Verhaltenstherapie in der neurologischen Rehabilitation Dipl.-Psych. Christian Hartl Psychologischer Psychotherapeut Klinischer Neuropsychologe (GNP) „Verhaltenstherapie ausgewählter psychiatrischer Erkrankungen“ Prof. Dr. Zulley 12.11.2018

Übersicht Verhaltenstherapie Neurologische Rehabilitation Neuropsychologische Störungen Verhaltensauffälligkeiten Post-Stroke-Depression Fallbeispiel S.R. Fragen Literatur 12.11.2018

Verhaltenstherapie Verhaltenstherapie (klassische Definition): VT ist die Anwendung der Lerntheorie. Verhaltenstherapie (modernere Definition): VT stützt sich auf Erkenntnisse der wissenschaftlichen Psychologie und relevanter Nachbardisziplinen (z.B.Biologie, Neurophysiologie). Aus diesen leitet sie Störungskonzepte und Behandlungsverfahren ab. Die VT legt Wert auf die systematische Evaluation ihrer Methoden. 12.11.2018

Neurologische Rehabilitation Welche Erkrankungen werden rehabilitiert ? Welche psychischen Auffälligkeiten gibt es ? Was macht der/die Psychologe/-in ? 12.11.2018

Neuropsychologische Störungen Welche neuropsychologischen Störungen gibt es ? Welche verhaltenstherapeutischen Prinzipien kann man berücksichtigen ? 12.11.2018

Verhaltensauffälligkeiten Was ist ein Frontalhirn-Syndrom ? 12.11.2018

Exekutive Funktionen (Smith&Jonides) Aufmerksamkeit und Inhibition Ablauforganisation (Task Management) Planen Überwachung (Monitoring) Kodierung (Arbeitsgedächtnis) 12.11.2018

Verhaltensauffälligkeiten Was ist ein Frontalhirn-Syndrom ? Welche Verhaltensauffälligkeiten gibt es ? Plus-Symptomatik Impulskontrolle, gestörtes Sozialverhalten, Mangel an Empathie, Inhibition gestört Minus-Symptomatik Apathie, Antriebsmangel, Handlungsinitiation 12.11.2018

Post-Stroke-Depression Wie häufig ist PSD ? 15-70 % (ca. 30 % in den meisten Studien) Ist PSD hirnorganisch bedingt oder reaktiv ? Wie wird PSD behandelt ? 12.11.2018

Kognitive VT bei Depressionen (Hautzinger) Aufbau positiver Aktivitäten Veränderung von Kognitionen Verbesserung sozialer Kompetenzen Beibehaltung des Therapieerfolgs 12.11.2018

Fallbeispiel S.R. 38-jähriger Patient, schweres SHT im Alter von 27 Jahren, Subduralhämatom links, Mittelhirneinklemmung, Stammganglienkontusion Patient lebt zum Behandlungszeitpunkt in einem Heim für psychisch Behinderte, wo seine aggressiven und sexuellen Verhaltensweisen immer mehr zum Problem werden Schwere Gedächtnisstörung, Aufmerksamkeits-defizit, ausgeprägte Antriebsminderung, motorisch beeinträchtigt (Fortbewegung im Rollstuhl oder mit Gehhilfe) 12.11.2018

S.R.-Behandlung Therapeut-Patient-Beziehung Verhaltensbeobachtung Supervision von Pflegepersonal und Therapeuten Verhaltensanalyse Token-Economy Selbstinstruktionstraining Evaluation Transfer in den Alltag 12.11.2018

Verhaltensanalyse S O R K 12.11.2018

S.R.-Behandlung Therapeut-Patient-Beziehung Verhaltensbeobachtung Supervision von Pflegepersonal und Therapeuten Verhaltensanalyse Token-Economy Selbstinstruktionstraining Evaluation Transfer in den Alltag 12.11.2018

Token-Programm für S.R. Explizit: episodisch, semantisch Implizit: prozedural, Priming, Konditionierung s.Word-Datei 12.11.2018

S.R.-Behandlung Therapeut-Patient-Beziehung Verhaltensbeobachtung Supervision von Pflegepersonal und Therapeuten Verhaltensanalyse Token-Economy Selbstinstruktionstraining Evaluation Transfer in den Alltag 12.11.2018

Selbstinstruktionstraining für S.R.   word-datei 12.11.2018

S.R.-Behandlung Therapeut-Patient-Beziehung Verhaltensbeobachtung Supervision von Pflegepersonal und Therapeuten Verhaltensanalyse Token-Economy Selbstinstruktionstraining Evaluation Transfer in den Alltag 12.11.2018

Literatur DGVT (1986): „Verhaltenstherapie – Theorien und Methoden“, DGVT-Verlag. Fliegel et al. (1994): „Verhaltenstherapeutische Standardmethoden“, PVU. Gauggel, S. & Schoof-Tams, K. (2000): „Psychotherapeutische Interventionen bei Patienten mit Erkrankungen oder Verletzungen des Zentralnervensystems“, in Sturm, W. et al.: „Lehrbuch der Klinischen Neuropsychologie“, Swets & Zeitlinger. Heubrock, D. & Petermann, F. (1997): „Neurologische Erkrankungen“ in Petermann, F.; „Rehabilitation“, Hogrefe. Wenz, C. & Gallasch, M. (1996): „Verhaltenstherapeutische Anwendungsfelder in der Neuropsychologie“, in Verhaltensmodifikation und Verhaltensmedizin, 1996, 4, 269-294. 12.11.2018