Transfusionsfortbildung

Rechtliche Grundlagen Transfusionsgesetz Medizinproduktegesetz (Bindende gesetzliche Regelung ) Richtlinien (Handlungsvorschrift mit bindendem Charakter) Leitlinien (Therapeutische Empfehlung ohne bindenden Charakter!)

Wo finde ich was?

Rechtliche Grundlagen Gesetzl. Geregeltes Rückverfolgungsverfahren: Patienten- und produktbezogene Chargendokumentation - auch bei Abbruch der Transfusion -

Rechtliche Grundlagen Der transfundierende Arzt ist für die Indikationsstellung verantwortlich!

Aufklärungspflicht Schriftliche Einwilligungserklärung des Patienten obligat vor der Transfusion! Im Notfall nach der Transfusion (nachträgl. Sicherungsaufklärung)!

Aufklärungspflicht Gesonderte Aufklärungsbögen Eigenblutspende muss ab einer Transfusions-wahrscheinlichkeit von 10% angeboten werden !

Kontraindikationen Eigenblut akute Infektionen mit der Gefahr hämatogener Streuung V.a. infektiöse Magen-Darm-Erkrankungen akute Erkrankungen ungeklärter Genese frischer Herzinfarkt (< 3 Monate) instabile Angina pectoris Hauptstammstenose der Koronararterien klinisch wirksame Aortenstenose dekompensierte Herzinsuffizienz Synkopen unklarer Genese V. a. fokale Infektionen

Dokumentationspflichten Patientenakte Patientenident.nr (oder Name, Vorname, Geburtsdatum, Adresse) Chargenbezeichnung, Konservennummer Bezeichnung des Präparates Datum und Uhrzeit der Anwendung Aufklärungs- und Einwilligungserklärung Transfusionsindikation Ergebnis Blutgruppenbestimmung und Antikörpersuchtest Bedside-Test Anforderungs- und Konservenbegleitschein Anwendungsbezogene Wirkungen Unerwünschte Wirkungen mit Datum und Zeit (falls Aufgetreten) Annahme nach Transport Nicht angewendete Blutprodukte

Dokumentationspflichten Patientenakte Patientenident.nr (oder Name, Vorname, Geburtsdatum, Adresse) Chargenbezeichnung, Konservennummer Bezeichnung des Präparates Datum und Uhrzeit der Anwendung Aufklärungs- und Einwilligungserklärung Transfusionsindikation Ergebnis Blutgruppenbestimmung und Antikörpersuchtest Bedside-Test Anforderungs- und Konservenbegleitschein Anwendungsbezogene Wirkungen Unerwünschte Wirkungen mit Datum und Zeit (falls Aufgetreten) Annahme nach Transport Nicht angewendete Blutprodukte

Indikationsstellung

Indikationsstellung

Indikationsstellung Hypoxiezeichen

Indikationsstellung

Durchführung Transfusion Transfusionsanamnese obligat

Durchführung Transfusion Quelle: Querschnittsleitlinien (BÄK)

Durchführung Transfusion Nur mit beschrifteten Röhrchen zur Blutentnahme Daten auf Röhrchen mit Daten des Anforderungsscheines vergleichen Überprüfung der Identität durch Patientenbefragung Probenentnahme

Durchführung Transfusion Einleitung der Transfusion durch den Arzt Öffnen und Anstechen der EK´s unter sterilen Bedingungen Kein Anstechen des Beutels !

Durchführung Transfusion Durchführung und Dokumentation des bedside-tests obligat ! Transfusion ohne Aufwärmen der EK´s über jeweils ein Transfusionsbesteck

Durchführung Transfusion Kreuzprobe behält für 3 Tage ihre Gültigkeit ! Nach 3 Tagen erneute Kreuzprobenentnahme obligat !

Durchführung Transfusion Kein Erythrozytenkonzentrat ist wirklich voll kompatibel ! Das ABO-System ist das einzige BG-System, bei dem regelhaft Antikörper vorhanden sind!

Transfusionsbedingte Komplikationen AB0-Inkompatibilität durch Verwechslung (76 %) Akute Transfusionsreaktion (< 24 h) Verzögerte Transfusionsreaktion (>24 h)

Transfusionsbedingte Komplikationen

Transfusionsbedingte Komplikationen

Transfusionsbedingte Komplikationen

Sofortmaßnahmen bei Transfusionsreaktion Transfusion stoppen Blutbank und Transfusionsbeauftragten informieren Blutpräparate und –bestecke sicherstellen EDTA- und Vollblut abnehmen Schocktherapie

Im Falle einer Transfusionsreaktion ist der Transfusionsbeauftragte und der Transfusionsverantwortliche zu informieren Feride.Kroepil@med.uni-duesseldorf.de Hany.Ashmawy@med.uni-duesseldorf.de till.hoffmann@med.uni-duesseldorf.de

Vielen Dank!!