudinale Achse (im Längsrichtung) Bewegungen: Innen- Aussenrotation Nussgelenk (Art. cotylica) z.B. Hüftgelenk

Klinische Beziehungen Gelenkkapsel Entzündung – Hypertrophie der Membrana synovialis, viel Synovia, starke Schmerzen (Arthritis) Bei Arthritis ist das Gelenk in Mittelstellung Durchriss der Kapsel Gelenkknorpel: es gibt keine Knorpelhaut, deshalb ist die Regeneratio minimal - Atrophia, Arthrosis Verstauchung Luxatio (häufigste im Schultergelenk)

Algemeine Muskellehre Ursprung (origo) Ansatz (insertio) Kopf (caput) Bauch (venter) Sehne (tendo), sehniche Platte (aponeurosis) Antagonisten-Synergisten: abhänging von der Bewegung Zb. Bei Handbeugung: M. flexor carpi rad. – M. extensor carpi rad. Antagonisten Bei radialis Abduction: M. flexor carpi rad., - M. exttensor carpi rad. Synergisten

Allgemeine Muskellehre Muskelformen: spindelförmig, einfach- und doppelgefiedert, zweiköpfig, zweibäuchig, parallelfaserig Allgemeine Muskellehre

Akzessorische Komponente Muskelbinde (fascia) Schleimbeutel (bursa synovialis) Sehnenscheide (vagina tendinis) Stratum fibrosum, Stratum synoviale Knochenvorsprung (hypomochlion) Wird die Sehne gelenkt: die Richtung des Muskelzuges wird durch Richtung der Sehne zwischen Hypomochlion und Ansatzstelle bestimmt.

Faszien Straffes bindegewebige Lamellen Einzelfaszien: um einen Muskel Gruppenfaszien: um eine Muskelgruppe (Septum intermusculare) Können für Ursprung und Ansatz der Muskeln dienen

Sehnenscheide Befördern die Gleitung der Sehne stratum fibrosum stratum synoviale, (synovia) äussere Platte: häftet an stratum fibrosum Innere Platte: häftet an die Sehne Mesotendineum: Übergang der äusseren und inneren Lamellen Bei Mesotendineum treten die Gefässe und Nerven in die Sehne ein Enzündung: Tendovaginitis

Bursae synoviales bursa synovialis Schützt den Muskel über einen Knochen Schützt den Knochen von dem starken mecheniscen Druck der Sehne

Gelenke des Schultergürtels Articulatio sternoclavicularis Typ: eingeschränkes Kugelgelenk Gelenkknorpel: Faserknorpel Gelenkflächen: Facies artic. sternalis claviculae Incisura clavicularis sterni Discus articularis Bänder: Lig. sternoclaviculare ant., post. Lig. interclaviculare Lig. costoclaviculare Bewegung: bei Zircumduction: bewegt sich auf einem Kegelmantel

Articulatio acromioclavicularis Gelenktyp: eingeschränktes Kugelgelenk Gelenkflächen: facies artic. acromialis claviculae Acromion Gelenkknorpel: Faserknorpel (Discus articularis- manchmal) Bänder: Lig. acromioclaviculare Lig. coracoclaviculare Lig. conoideum Lig. trapezoideum Bewegungen: Rotatio, und hilft bei der Erhebung des Armes

Articulatio humeri, Schultergelenk Gelenktyp: Kugelgelenk Gelenkkopf: Caput humeri Gelenkpfanne: Cavitas glenoidalis Hilfseinrichtung: Labrum glenoidale

Aczessorische Anteile des Schultergelenkes Bursen: Bursa subdeltoidea, Bursa subacromialis, Bursa subcoracoidea, Bursa subtendinea musculi subscapularis Bänder: Lig.coracohumerale, Ligg. glenohumeralia, Lig.coracoacromiale (Schultergewölbe) Bewegungen: a. Anteflexio:60°(transversale Achse b. Retroflexio:5° c. Abductio:90° (sagittale Achse) d. Adductio:0° e. Rotatio:90° (Longitudinalachse) Circumductio

Muskeln des Schultergelenkes Spinohumerale Muskeln Thorakohumerale Muskeln Schultermuskeln

Spinohumerale Muskeln

Schultermuskeln Thoracohumerale Muskeln

Achsellücken

Muskeln der Rotatorenmanschette M. supraspinatus M. infraspinatus M. teres minor M. subscapularis stabilisieren das Schultergelenk, wirken bei Rotatio und Abductio