Toxoplasmose Julia Walochnik Medizinisch Universität Wien Institut für Spezifische Prophylaxe und Tropenmedizin Zentrum für Pathophysiologie, Infektiologie und Immunologie Medizinisch Universität Wien
Toxoplasma gondii Systematik Einzeller (Alveolata, Apicomplexa) Lebensweise obligat intrazellulär Verbreitung weltweit Infektionsweg Wasser, Fleisch Rohwasser: 87%, Trinkwasser: 27%
Infektionsweg
Toxoplasmose Epidemiologie Inkubationszeit Symptomatik Therapie ~35-37% der Bevölkerung ~1,5% Katzen scheiden Oozysten aus (1-2 Wochen), ~100 Mio Oozysten wasserassoziierte Ausbrüche Inkubationszeit Monate-Jahre Symptomatik ungeborene Kinder, Immunsupprimierte Zerebrale Toxoplasmose, Augentoxoplasmose Therapie Spiramycin (vor SSW 16) Pyrimethamin + Sulfadiazin (Sulfadoxin) + Folinsäure Prophylaxe Lebensmittel-Hygiene
Zerebrale Toxoplasmose
Augentoxoplasmose
Toxoplasmose in der Schwangerschaft Erstmalige Infektion in A: 3-6/ 1.000 Schwangerschaften (CH, D ~0,5-0,7%) diaplazentare Übertragung: 1/ 10.000 Übertragungs-Risiko im 1. Trimenon gering (~15%, Thiebaut et al. 2007) mögliche Folgen (Zielorgane: Lymphknoten, ZNS, Muskulatur) 10% klinisch schwerer Verlauf 15% perinataler Tod, 85% Gehirnschäden (Hydrocephalus, Verkalkungen) 15% mildere Symptome 1% Gehirnschäden, 99% Chorioretinitis 75% subklinisch 15% keine Schädigung, 85% Chorioretinitis Erkrankungen im Kindesalter (Hirn-, Augenschäden)
Infektionszeitpunkt
Diagnostik Mutter Kind spez. IgM spez. IgG bereits 1 Woche nach Erstinfektion nachweisbar Maxima nach 2-4 Wochen Persistenz wenige Monate (>1 Jahr) spez. IgG Maxima nach 2-4 Monaten Persistenz mehrere Jahre Kind Toxoplasma-DNA (PCR aus Fruchtwasser)
Diagnostik Serologie: SFT, IIFT, ELISA, WB
Zusammenfassung seltene Erkrankung schwerer Verlauf aufdeckbar verhütbar bzw. behandelbar ~90% in utero Infizierter bei Geburt unauffällig, meist aber spätere Manifestation Screening seit 1975 >5000 Kinder vor Toxoplasmose bewahrt
Dankeschön! Fragen und Auskünfte Medizinische Parasitologie Inst. f. Spez. Prophylaxe und Tropenmedizin Medizinische Universität Wien Kinderspitalgasse 15 1090 Wien +43 1 40160 38231